Презентация, доклад по неврологическим заболеваниям на тему Сестринский уход при острых нарушениях мозгового кровообращения

Содержание

План лекцииПорядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК. Этапы медицинской помощи. Определение, факторы риска и этиология ОНМК. Основные клинические проявления преходящих и острых нарушений мозгового кровообращения Тактика медицинской сестры при выявлении

Слайд 1
ГАУ ДПО РБ
«Центр повышения квалификации»
2019 - 2020 учебный год

Порядок оказания

медицинской помощи больным с Сестринский уход при острых нарушениях мозгового кровообращения

УФА - 2020

Преподаватель
Денисова Л.И.

ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации»2019 - 2020 учебный годПорядок оказания медицинской помощи больным с

Слайд 2 План лекции
Порядок оказания медицинской помощи больным

с ОНМК. Этапы медицинской помощи.
Определение, факторы риска и этиология ОНМК.
Основные клинические проявления преходящих и острых нарушений мозгового кровообращения
Тактика медицинской сестры при выявлении у пациента признаков ОНМК.
Основные приоритетные и потенциальные проблемы пациентов при острых нарушениях мозгового кровообращения. Принципы организации ухода за пациентом.
Профилактика ОНМК.

План лекцииПорядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК. Этапы медицинской помощи. Определение,

Слайд 3 Актуальность Цереброваскулярных заболеваний
Ежегодно инсульт развивается у 450000 человек в России.
16% больных

погибают в течение 30 дней после развития инсульта.
31% пациентов, перенёсших инсульт, нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой.
20% не могут самостоятельно ходить.
Только 8% возвращаются к своей профессии.
Актуальность Цереброваскулярных заболеванийЕжегодно инсульт развивается у 450000 человек в России.16% больных погибают в течение 30 дней

Слайд 4Роль сестринского ухода при ОНМК
Предупреждение осложнений
Способствует благоприятному исходу заболевания
Повышение качества жизни

пациентов
Роль сестринского ухода при ОНМКПредупреждение осложненийСпособствует благоприятному исходу заболеванияПовышение качества жизни пациентов

Слайд 5 Нормативные документы
Приказ МЗ РФ №926н «Об

утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы»
Приказ МЗ РФ № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК»
Приказ МЗ РФ № 1705н от 29.12.12 г.«Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации»
Нормативные документыПриказ МЗ РФ №926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому

Слайд 6Острое нарушение мозгового кровообращения
внезапное возникновение очаговых неврологических симптомов и

/ или общемозговых нарушений, сохраняющихся более 24 ч и развивающихся вследствие поражения церебральных сосудов.
Острое нарушение мозгового кровообращениявнезапное возникновение очаговых неврологических симптомов и / или общемозговых нарушений, сохраняющихся более

Слайд 7 Классификация ОНМК

Классификация ОНМК

Слайд 8 Типы инсультов

Типы инсультов

Слайд 9Кровоснабжение головного мозга

Кровоснабжение головного мозга

Слайд 10 Клинические периоды ОНМК

Клинические периоды ОНМК

Слайд 11Факторы риска развития инсульта
Нерегулируемые:
пожилой и старческий возраст
мужской пол
наследственность

инсульт или ТИА в анамнезе


Факторы риска развития инсульта Нерегулируемые: пожилой и старческий возраст мужской пол наследственность инсульт или ТИА в анамнезе

Слайд 12 Факторы риска развития инсульта
Регулируемые:
артериальная гипертония
табакокурение
злоупотребление алкоголем
нарушение липидного обмена
ожирение
сахарный

диабет


Факторы риска развития инсульта Регулируемые:артериальная гипертониятабакокурениезлоупотребление алкоголемнарушение липидного обмена ожирениесахарный диабет

Слайд 13Факторы риска развития инсульта
Регулируемые:
заболевания сердца, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда
бессимптомное

поражение сонных артерий 
малоподвижный образ жизни
неправильное питание
длительное психоэмоциональное напряжение, острый стресс


Факторы риска развития инсульта Регулируемые:заболевания сердца, мерцательная аритмия, инфаркт миокардабессимптомное поражение сонных артерий малоподвижный образ жизнинеправильное

Слайд 14Этиология инсульта
Атеросклероз сосудов головного мозга
Гипертоническая болезнь
Заболевания сердца
Заболевания крови и сосудов
Сахарный

