- Главная
- Разное
- Образование
- Спорт
- Естествознание
- Природоведение
- Религиоведение
- Французский язык
- Черчение
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, фоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
Презентация, доклад на тему опухоль опорно – двигательного аппарата
Содержание
- 1. опухоль опорно – двигательного аппарата
- 2. Опухоли опорно – двигательного аппаратаОпухоли костей по
- 3. Рабочая классификацияПриведена классификация института онкологии им.Н.Н.Петрова Первичные
- 4. Правила классификации опухолей костейКлассификация применима для всех
- 5. Система TNMСистема ТNМ принята для описания анатомического
- 6. Правила классификации опухолей костейТ клиническая классификацияТ первичная
- 7. Правила классификации опухолей костей (продолжение)рТ патогистологическая классификацияТребования
- 8. Дифференциальная диагностика опухолей
- 9. Локализация процесса в костиВыдающемуся советскому рентгенологу С.А.Рейнбергу
- 10. Разграничение добро и злокачественных процессовПриведена рентгеновская картина
- 11. Опухолевые заболевания и доброкачественные опухоли.Для доброкачественных опухолей
- 12. Доброкачественные опухолиОстеома. Хондрома.Остеохондрома.Остеоидная остеома.Хондробластома.Гигантоклеточная опухоль.Фиброма.Гемангиома.
- 13. ОстеомаРазличают: компактную,губчатую, смешанную.На широкой ножке. На узкой
- 14. ОстеомаОдиночные и множественные небольшие костные компактные островки
- 15. ХондромаЧастота - 7 ,2 % всех костных
- 16. Особая приметаГлавный признак – участок деструкции кости
- 17. Энхондрома
- 18. Энхондрома
- 19. ЭнхондромаМРТЭнхондрома бедра
- 20. ХондроматозКогда хондромы множественные и картина типичная – трудностей в диагностике не возникаетСочетание экхондром и энхондром
- 21. Хондроматоз
- 22. ОстеохондромаСочетает картину двух состояний отеомы и хондромы,
- 23. ОстеохондромаЕё правильное название - солитарный костно – хрящевой экзостоз (КХЭ)КХЭ лопатки
- 24. ОстеохондромаКХЭ лопатки
- 25. ОстеохондромаКХЭ пястной кости
- 26. ОстеохондромаКХЭ малоберцевой кости, который вызвал местную атрофию от давления в соседней большебецевой кости
- 27. Множественные экзостозыМножественные остеохондромы – множественные костно –
- 28. Множественные экзостозы
- 29. Множественные экзостозы
- 30. Множественные экзостозы
- 31. Множественные экзостозы
- 32. Болезнь ОльеНа остеохондрому и фиброзную остеодистрофию похоже
- 33. Обызвествление костного мозгаПохоже на энхондрому обызвествления костного
- 34. Обызвествление костного мозга
- 35. Остеоид-остеомаЧастота - 4 - 10%Поражаемый возраст -
- 36. Остеоид-остеома
- 37. Особая приметаГлавный рентгеновский признак – мелкий (диаметром
- 38. Остеоид-остеома б/б кости
- 39. Остеоид-остеома головки бедра
- 40. Остеоид-остеома
- 41. Остеоид-остеома
- 42. Неостеогенная (неоссифицирующая) фибромаПораженный участок располагается эксцентрически. Возникает
- 43. Неостеогенная (неоссифицирующая) фибромаТипичное место локализацииОт фиброзного кортикального дефекта отличается более крупными размереми
- 44. Фиброзный корковый дефект
- 45. Фиброзный корковый дефект
- 46. Фиброзный корковый дефект
- 47. Фиброзный корковый дефект
- 48. Фиброзный корковый дефект
- 49. Фиброзный корковый дефект
- 50. Фиброзный корковый дефект
- 51. Фиброзный корковый дефект
- 52. “Остатки” фиброзного дефекта
- 53. Юкстакортикальная фиброма
- 54. Оссифицирующая фиброма
- 55. Хондромиксоидная фиброма Рентгенологически определяется зона потери физиологической
- 56. Хондромиксоидная фиброма
- 57. Аневризмальная костная кистаКиста возникает у детей Заболевание
- 58. Аневризмальная костная киста
- 59. Аневризмальная костная киста
- 60. Аневризмальная костная киста
- 61. Аневризмальная костная кистаТомограмма.Аневризмальная костная киста тела поясничного позвонка с переходом на поперечный отросток.
