Презентация, доклад к лекции на курсах повышения квалификации воспитателей Международная классификация функционирования болезней

и подростков(МКФ ДП)

СЕВАСТОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНСТИТУТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

г. Севастополь, 2016

образования
с позиций прав человека
с социально-культурных позиций
с позиций здравоохранения
…
Эти позиции представляют различные концептуальные миры.

допускать адекватное представление или отображение всех важных элементов, значимых для той или иной конкретной области знаний
… обеспечивать возможность понимания не только сущностей, но также и взаимосвязи между ними
… быть настолько сложной, насколько это необходимо, и настолько простой, насколько это возможно
… обеспечивать возможность установления связей с другими информационными системами

получаемыми путем наблюдений или с помощью инструментария для оценок, данными, поступающими в автоматическом режиме) и областями знаний (например, концепциями, теориями, моделями)
… представлять знания, имеющие значение для большого числа людей
… обеспечивать основу для сбора данных, которую можно использовать в различных целях
… иметь ограниченный охват, с тем чтобы сохранялась возможность управления информацией

здоровья

болезней; МКБ-10 (см. в интернете альфа-проект МКБ-11)
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, МКФ и МКФ-ДП
Международная классификация медицинского вмешательства, МКМВ (в процессе разработки)

http://www.who.int/classifications/en/

модель – не модель для меньшинства
Комплексная модель – не только медицинская или социальная
Интерактивная модель – не линейно-прогрессивная
Параллелизм – не этиологическая причинность
Учет контекста – не только параметров соответствующего лица
Применимость к разным культурам – не сугубо западные концепции
Опора на практику – не на одну лишь теорию
Охват всех возрастных групп – ориентация не только на взрослых

жизнедеятельности
Концептуальные рамки или способ осмысления здоровья и ограничений жизнедеятельности
Систематический метод классификации и количественной оценки здоровья и связанных со здоровьем вопросов - вывод на функции (инструмент классификации)
Метод сопоставления данных
Взято из канадского учебного курса по МКФ
http://www.bcchildrens.ca/professionals/EducationTraining/http://www.bcchildrens.ca/professionals/EducationTraining/МКФhttp://www.bcchildrens.ca/professionals/EducationTraining/МКФ.htm

не только нарушение, но также его влияние на функционирование и участие детей в их среде. Она охватывает четыре основные области:
структуры организма,
функции организма,
ограничение активности и
ограничения участия.

организма

любой человек может иметь ограничение жизнедеятельности в той или иной степени

ситуацию повседневной жизни ребенка, поскольку одно только называние диагностированных нарушений или болезней не может отразить повседневного функционирования ребенка

окружения с тем, чтобы на него можно было повлиять с помощью социальной политики, системы здравоохранения и системы образования в целях улучшения благополучия детей

своих сверстников, могут подвергаться повышенному риску нарушений жизнедеятельности.
Используя эту классификацию, работники здравоохранения, родители и учителя смогут дать точное описание таких задержек для планирования потребностей в области здравоохранения и образования.

образования и социальных служб для детей.

качестве статистического инструмента – для сбора и регистрации данных
в качестве исследовательского инструмента – для оценки результатов, качества жизни или факторов внешней среды
в качестве клинического инструмента – для оценки потребностей, профессиональной пригодности
в качестве инструмента социальной политики – для использования в целях создания компенсационных систем, установления наличия прав, разработки стратегий
в качестве образовательного инструмента – в целях повышения уровня информированности, просвещения в отношении инвалидности

*

Конференция по инклюзивному образованию

и ограничения жизнедеятельности

Часть 2:
Контекстуальные факторы

Функции и системы организма

Активность и участие

Факторы внешней среды

Личностные
факторы

Изменение
систем
организма

Способ-ность

Исполнение работы

Облегчающий
фактор/
Барьер

Уровни позиции:
1-й
2-й
3-й
4-й

Уровни позиции:
1-й
2-й
3-й
4-й

Уровни позиции:
1-й
2-й
3-й
4-й

Изменение
функций
организма

Уровни позиции:
1-й
2-й
3-й
4-й

Уровни позиции:
1-й
2-й
3-й
4-й

*

Градация степени выраженности осуществляется в соответствии с единой шкалой (знак ХХХ стоит вместо кода домена второго уровня):