диабет
Поражение сосудов при системных заболеваниях соединительной ткани
Нарушение реологических и свертывающих свойств крови
Аневризмы, АВМ

Этиология инсульта Атеросклероз сосудов головного мозгаГипертоническая болезньЗаболевания сердцаЗаболевания крови и сосудовСахарный диабетПоражение сосудов при системных заболеваниях

Слайд 15Очаговые симптомы ОНМК
1. Двигательные расстройства
в одной половине тела
во

всех конечностях
изменения мышечного тонуса



Очаговые симптомы ОНМК 1. Двигательные расстройствав одной половине телаво всех конечностяхизменения мышечного тонуса

Слайд 16Очаговые симптомы ОНМК
2. Нарушения чувствительности
онемение лица, конечностей
гиперестезия
расстройство «образа схемы

тела»
синдром неглекта



Очаговые симптомы ОНМК 2. Нарушения чувствительностионемение лица, конечностейгиперестезия расстройство «образа схемы тела» синдром неглекта

Слайд 17 Очаговые симптомы ОНМК
3. Нарушения речи:
дизартрия,
афазия
4. Асимметрия

лица


Очаговые симптомы ОНМК 3. Нарушения речи:дизартрия,афазия4. Асимметрия

Слайд 18Очаговые симптомы ОНМК
5. Нарушения координации движений
6. Дисфагия (расстройства глотания)
7. Зрительные расстройства
8.

Расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и др.).
Очаговые симптомы ОНМК5. Нарушения координации движений6. Дисфагия (расстройства глотания)7. Зрительные расстройства8. Расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и

Слайд 19 Очаговые симптомы ОНМК
9. Нарушение жизненно важных функций:
дыхания

кровообращения
пищеварения мочевыделения
терморегуляции.

Очаговые симптомы ОНМК9. Нарушение жизненно важных функций:дыхания

Слайд 20Общемозговые нарушения
Сильная головная боль, тошнота, рвота, головокружение
Нарушения сознания:
оглушение, сопор, кома
психомоторное

возбуждение

Общемозговые нарушения Сильная головная боль, тошнота, рвота, головокружениеНарушения сознания: оглушение, сопор, комапсихомоторное возбуждение

Слайд 21Общемозговые нарушения
Эпилептические приступы
Менингеальный синдром

Общемозговые нарушенияЭпилептические приступыМенингеальный синдром

Слайд 22Преходящие НМК
внезапное развитие неврологических симптомов у больного с сосудистым заболеванием

клинические симптомы сохраняются не более 24 ч с последующим полным восстановлением нарушенных функций

Преходящие НМК внезапное развитие неврологических симптомов у больного с сосудистым заболеванием клинические симптомы сохраняются не более

Слайд 23Транзиторная ишемическая атака
Кратковременная локальная ишемия мозга до 24 ч
Состояние требует

экстренной госпитализации
Выяснение причин ишемии мозга
Высокий риск развития инсульта в первые 48 ч



Транзиторная ишемическая атака Кратковременная локальная ишемия мозга до 24 чСостояние требует экстренной госпитализацииВыяснение причин ишемии мозгаВысокий

Слайд 24Острая гипертоническая энцефалопатия
внезапное повышение АД, ДАД > 120 мм рт

ст.
резкая головная боль
тошнота, рвота, головокружение
психомоторное возбуждение , угнетение сознания
зрительные нарушения
эпиприпадки

Острая гипертоническая энцефалопатия внезапное повышение АД, ДАД > 120 мм рт ст.резкая головная боль тошнота, рвота, головокружениепсихомоторное

Слайд 25Ишемический инсульт
полное или частичное прекращение поступления крови в мозг по

сосуду
развитие в любое время суток
преобладание очаговых симптомов

Ишемический инсульт полное или частичное прекращение поступления крови в мозг по сосудуразвитие в любое время сутокпреобладание

Слайд 26Внутримозговое кровоизлияние
истечение крови в вещество мозга
развитие на фоне

бодрствования, физической или эмоциональной нагрузки
сочетание общемозговых и очаговых симптомов
высокое АД, гипертермия

Внутримозговое кровоизлияние истечение крови в вещество мозгаразвитие на фоне бодрствования, физической или эмоциональной нагрузкисочетание общемозговых