- 62. Аневризмальная костная киста
- 63. Аневризмальная костная киста
- 64. Аневризмальная костная киста
- 65. Аневризмальная костная киста
- 66. Аневризмальная костная киста
- 67. Аневризмальная костная киста
- 68. Аневризмальная костная киста
- 69. Аневризмальная костная кистаПосле хирургичексого лечения Видны костные мостики
- 70. Фиброзная дисплазия
- 71. ФиброксантомаПохожа на фибромуПо рентгеновским признакам их различить невозможно
- 72. ХондробластомаДоброкачественная опухоль из хондробластов.Поражает эпифизы.1% от всех
- 73. Хондробластома
- 74. Хондробластома
- 75. Хондробластома
- 76. Хондробластома
- 77. Хондробластома
- 78. ОстеобластомаМенее 1% от первичных костных опухолей.Возраст 10
- 79. ОстеобластомаПример остеобластомы правой лонной кости.
- 80. Остеобластома
- 81. Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль)Частота - 7,6% опухолей скелета
- 82. Остеобластокластома
- 83. Остеобластокластома (ОБК, гигантоклеточная опухоль)
- 84. Остеобластокластома
- 85. Остеобластокластома
- 86. Остеобластокластома
- 87. Остеобластокластома
- 88. ОстеобластокластомаПоражение костей таза
- 89. ГемангиомаЧастота - 0,8% всех опухолей скелета или
- 90. Гемангиома
- 91. Гемангиоматоз
- 92. Гемангиома позвонкаИмеет почти патогномоничную картину – вертикальную ячеистость тела
- 93. Гемангиома позвонкаИмеет почти патогномоничную картину – вертикальную
- 94. Гемангиома позвонка
- 95. Гемангиоматоз черепаТакая редкая нетипичная картина может быть принята за метастатическое поражение костей свода черепа или миелому.
- 96. Липома скелетаНесмотря на грозный вид это проявления редкой опухоли - липомы
- 97. Внутрикостная липомаХарактерных признаков не имеет
- 98. Эозинофильная гранулёма
- 99. Фиброзная дисплазия
- 100. Фиброзная дисплазия
- 101. Фиброзная дисплазия
- 102. На этом заканчивается первая часть данной презентацииПереходите к части 2 – диагностике злокачественых опухолей
Опухоли опорно – двигательного аппаратаОпухоли костей по гистогенезу и морфологическому строению являются наиболее сложными и наименее изученными разделами клинической онкологии. Обладая многотканевой структурой (собственно костная, хрящевая, кроветворная, ретикулярная, сосудистая, нервная, жировая ткани), кость потенциально может дать
Слайд 2Опухоли опорно – двигательного аппарата
Опухоли костей по гистогенезу и морфологическому строению
являются наиболее сложными и наименее изученными разделами клинической онкологии.
Обладая многотканевой структурой (собственно костная, хрящевая, кроветворная, ретикулярная, сосудистая, нервная, жировая ткани), кость потенциально может дать различные по своему гистологическому происхождению опухоли.
Обладая многотканевой структурой (собственно костная, хрящевая, кроветворная, ретикулярная, сосудистая, нервная, жировая ткани), кость потенциально может дать различные по своему гистологическому происхождению опухоли.
Слайд 3Рабочая классификация
Приведена классификация института онкологии им.Н.Н.Петрова
Первичные опухоли
а) доброкачественные (остеома,
остеохондрома, хондрома, оссеоидная остеома, хондробластома, гигантоклеточная опухоль, фиброма, гемангиома);
б) злокачественные (остеосаркома, параоссальная саркома, хондросаркома, фибросаркома, саркома Юинга, ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, миелома, хордома, адамантинома).