ХХХ 0 НЕТ НАРУШЕНИЙ (НИКАКИХ, ОТСУТСТВУЮТ, НИЧТОЖНЫЕ,...) 0-4%
ХХХ 1 ЛЕГКИЕ НАРУШЕНИЯ (НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ, СЛАБЫЕ,...) 5-24%
ХХХ 2 УМЕРЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ (СРЕДНИЕ, ЗНАЧИМЫЕ,...) 25-49%
ХХХ З ТЯЖЕЛЫЕ НАРУШЕНИЯ (ВЫСОКИЕ, ИНТЕНСИВНЫЕ,...) 50-95%
ХХХ 4 АБСОЛЮТНЫЕ НАРУШЕНИЯ (ПОЛНЫЕ,...) 96-100%

*

Конференция по инклюзивному образованию

или величину нарушения. Наличием нарушения считается: утрата или отсутствие, снижение, добавление или избыток, отклонение.
Структуры организма кодируются тремя определителями. Первый определитель отражает степень или величину нарушения, второй определитель используется, чтобы указать на характер изменения, и третий определитель обозначает локализацию нарушения.

реализации, который занимает позицию первой цифры после разделительной точки, и определителем потенциальной способности, который занимает позицию второй цифры после разделительной точки. Идентифицирующий категорию код в перечне активность и участие и два определителя составляют желаемую информационную панель.

определяется как «чувство принадлежности и вовлеченности», пережитое человеком в отношении «быть активным в основном контексте».
Это наличие и доступность повседневной активности.
Это то как часто у ребенка присутствует активность.
Важные аспекты участия – контекст и окружающая среда, то есть текущая жизненная ситуация и условия, в которых активность происходит, где и с кем.

может сделать
Выполнение – то, что ребенок делает с помощью, поддержкой

Участие – разделенная характеристика (ребенок и его вовлеченность, окружающие люди и их принятие и предоставление возможности участия)

Вовлеченность в жизненную ситуацию:
Насколько ребенок включен в деятельность
Насколько ребенок вовлечен в жизнь общества

намеренным с все возрастающей степенью автономности
переход от простых действий к комплексным с возрастанием степени социальной включенности

Застегивание пуговок на рубашке Простое функциональное действие
Надевание рубашки Комплексное функциональное действие
Самостоятельное одевание дома Простая жизненная ситуация
Школьная рутина Сложная жизненная ситуация
(одеться для выхода на перерыв)

и обмена веществ

s – структуры организма

нервной системы
глаза, уха и смежных структур
обеспечивающие голос и артикуляцию
систем кровообращения, дыхания, иммунитета
обеспечивающие пищеварение и обмен веществ

относящиеся к нему структуры

Структуры, участвующие в голосе и речи (s3)

Структуры, относящиеся к движению (s7)
s710 Структура головы и области шеи
s720 Структура области плеча
s730 Структура верхней конечности
s740 Структура тазовой области
s750 Структура нижней конечности
s760 Структура туловища

Кожа и связанные с ней структуры (s8)

СТРУКТУРЫ
s3. СТРУКТУРЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ГОЛОСООБРАЗОВАНИИ И РЕЧИ
s4. СТРУКТУРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ, ИММУННОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ
s5. СТРУКТУРЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, МЕТАБОЛИЗМУ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ
s6. СТРУКТУРЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К УРОГЕНИТАЛЬНОЙ И РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМАМ
s7. СТРУКТУРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДВИЖЕНИЕМ
s8. КОЖА И ОТНОСЯЩИЕСЯ К НЕЙ СТРУКТУРЫ

иммунной и дыхательной систем
Функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма
Урогенитальные функции
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции
Функции кожи

функции (включая интеллектуальную задержку, деменцию)
b130 Волевые и побудительные функции
b134 Функции сна
b140 Функции внимания
b144 Функции памяти
b152 Функции эмоций
b156 Функции восприятия
b164 Познавательные функции высокого уровня
b167 Умственные функции речи

требования
Коммуникация
Мобильность
Самообслуживание
Бытовая/домашняя жизнь
Межличностное взаимодействие
Главные сферы жизни (игра)
Жизнь в сообществах

Умственные функции
Сенсорные функции и боль
Функции голоса и речь
Функции сердечно-сосудистой, крови, иммунной и дыхательной систем
Функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма
Урогенитальные функции
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции
Функции кожи

