Презентация, доклад по учебной дисциплине Анатомия и физиология человека на тему: Исследование мочи

Сокор А.В.

«Балашовский медицинский колледж»

в зависимости от потребления жидкости, потоотделения, внешней температуры.

В норме соотношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1

В норме частота мочеиспусканя 3-4 раза в сутки

желтый цвет (от соломенно- до янтарно-желтого). Цвет мочи обусловлен содержанием в ней пигментов: урохромов А и Б, уроэретрина, уробилина, гематопорфирина, урозеина и других веществ, образующихся из пигментов крови.

кровь), например при остром нефрите.
Красный - Свидетельствует о макрогематурии (цельная кровь), например при почечной колике, инфаркте почки.
Цвет пива - Свидетельствует о выделении с мочой желчных пигментов при паренхиматозной или механической желтухе.
Зеленовато-желтый - При наличии большого количества в моче гноя.
Бледный, водянистый цвет - Наблюдается при малой концентрации красящих веществ, например, при сахарном и несахарном диабете.
Темный, почти черный - Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии. Меланин при миеломе или миелосаркоме.
Молочный - Хилурия при лимфостазе в почках.
Беловатый - Большое количество фосфатов. Липурия – выделение с мочой жира.

моча прозрачна. Мутность может быть вызвана солями, клеточными элементами, бактериями, жиром.

или при прибавлении 10% щелочи

Мутность, обусловленная фосфатами, уменьшается при добавлении 30% уксусной или соляной кислоты.

Мутность, обусловленная оксалатами, исчезает только при добавлении соляной кислоты.

Мутность, связанная с присутствием жира исчезает при добавлении эфира.

Мутность, связанная с наличием гноя, не исчезает ни при добавлении щелочей или кислот, ни от нагревания.

зависит от растворенных в ней веществ – мочевины, солей, глюкозы, белка и т.д. У здоровых людей относительная плотность спонтанной порции мочи варьируют от 1,004 до 1,028.

Изменения относительной плотности прямо пропорциональны изменению интенсивности окраски. Чем интенсивнее окраска, тем выше относительная плотность

зависит от пищевого рациона (растительная пища ощелачивает мочу, мясная - подкисляет).

у новорожденных в первые 5—6 дней моча имеет кислую реакцию

в последующем на протяжении периода грудного вскармливания становится в основном щелочной (рН 6,9—7,8)‏

при искусственном вскармливании реакция М. слабокислая. Кислая реакция М. длительно наблюдается у недоношенных.

и доводят дистиллированной водой до 100 мл. К 2-3мл мочи добавляют 1-2 капли реактива и по развившейся окраске судят о реакции.

пищей
при патологии при ацидозе
остром нефрите
подагре
диабете
голодании
тяжелом поносе

цитрусовых;
при патологии при алкалозе;
при активной инфекции в мочевыводящих путях микроорганизмами, расщепляющими мочевину (протей);
при щелочной терапии;
длительной рвоте.

концентрационной способности почек и функции разведения. Предложена С. С. Зимницким.

Семён
Семёнович
Зимницкий

собирают порции мочи через каждые 3 ч и регистрируют количество выпитой жидкости. Определяют относительную плотность каждой порции мочи и сопоставляют ее с объемом.

принимаемой жидкости в день сбора мочи не превышfnm 1 - 1,5 л.
пациент принимает обычную пищу, но учитывает количество выпиваемой за сутки жидкости.

для сбора мочи. Каждую банку подписывают, указывая фамилию и инициалы пациента, отделение, дату и время сбора мочи.

утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирают 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). Все порции доставляют в лабораторию. Вместе с мочой доставляют сведения о количестве принятой за сутки жидкости. 

12 часов,
3-я – с 12 до 15 часов,
4-я – с 15 до 18 часа,
5-я – с 18 до 21 часов,
6-я – с 21 до 24 часов,
7-я – с 24 до 3 часов,
8-я банка – с 3 до 6 часов.

организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

метод , с помощью которого оценивают выделительную способность почек, определяя скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) и канальцевой реабсорбцияпо клиренсу эндогенного  креатинина  крови и мочи.

клубочков (клубочковая фильтрация-КлФ) определяют коэффициент очищения (Коч) от эндогенного креатинина. Натощак в состоянии полного покоя за 1 ч собирают мочу, в середине этого отрезка времени берут кровь из вены.