Вторичные опухоли:
а) метастазы раковых и саркоматозных опухолей в кости;
б) опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей.
б) злокачественные (остеосаркома, параоссальная саркома, хондросаркома, фибросаркома, саркома Юинга, ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, миелома, хордома, адамантинома).
Вторичные опухоли:
а) метастазы раковых и саркоматозных опухолей в кости;
б) опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей.
Слайд 4Правила классификации опухолей костей
Классификация применима для всех первичных злокачественных опухолей костей
за исключением злокачественной лимфомы, множественной миеломы, юкстакортикальной остеосаркомы и юкстакортикальной хондросаркомы.
Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее определить морфологический тип опухоли и степень злокачественности.
Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее определить морфологический тип опухоли и степень злокачественности.
Слайд 5Система TNM
Система ТNМ принята для описания анатомического распространения поражения, и основана
на 3 компонентах:
Т – распространение первичной опухоли;
N – отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения;
М – наличие или отсутствие отдаленнык метастазов.
К этим трем компонентам добавляются цифры, указывающие распространенность злокачественного процесса:
ТО, Т1, Т2, ТЗ, Т4NО, N1, N2, NЗМО, М1
Эффективность системы заключается в “краткости обозначения” степени распространения злокачественной опухоли.
Т – распространение первичной опухоли;
N – отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения;
М – наличие или отсутствие отдаленнык метастазов.
К этим трем компонентам добавляются цифры, указывающие распространенность злокачественного процесса:
ТО, Т1, Т2, ТЗ, Т4NО, N1, N2, NЗМО, М1
Эффективность системы заключается в “краткости обозначения” степени распространения злокачественной опухоли.
Слайд 6Правила классификации опухолей костей
Т клиническая классификация
Т первичная опухоль
ТХ – недостаточно данных
для оценки первичной опухоли
Т0 – первичная опухоль не определяется
Т1 – опухоль не выходит за пределы кортикального слоя
Т2 – опухоль выходит за пределы кортикального слоя
Т0 – первичная опухоль не определяется
Т1 – опухоль не выходит за пределы кортикального слоя
Т2 – опухоль выходит за пределы кортикального слоя
Слайд 7Правила классификации опухолей костей (продолжение)
рТ патогистологическая классификация
Требования к определению категории рТ
соответствуют требованиям к определению категории Т.
Группировка по стадиям
Стадия 1АG 1,2Т1N0М0
Стадия 1БG 1,2Т2N0М0
Стадия 2АG 3,4Т1N0М0
Стадия 2БG 3,4Т2N0М0
Стадия 3не определяется
Стадия 4Алюбая Gлюбая ТN1М0
Стадия 4Блюбая Gлюбая Тлюбая ХМ1
Группировка по стадиям
Стадия 1АG 1,2Т1N0М0
Стадия 1БG 1,2Т2N0М0
Стадия 2АG 3,4Т1N0М0
Стадия 2БG 3,4Т2N0М0
Стадия 3не определяется
Стадия 4Алюбая Gлюбая ТN1М0
Стадия 4Блюбая Gлюбая Тлюбая ХМ1
Слайд 9Локализация процесса в кости
Выдающемуся советскому рентгенологу С.А.Рейнбергу приписывают выражение “Скажите мне
где это, и я скажу что это”.
На схеме (Madewell, et al 1981) показана излюбленная локализация патологических образований.
На схеме (Madewell, et al 1981) показана излюбленная локализация патологических образований.
Слайд 10Разграничение добро и злокачественных процессов
Приведена рентгеновская картина типичных представителей доброкачественных и
злокачественных опухолей – хондромы и остеогенной саркомы
Слайд 11Опухолевые заболевания и доброкачественные опухоли.
Для доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний характерны
такие общие рентгенологические признаки:
Четкие контуры, ободок склероза, часто вздутие кости, отсутствие периостальной реакции и мягкотканного компонента, медленный рост при динамическом наблюдении, солитарный характер поражения.
Четкие контуры, ободок склероза, часто вздутие кости, отсутствие периостальной реакции и мягкотканного компонента, медленный рост при динамическом наблюдении, солитарный характер поражения.