и функции организма

Социальные и услуги, сопряженные с РВ:
Окружающая среда

Выход из РВ образовательные услуги

развивать ребенка

Медицинские услуги, сопряженные с РВ:
Обследования
Хирургическая коррекция
Педиатрическая помощь при нарушениях пищеварения
Лечение эпилептических расстройств
………

Социальные услуги, сопряженные с РВ:
Экспертиза и ИПР
Обеспечение техническими средствами
Пенсии, пособия
Услуги «передышки»
Доступность среды
……

Переход к получению образовательных услуг

развивать ребенка

Медицинские услуги, сопряженные с РВ:
Обследования
Хирургическая коррекция
Педиатрическая помощь при нарушениях пищеварения
Лечение эпилептических расстройств
………

Социальные услуги, сопряженные с РВ:
Экспертиза и ИПР
Обеспечение техническими средствами
Пенсии, пособия
Услуги «передышки»
Доступность среды
……

Переход к получению образовательных услуг

о способном, планировать развитие способностей
Понимать, что способность что-то делать складывается из определенных навыков (использование ходьбы для передвижения – удерживать равновесие стоя, планировать шаг, переносить центр тяжести, выносить ногу, ставить ее, вновь переносить центр тяжести….)
Искать способы преодоления ограничений активности и участия в окружающей среде

в разделе «активность и участие» МКФ
Адаптация семьи и повышение компетентности родителей в вопросах воспитания и обучения ребенка
Содействие созданию поддерживающих свойств среды

среды
Подумайте обо всех компонентах!





Функции/структуры организма
Используйте всю доступную информацию!

Сформулируй-те проблему для ребенка в целом.

Думайте о социальном участии – что это значит для ребенка?

Это поможет ребенку найти мотивацию для вмешательств!

Общие цели, со сроками.


М.б. более детальные цели в дополнение.



Установите приоритеты!

в выражении проблем
Объяснения с привязкой к диагнозу. Результаты тестов, функции и навыки развития
Помогают родителям выразить свои потребности
Руководят родителями в формировании целей
Методы – подбор и применение
Руководят родителями в измерении степени достижения цели

Формулировка проблем
Повседневная жизнь и такие объяснения проблем, которые связаны с историей жизни, ролями, распорядком и видами активности
Жизненный стиль и потребности, т.е. приоритетность потребностей
Цели, связанные с формулировкой проблемы
Как интегрировать методы в их повседневную жизнь
Судят, достигнуты ли цели

информационной системы, полезной для инклюзивного образования

для выявления синдрома (например, неспособности к обучению)

элементы способностей в качестве критериев для выявления компетентности (например, способности
к обучению)

функциональные качества, связанные с проблемой

Функциональные качества, связанные с участием

Отбор информации,
“отвечающей цели”

Förderung heute 2010

операции, предназначенные для
удовлетворения потребностей индивидов
Микроуровень / Услуги

Административные и организационные механизмы,
связанные с оказанием услуг
Мезоуровень / Системы

Нормы, правила и стандарты в целях организации,
контроля и мониторинга услуг
Макроуровень / Политика

Hollenweger, Disability and Rehabilitation 2010

и здорового гражданина, обладающего возможностями, компетенцией и способностью приспосабливаться к реалиям жизни в обществе

Hollenweger, BMC Public Health 2011

Состояние здоровья

Функции и системы организма

Активность

Участие

Факторы внешней среды

Личностные факторы

Bilingual and Special Education, Law and Contemporary Problems, 48(2), 157-211.
Rogers, R. (2002). Through the eyes of the institution: A critical discourse analysis of decision making in two special education meetings. Anthropology & Education Quarterly, 33(2), 213–237.
OECD (2007). Students with Disabilities, Learning Difficulties and Disadvantages. Policies, Statistics and Indicators. Paris: OECD.
WHO (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: WHO (также имеется на русском языке).
WHO (2007). International Classification of Functioning, Disability and Health, Version for Children and Youth. Geneva: WHO.
Документ см. по адресу: http://apps.who.int/classifications/icfbrowser/Default.aspx
Материалы выступления профессора д-ра Юдит Холленвегер, Цюрихский педагогический университет, на Конференции по инклюзивному образованию детей с ограниченными возможностями; Москва, 27 сентября 2011 года