3-х литров) без консерванта. Контейнер необходимо содержать в прохладном месте. У детей (особенно) и у лиц с отклонениями веса необходимо отметить вес и рост.
Перед отправкой в лабораторию отмечается объем выделенной мочи.
Часть мочи (около 10-20 мл.) переливают в небольшой контейнер и отправляют в лабораторию.
Оставшаяся моча выливается.
Венепункцию выполняют в любое время в пустую пробирку в процессе сбора мочи.
Место пункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения. При образовании гематомы назначают компрессы.
После взятия проб крови и мочи пациент может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить прием препаратов и физические нагрузки.

креатинина для здоровых мужчин от 21 года до 40 лет равен 133,2 мл/мин, от 41 до 60 лет - 122,1 мл/мин. Для женщин: 21-40 лет - 142,9 мл/мин, 41-60 лет- 114,3 мл/мин.

утром, повышаются в дневные часы и снижаются вечером. Снижается КлФ при физической нагрузке, отрицательных эмоциях, возрастает - после питья и приема высокоэнергетичной пищи.

наблюдается при острых и хронических ГН, нефросклерозе и является одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Стойкое падение этого показателя (до 40 мл/мин) наблюдается при хронических патологических процессах в почках и указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-5 мл/мин - на развитие терминальной почечной недостаточности.

диарее, рвотах, гипотиреозе, механической задержке мочеиспускания, при поражении печени.

Повышение показателя выявляется при хроническом ГН с нефросклерозом, в ранней стадии гипертонической болезни.

99% клубочкового фильтрата. Она может снижаться в физиологических условиях до 90% при водной нагрузке. Выраженное снижение наблюдается при применении мочегонных препаратов, у больных с сахарным диабетом.

используют качественные и количественные методы, большинство из которых основаны на его свертывании или осаждении специальными реактивами.

Определение белка в моче

сутки. Протеинурия — выделение белка с мочой более 150 мг/сутки.

Примерно 20 % всего белка, который выделяется почками, приходится на долю низкомолекулярных белков, таких как например иммуноглобулины.

40% белка представлено высокомолекулярным альбумином

сульфосалициловой кислотой.
В 2 пробирки наливают по 3-4 мл профильтрованной мочи. В опытную пробирку добавляют 6-8 капель 20% раствора сульфосалициловой кислоты. На темном фоне в проходящем свете сравнивают обе пробирки. При наличии белка в зависимости от его количества образуется помутнение или выпадают хлопья свернувшегося белка (рис. 6.17, а). Результаты обозначают следующим образом: реакция слабоположительная (+), положительная (++), резко положительная (+++).

азотной кислотой (кольцевая проба Геллера) - в пробирку наливают 1-2 мл 30% азотной кислоты или реактива Ларионовой (1% раствор азотной кислоты в насыщенном растворе натрия хлорида) и осторожно по стенке наслаивают сверху такое же количество мочи. При наличии белка через 2-3 мин (или раньше) на границе двух сред (кислоты и мочи) образуется тонкое белое кольцо свернувшегося белка . Проба становится положительной даже при минимальной концентрации белка в моче — 0,033 г/л (0,033о/оо).

(белок с сульфосалициловой кислотой дает помутнение, интенсивность которого зависит от концентрации белка)‏
Пирогаллоловый метод (краситель пирогаллоловый красный связываться с положительно заряженными аминогруппами аминокислот, входящих в состав белковой молекулы. В реакционной среде развивается красное окрашивание, интенсивность которого зависит от концентрации белка)‏
Биуретовый метод (пептидные связи белка с солями меди в щелочной среде образуют комплекс фиолетового цвета)‏
Метод Брандберга –Робертса-Стольникова (при добавлении к моче азотной кислоты на границе сред (кислота-моча) при наличии белка происходит его коагуляция и появляется белое кольцо)‏.

г. 65-69 стр. 87-92 стр.
А. С. Чиж Нефрология в терапевтической практике
Ссылки:
http://zdravotvet.ru/analiz-mochi-po-zimnickomu-norma-rasshifrovka-kak-pravilno-sobrat/
http://www.clinlab.info/Zimnitsky_test.shtml