Слайд 12Доброкачественные опухоли
Остеома.
Хондрома.
Остеохондрома.
Остеоидная остеома.
Хондробластома.
Гигантоклеточная опухоль.
Фиброма.
Гемангиома.
Слайд 13Остеома
Различают:
компактную,
губчатую,
смешанную.
На широкой ножке.
На узкой ножке.
Частота до – 10
-15 % всех опухолей скелета.
Поражаемый возраст - 10-25 лет.
Излюбленная локализация – придаточные пазухи носа.
Приведен снимок компактной остеомы лобной пазухи.
Поражаемый возраст - 10-25 лет.
Излюбленная локализация – придаточные пазухи носа.
Приведен снимок компактной остеомы лобной пазухи.
Слайд 14Остеома
Одиночные и множественные небольшие костные компактные островки эностозы – довольно частая
находка.
Если нет динамики и клинических проявлений – это расценивается как норма.
Если нет динамики и клинических проявлений – это расценивается как норма.
Слайд 15Хондрома
Частота - 7 ,2 % всех костных опухолей, или 41,9% всех
доброкачественных опухолей.
Излюбленная локализация - ребра, лопатка, таз, кисти рук, бедренная кость и др.
Поражаемый возраст - 10-50 лет.
Процесс может развиваться в центре кости - энхондрома, или носить краевой характер - экхондрома.
В старших возрастных группах малигнизация достигает 90%.
Излюбленная локализация - ребра, лопатка, таз, кисти рук, бедренная кость и др.
Поражаемый возраст - 10-50 лет.
Процесс может развиваться в центре кости - энхондрома, или носить краевой характер - экхондрома.
В старших возрастных группах малигнизация достигает 90%.
Слайд 16Особая примета
Главный признак – участок деструкции кости с четким контуром.
Вздутие кости
(энхондрома)
Хрящевая ткань рентгеновские лучи не задерживает, поэтому участок прозрачный.
Локализация – рядом с зоной роста
Особая примета хондромы – наличие мелкоточечных обызвествлений в массе опухоли
В части наблюдений крапчатости не бывает
Хрящевая ткань рентгеновские лучи не задерживает, поэтому участок прозрачный.
Локализация – рядом с зоной роста
Особая примета хондромы – наличие мелкоточечных обызвествлений в массе опухоли
В части наблюдений крапчатости не бывает
Слайд 20Хондроматоз
Когда хондромы множественные и картина типичная – трудностей в диагностике не
возникает
Сочетание экхондром и энхондром
Сочетание экхондром и энхондром
Слайд 22Остеохондрома
Сочетает картину двух состояний отеомы и хондромы, дает причудливые комбинации этих
элементов
Растёт вместе со скелетом, прекращает рост при закрытии всех зон роста
Растёт вместе со скелетом, прекращает рост при закрытии всех зон роста
Слайд 23Остеохондрома
Её правильное название - солитарный костно – хрящевой экзостоз (КХЭ)
КХЭ
лопатки
Слайд 26Остеохондрома
КХЭ малоберцевой кости, который вызвал местную атрофию от давления в соседней
большебецевой кости
Слайд 27Множественные экзостозы
Множественные остеохондромы – множественные костно – хрящевые экзостозы – это
общее генетическое заболевание скелета
Передаётся по наследству
Передаётся по наследству
Слайд 32Болезнь Олье
На остеохондрому и фиброзную остеодистрофию похоже ещё одно заболевание –
дисхондроплазия
При ней хрящевая ткань врастает в кость по ходу питающих артерий
При ней хрящевая ткань врастает в кость по ходу питающих артерий
Слайд 33Обызвествление костного мозга
Похоже на энхондрому обызвествления костного мозга
Обызвествления обычно множественные
В анамнезе
– некроз костного мозга, например при кессонной болезни у водолазов
Слайд 35Остеоид-остеома
Частота - 4 - 10%
Поражаемый возраст - 20-30 лет.
Излюбленная локализация -
большеберцовая и малоберцовая кости, задние элементы позвонков.
Клиника – интенсивные ночные боли.