Слайд 27Субарахноидальное кровоизлияние
разрыв внутричерепной аневризмы
внезапная острая головная боль, тошнота, рвота
угнетение сознания, психомоторное

возбуждение, спутанность сознания, дезориентация, развитие судорог
менингеальные симптомы
повышение температуры тела.
Субарахноидальное кровоизлияние разрыв внутричерепной аневризмывнезапная острая головная боль, тошнота, рвотаугнетение сознания, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, дезориентация, развитие

Слайд 28 Принципы лечения ОНМК
Базисная терапия
Нормализация жизненно-важных функций
Борьба с отеком

мозга
Купирование судорожного синдрома и вегетативных нарушений
Коррекция гипергликемии и гипертермии
Профилактика тромбоэмболических и инфекционных осложнений

Принципы лечения ОНМК Базисная терапияНормализация жизненно-важных функцийБорьба с отеком мозгаКупирование судорожного синдрома и вегетативных нарушенийКоррекция

Слайд 29 Принципы лечения ОНМК
Дифференцированная терапия ИИ
Реперфузия медикаментозная или интервенционная реваскуляризация
Нейропротекция
Вторичная профилактика

Принципы лечения ОНМК Дифференцированная терапия ИИРеперфузия медикаментозная или интервенционная реваскуляризацияНейропротекцияВторичная профилактика

Слайд 30 Реперфузионная терапия
В/в тромболитическая терапия

Реперфузионная терапияВ/в тромболитическая терапия

Слайд 31 Тромболитическая терапия
Сестринские вмешательства:
оперативность манипуляций
аккуратность при постановке периферических венозных катетеров
немедленное направление

анализов в лабораторию
корректное взвешивание пациентов (расчет дозы препарата)
Инвазивные манипуляции – до начала ВТТ
контроль состояния больного во время проведения и в течение суток после ТЛТ (измерение АД)

Тромболитическая терапия Сестринские вмешательства:оперативность манипуляций аккуратность при постановке периферических венозных катетеровнемедленное направление анализов в лабораториюкорректное взвешивание пациентов (расчет дозы

Слайд 32 Реперфузионная терапия
Эндоваскулярная реканализация (6 ч)
Внутриартериальный тромболизис
Разрушение тромба микропроводником
Внутрисосудистая тромбэктомия: тромбэкстракция, тромбаспирация
Балонная

ангиопластика со стентированием
Реперфузионная терапия Эндоваскулярная реканализация (6 ч)Внутриартериальный тромболизисРазрушение тромба микропроводникомВнутрисосудистая тромбэктомия: тромбэкстракция, тромбаспирацияБалонная ангиопластика со стентированием

Слайд 33Проблемы пациента при ОНМК
Острейшая стадия:
нарушения дыхания
угнетение сознания
повышение или снижение АД
психомоторное возбуждение
состояние

эпилептического приступа
нарушение глотания

Проблемы пациента при ОНМК Острейшая стадия:нарушения дыханияугнетение сознанияповышение или снижение АДпсихомоторное возбуждениесостояние эпилептического приступанарушение глотания

Слайд 34Проблемы пациента при ОНМК
Острая стадия:
головная боль и боль в парализованных конечностях
тошнота,

рвота
головокружение
потребность в тишине, темноте, покое


Проблемы пациента при ОНМК Острая стадия:головная боль и боль в парализованных конечностяхтошнота, рвотаголовокружениепотребность в тишине, темноте, покое

Слайд 35 Проблемы пациента при ОНМК
Острая стадия:
дефицит самообслуживания
развитие спастичности и контрактур
чувствительные расстройства
образование пролежней
нарушение

мочеиспускания и дефекации


Проблемы пациента при ОНМК Острая стадия:дефицит самообслуживанияразвитие спастичности и контрактурчувствительные расстройстваобразование пролежнейнарушение мочеиспускания и дефекации

Слайд 36 Проблемы пациента при ОНМК
Острая стадия:
повышение температуры тела (развитие пневмонии)
тромбоз глубоких вен,

ТЭЛА
трудности общения (речевые расстройства)
нарушения слуха, зрения, двоение в глазах, галлюцинации



Проблемы пациента при ОНМК Острая стадия:повышение температуры тела (развитие пневмонии)тромбоз глубоких вен, ТЭЛАтрудности общения (речевые расстройства)нарушения слуха,

Слайд 37Проблемы пациента при ОНМК
Острая стадия
психические расстройства:


тревога, апатия, снижение памяти и внимания, страх повторного инсульта, плаксивость, депрессия
нарушения сна
социальные проблемы: некому ухаживать, трудности с трудоустройством, бытом и внешними контактами

Проблемы пациента при ОНМК Острая стадия психические расстройства:

Слайд 38Алгоритм первой помощи при ОНМК
Немедленный вызов врача или бригады СМП
Уложить больного,

голова и грудь приподняты на 30°
Соблюдение строго постельного режима
Обеспечение полного физического и эмоционального покоя
При угнетении сознания – устойчивое боковое положение



Алгоритм первой помощи при ОНМК Немедленный вызов врача или бригады СМПУложить больного, голова и грудь приподняты на

Слайд 39Алгоритм первой помощи при ОНМК
Расстегнуть воротник для облегчения дыхания
Обеспечить доступ свежего

воздуха
При рвоте – профилактика аспирации
При эпиприступе – профилактика травматизма и аспирации




Алгоритм первой помощи при ОНМК Расстегнуть воротник для облегчения дыханияОбеспечить доступ свежего воздухаПри рвоте – профилактика аспирацииПри

Слайд 40Алгоритм первой помощи при ОНМК
Больному с подозрением на инсульт запрещается вставать,

ходить, есть, пить, курить.
Не рекомендуется прием таблетированных ЛС – Ничего через рот!!!
По возможности уточнить точное время начала заболевания, названия принимаемых препаратов, измерить АД.
При прибытии бригады СМП сообщить всю известную информацию о пациенте.




Алгоритм первой помощи при ОНМК Больному с подозрением на инсульт запрещается вставать, ходить, есть, пить, курить.Не рекомендуется

Слайд 41 Алгоритм экстренной доврачебной помощи при ОНМК
Контроль АД, ЧСС, ЧДД
Обеспечить

венозный доступ
Подготовить лекарственные средства
При угнетении сознания – ингаляция кислорода

Алгоритм экстренной доврачебной помощи при ОНМК Контроль АД, ЧСС, ЧДДОбеспечить венозный доступ Подготовить лекарственные средстваПри

Слайд 42Транспортировка в стационар
ОНМК - показание для госпитализации в специализированное отделение

для лечения ОНМК
Противопоказаний для госпитализации больных с ОНМК не существует
Транспортировка - на носилках с приподнятым до 300 головным концом, независимо oт тяжести состояния больного


Транспортировка в стационарОНМК - показание для госпитализации в специализированное отделение для лечения ОНМКПротивопоказаний для госпитализации больных

Слайд 43Осложнения при ОНМК
застойные явления в легких, дыхательная недостаточность
развитие пролежней, контактного дерматита
травматизация

больных
контрактуры и артропатии
истощение и обезвоживание
тромбоэмболические осложнения
нарушение функции тазовых органов

Осложнения при ОНМК застойные явления в легких, дыхательная недостаточностьразвитие пролежней, контактного дерматитатравматизация больныхконтрактуры и артропатииистощение и обезвоживаниетромбоэмболические

Слайд 44Планирование сестринских вмешательств
Обеспечение нормального дыхания
- проверка частоты дыхания каждые 2 ч
-

вызов врача при изменении ЧД ниже 10-12 или выше 20 в 1 мин, изменении ритма
- освобождение дыхательных путей от слизи с помощью электроотсоса

Планирование сестринских вмешательств Обеспечение нормального дыхания- проверка частоты дыхания каждые 2 ч- вызов врача при изменении ЧД

Слайд 45 Планирование сестринских вмешательств
Обеспечение оптимального уровня АД
-

измерение АД каждые 2 ч, вызов врача при отклонении на 10 мм рт.ст.
-контроль приема назначенных гипотензивных препаратов;
- беседа об ограничении потребления соли.