Клиника – интенсивные ночные боли.
Слайд 37Особая примета
Главный рентгеновский признак – мелкий (диаметром несколько мм) участок деструкции,
который окружен выраженным склеротическим процессом.
На жаргонном языке её называют – «пуговкой»
На жаргонном языке её называют – «пуговкой»
Слайд 42Неостеогенная (неоссифицирующая) фиброма
Пораженный участок располагается эксцентрически.
Возникает из костного мозга.
Локализуется она
обычно в верхней или нижней трети длинных трубчатых костей.
Слайд 43Неостеогенная (неоссифицирующая) фиброма
Типичное место локализации
От фиброзного кортикального дефекта отличается более крупными
размереми
Слайд 55Хондромиксоидная фиброма
Рентгенологически определяется зона потери физиологической структуры кости с ограниченной
костной атрофией. Местами определяется трабекулярность, которая очерчивает границы патологической ткани. Кортикальный слои иногда прерывается и тогда возможна периостальная реакция. Опухоль может быть принята за фиброзную дисплазию, костную кисту или энхондрому
Слайд 57Аневризмальная костная киста
Киста возникает у детей
Заболевание поражает метафизарные отделы трубчатых
костей и задние отделы позвоночника.
Истончает стенки.
Деструктивный процесс прогрессирует без признаков репаративной регенерации
Истончает стенки.
Деструктивный процесс прогрессирует без признаков репаративной регенерации
Слайд 61Аневризмальная костная киста
Томограмма.
Аневризмальная костная киста тела поясничного позвонка с переходом на
поперечный отросток.
Слайд 72Хондробластома
Доброкачественная опухоль из хондробластов.
Поражает эпифизы.
1% от всех костных первичных опухолей.
Мужчины /
женщины – 2:1 - 3:1
Почти 90% опухолей у пациентов в возрасте 5 - 25 лет.
Почти 90% опухолей у пациентов в возрасте 5 - 25 лет.
Слайд 78Остеобластома
Менее 1% от первичных костных опухолей.
Возраст 10 – 35 лет, 80%
моложе 30 лет.
40 - 50% -позвоночник.
Хорошо отграничена, часто с мелкими включениями извести.
Диаметр 2-10 см.
Периост не страдает, мягкотканного компонента нет.
Агрессивна локально, но не метастазирует
40 - 50% -позвоночник.
Хорошо отграничена, часто с мелкими включениями извести.
Диаметр 2-10 см.
Периост не страдает, мягкотканного компонента нет.
Агрессивна локально, но не метастазирует
Слайд 81Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль)
Частота - 7,6% опухолей скелета и 44,2 % всех
доброкачественных опухолей.
Поражаемый возраст - 10 - 40 лет.
Частота у мужчин и женщин примерно одинаковая.
Формы: литическая и ячеистая.
Излюбленная локализация - метафизы плечевой кости, большеберцовой кости, бедра (нижний метафиз), позвонки.
Главное условие – рядом должна быть закрытая зона роста.
Поражаемый возраст - 10 - 40 лет.
Частота у мужчин и женщин примерно одинаковая.
Формы: литическая и ячеистая.
Излюбленная локализация - метафизы плечевой кости, большеберцовой кости, бедра (нижний метафиз), позвонки.
Главное условие – рядом должна быть закрытая зона роста.
Слайд 89Гемангиома
Частота - 0,8% всех опухолей скелета или 4,7% доброкачественных опухолей.
Излюбленная локализация
- позвоночник, трубчатые и губчатые кости.
Поражаемый возраст - любой.
Поражаемый возраст - любой.
Слайд 93Гемангиома позвонка
Имеет почти патогномоничную картину – вертикальную ячеистость тела.
На следующем слайде
– комплексное лучевое исследование, включая прямое контрастирование гемангиомы (интраветебральная флебография)
Слайд 95Гемангиоматоз черепа
Такая редкая нетипичная картина может быть принята за метастатическое поражение
костей свода черепа или миелому.
Слайд 102На этом заканчивается первая часть данной презентации
Переходите к части 2 –
диагностике злокачественых опухолей