Планирование сестринских вмешательствОбеспечение оптимального уровня АД- измерение АД каждые 2 ч, вызов

Слайд 46 Планирование сестринских вмешательств
Контроль ЧСС
- определение ЧСС каждые 2 ч;
-

сообщение врачу при изменении ЧСС выше 90 или ниже 60 в 1 мин, появлении аритмии.
Контроль уровня сознания
Помощь при судорожных приступах
Помощь больному при тошноте и рвоте


Планирование сестринских вмешательств Контроль ЧСС- определение ЧСС каждые 2 ч;- сообщение врачу при изменении

Слайд 47 Планирование сестринских вмешательств
Профилактика пневмонии
Контроль функции выделения
Поддержание нормальной температуры тела
Профилактика тромбоза

глубоких вен
Уход за слизистыми оболочками и кожей
Профилактика пролежней


Планирование сестринских вмешательствПрофилактика пневмонииКонтроль функции выделенияПоддержание нормальной температуры телаПрофилактика тромбоза глубоких венУход за слизистыми оболочками

Слайд 48 Планирование сестринских вмешательств
Профилактика развития контрактур и снижение спастичности
сохранение правильной позы

(со 2-3 дня);
пассивная гимнастика.
Кормление больного
тестирование глотания
при нарушении глотания – питание через назогастральный зонд.

Планирование сестринских вмешательствПрофилактика развития контрактур и снижение спастичности сохранение правильной позы (со 2-3 дня);пассивная гимнастика.Кормление больноготестирование

Слайд 49 Лечение положением
Позиционирование -

придание больному специальных положений в постели.
Профилактика:
- появления повышения тонуса мышц,
- формирования мышечно-скелетных деформаций,
- расстройств кровообращения,
- пролежней.
Восстановление импульсации от мышц.

Лечение положением Позиционирование - придание больному специальных положений в постели.

Слайд 50Выбор стратегии позиционирования
Врач ЛФК.
Лечащий врач определяет общую тактику ведения пациента, выраженность

сопутствующих заболеваний.
Медсестра - наличие повреждений и трофических нарушений кожи, нарушений мочеиспускания и дефекации.
Логопед - наличие у пациента симптомов дисфагии, риск аспирации.

Выбор стратегии позиционированияВрач ЛФК.Лечащий врач определяет общую тактику ведения пациента, выраженность сопутствующих заболеваний.Медсестра - наличие повреждений и

Слайд 51Алгоритмы позиционирования
Риск развития пролежней < 20 баллов
Смена положения каждые 2 часа

днем и каждые 3,5 часа ночью.
Риск развития пролежней ≥ 20 баллов
Смена положения каждые 2 часа днем и каждые 3 часа ночью (или чаще) + обязательное ведение пациента на противопролежневой системе.
В первые сутки контроль за состоянием кожи каждые 30-60 мин; при наличии симптома «пятна», изменение положения тела пациента раньше.


Алгоритмы позиционированияРиск развития пролежней < 20 баллов Смена положения каждые 2 часа днем и каждые 3,5 часа ночью.Риск

Слайд 52Размещение пациента с гемиплегией на

здоровом боку
Размещение пациента с гемиплегией на здоровом боку

Слайд 53 Размещение пациента с гемиплегией

на стороне гемипареза
Размещение пациента с гемиплегией

Слайд 54 Перемещение больного

Перемещение больного

Слайд 55 Перемещение больного

Перемещение больного

Слайд 56 Перемещение больного

Перемещение больного

Слайд 57 Пассивная гимнастика
Усиление потока импульсов к коре головного мозга
Включение резервных структур двигательной

зоны коры
Пассивная гимнастикаУсиление потока импульсов к коре головного мозгаВключение резервных структур двигательной зоны коры

Слайд 58Дыхательная гимнастика
"статические" дыхательные упражнения, без сочетания с движениями конечностей и туловища
"динамические"

дыхательные упражнения, с движениями конечностей и туловища.
Упражнения для мышц с повышенным тонусом выполнять одновременно с удлиненным выдохом.
Не рекомендуется:
форсированные глубокие вдохи,
большое количество повторений подряд (оптимально 3-4 раза).

Дыхательная гимнастика

Слайд 59 Организация питания пациента с нарушением глотания
Нарушение глотания – фактор риска развития

аспирационной пневмонии и недостаточного питания.
Скрининговое тестирование функции глотания.
Обучение больного и родственников безопасному кормлению.
Кормление пациента через назогастральный зонд
Организация питания пациента с нарушением глотанияНарушение глотания – фактор риска развития аспирационной пневмонии и недостаточного питания.Скрининговое

Слайд 60Тестирование функции глотания
Пациент может быть разбужен?
Может ли пациент быть посажен?
Может

ли сидя контролировать положение головы?

Может ли пациент покашлять?
Пациент контролирует слюну?
Пациент может облизать губы?
Пациент может свободно дышать?
Голос пациента хриплый?

Тестирование функции глотанияПациент может быть разбужен?Может ли пациент быть посажен? Может ли сидя контролировать положение головы?Может ли

Слайд 61 Тестирование глотания
Трехкратно по чайной ложке воды, двукратно – по ½

стакана воды.
Симптомы нарушения глотания:
- нет попыток проглотить или вода выливается изо рта,
- возникли кашель, хриплый «влажный» голос, одышка.
Повторение оценки при ухудшении состояния.

Тестирование глотанияТрехкратно по чайной ложке воды, двукратно – по ½ стакана воды.Симптомы нарушения глотания: -

Слайд 62Рекомендации по кормлению пациента с нарушением глотания
При еде подбородок пациента должен

быть опущен.
Полужидкая консистенция пищи.
Поить через трубочку.
Исключить из диеты опасные продукты.
Вертикальное положение пациента во время кормления.
Вертикальное положение после еды 30-60 минут.
Рекомендации по кормлению пациента с нарушением глотанияПри еде подбородок пациента должен быть опущен.Полужидкая консистенция пищи.Поить через

Слайд 63Рекомендации по кормлению пациента с нарушением глотания
После кормления проверить полость рта

на наличие остатков пищи за щекой.
Прополоскать рот после еды.
Кормить 5-6 раз в день небольшими порциями.
Суточная калорийность 2200-2500 ккал.

Рекомендации по кормлению пациента с нарушением глотанияПосле кормления проверить полость рта на наличие остатков пищи за

Слайд 64 Основные правила зондового питания
Возвышенное положение больного
Объем вводимой смеси не более 250-300

мл
Температура раствора > 20 градусов
Регулярное промывание зонда водой
Использование мягких полиуретановых зондов (профилактика пролежней)
Периодически – смена положения зонда
Основные правила зондового питанияВозвышенное положение больногоОбъем вводимой смеси не более 250-300 млТемпература раствора > 20 градусовРегулярное

Слайд 65Реабилитация больных после инсульта
Реабилитация - комплекс мероприятий, направленных на восстановление

нарушенных функций.


Реабилитация больных после инсульта Реабилитация - комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций.

Слайд 66Основные принципы реабилитация
раннее начало
систематичность и длительность

комплексность
индивидуальный подход
активное участие больного и его близких

Основные принципы реабилитация раннее начало систематичность и длительность комплексность индивидуальный подход активное участие

Слайд 67Реабилитационные мероприятия

Лечение положением;
Пассивная и активная гимнастика;
Массаж;
Обучение ходьбе;
Восстановление навыков самообслуживания;
При нарушениях речи

– занятия с логопедом, беседы с больным;
Психологическая реабилитация.

Реабилитационные мероприятияЛечение положением;Пассивная и активная гимнастика;Массаж;Обучение ходьбе;Восстановление навыков самообслуживания;При нарушениях речи – занятия с логопедом, беседы с

Слайд 68Первичная профилактика инсульта
1. Модификация образа жизни и коррекция поведенческих факторов:
уменьшение

потребления натрия и повышение потребление калия (снижение АД)
Диета (увеличение потребления фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов, снижение потребления продуктов, содержащих насыщенные жиры)

Первичная профилактика инсульта1. Модификация образа жизни и коррекция поведенческих факторов: уменьшение потребления натрия и повышение потребление калия

Слайд 69Первичная профилактика инсульта
1. Модификация образа жизни и коррекция поведенческих факторов:
повышение

физической активности
физическая нагрузка умеренной интенсивности не менее 2,5 ч в неделю, или 75 минут в неделю энергичной интенсивной аэробной физической активностью

Первичная профилактика инсульта1. Модификация образа жизни и коррекция поведенческих факторов: повышение физической активностифизическая нагрузка умеренной интенсивности не

Слайд 70Первичная профилактика инсульта
1. Модификация образа жизни и коррекция поведенческих факторов:
лицам

с избыточным весом и ожирением - снижение веса
отказ от курения
уменьшение или полное прекращение потребления алкоголя, проведение скрининга лиц чрезмерно пьющих с проведением профилактических и лечебных программ.

Первичная профилактика инсульта1. Модификация образа жизни и коррекция поведенческих факторов: лицам с избыточным весом и ожирением -

Слайд 71Первичная профилактика инсульта
2. Антигипертензивная терапия:
регулярный контроль АД;
у лиц с

АГ - модификация образа жизни и фармакологическая терапия;
целевой уровень САД < 140 мм рт. ст. и ДАД < 90 мм рт. ст.,
у пациентов с АГ, страдающих СД или заболеванием почек, целевой уровень АД < 130/80 мм рт. ст.

Первичная профилактика инсульта2. Антигипертензивная терапия: регулярный контроль АД; у лиц с АГ - модификация образа жизни и

Слайд 72Первичная профилактика инсульта
3. Антиагрегантная терапия:
АСК, клопидогрель, дипиридамол
4. Антикоагулянтная

и антиагрегантная терапия у пациентов с мерцательной аритмией:
ПМСП - активное выявление фибрилляции предсердий (ЭКГ у мужчин > 36 лет, женщин > 45 лет)
Варфарин (МНО 2,0 - 3,0)
Прадакса, ксарелто
антиагрегантная терапия


Первичная профилактика инсульта3. Антиагрегантная терапия: АСК, клопидогрель, дипиридамол 4. Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия у пациентов с мерцательной

Слайд 73Первичная профилактика инсульта
5. Гиполипидемическая терапия: статины, нормализация диеты и образа жизни.
6.

Хирургическая профилактика ишемического инсульта:
каротидная эндартерэктомия - «асимптомный» стеноз сонной артерии > 70 % по УЗДС
каротидная ангиопластика (стентирование) - «асимптомный» стеноз сонной артерии > 70 % по УЗДС

Первичная профилактика инсульта5. Гиполипидемическая терапия: статины, нормализация диеты и образа жизни.6. Хирургическая профилактика ишемического инсульта: каротидная эндартерэктомия

Слайд 74Первичная профилактика инсульта
6. Хирургическая профилактика геморрагического инсульта:
выявление лиц с внутричерепной

аневризмой или АВМ
эндоваскулярная эмболизация аневризмы
Первичная профилактика инсульта6. Хирургическая профилактика геморрагического инсульта: выявление лиц с внутричерепной аневризмой или АВМэндоваскулярная

Слайд 75 Список литературы
Нервные болезни (с элементами физиотерапии, иглотерапии и массажа):

учебник для сред.мед.заведений/ под ред. А.М.Спринца. – СПб.: СпецЛит, 2011.- 431 с.
Организация специализированного сестринского ухода: учеб.пособие/Н.Ю.Корягина (и др.); под ред. З.Е.Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 464с.
Основы сестринского дела: справочник/ М.Ю.Алешкина и др.; под ред. А.М.Спринца.- СПб.: СпецЛит, 2009.- 463 с.
Список литературыНервные болезни (с элементами физиотерапии, иглотерапии и массажа): учебник для сред.мед.заведений/ под ред. А.М.Спринца.

Слайд 76СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию

Похожие презентации

Профессии в сфере дизайна и проектирования в 5-7 классах. Профессии в сфере дизайна и проектирования в 5-7 классах. 661
Презентация: Социальные взгляды французских просветителей (Ш. Монтескье, Жан-Жак Руссо) и социалистов-утопистов (Анри Сен-Симон Презентация: Социальные взгляды французских просветителей (Ш. Монтескье, Жан-Жак Руссо) и социалистов-утопистов (Анри Сен-Симон 368
Презентация по экологии Экологический след Презентация по экологии Экологический след 317
Презентация для открытого занятия по речевому развитию и ознакомлению с окружающим миром (старший дошкольный возраст) День Чёрного моря Презентация для открытого занятия по речевому развитию и ознакомлению с окружающим миром (старший дошкольный возраст) День Чёрного моря 292
Проект Великие люди: Фридрих Ницше Проект Великие люди: Фридрих Ницше 329
Презентация по ИЗО на тему Осеннее дерево из ладошек Презентация по ИЗО на тему Осеннее дерево из ладошек 342

Что такое shareslide.ru?

Это сайт презентаций, где можно хранить и обмениваться своими презентациями, докладами, проектами, шаблонами в формате PowerPoint с другими пользователями. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть