Слайд 1Практическое занятие по теме:
«Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
Функциональные особенности системы
легких. Возрастные особенности этапов дыхания у детей»
Слайд 4В развитии легких можно выделить
следующие периоды:
от рождения до 2 лет
- происходит интенсивный рост альвеол;
от 2 до 5 лет - интенсивно развивается эластическая ткань, формируются бронхи с перибронхиальными включениями легочной ткани;
3) от 5 до 7 лет - окончательно формируются функциональные способности легких;
4) от 7 до 12 лет - происходит дальнейшее увеличение массы легких за счет созревания легочной ткани.
Слайд 5Система органов дыхания
состоит из двух частей: верхние и нижние дыхательные пути;
Границей
между двумя отделами служит нижний край перстневидного хряща.
Верхние дыхательные пути включают придаточные пазухи носа, полость носа, глотки, Евстахиеву трубу и другие части;
Нижние дыхательные пути включают трахею, бронхи, бронхиальные и альвеолярные капилляры.
Слайд 6 Узкий просвет
Недостаточное развитие мышечной и эластической тканей бронхов
Значительное
развитие интерстициальной ткани
Недостаточная коллатеральная вентиляция
Гиперпродукция слизи
Преобладание гелевого слоя секрета
Низкий уровень IgA
Особенности дыхательных путей у детей раннего возраста
Слайд 7Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей
Слайд 8Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей
Слайд 9Особенности течения заложенности носа у грудных детей
Преобладают симптомы общей
интоксикации.
С развитием заболевания дыхание через нос прекращается, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха.
В результате при кормлении нарушается акт сосания.
Нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек.
Слайд 10Анатомо-физиологические особенности
органов дыхания у детей
Слайд 11Анатомо-физиологические особенности
органов дыхания у детей
Слайд 12Анатомо-физиологические особенности
органов дыхания у детей
Слайд 13Анатомо-физиологические особенности
органов дыхания у детей
Слайд 14Анатомо-физиологические особенности
органов дыхания у детей
Слайд 15Анатомо-физиологические особенности
органов дыхания у детей
Слайд 16Особенность легких у детей
Незрелость альвеол, они имеют небольшой объем.
Это компенсируется учащением дыхания: чем младше ребенок, тем более поверхностное у него дыхание.
Частота дыхания у новорожденного равна 60, у подростка уже 16-18 дыхательных движений в 1 минуту.
Завершается развитие легких к 20 годам.
Слайд 17У здорового доношенного новорождённого возможны неустойчивость ритма дыхания и короткие (до
5 с) остановки дыхания (апноэ).
В возрасте до 2 лет (особенно в течение первых месяцев жизни) ритм дыхания может быть неправильным, особенно во время сна.
Для детей раннего возраста характерен брюшной тип дыхания.
У мальчиков в дальнейшем тип дыхания не меняется, а у девочек с 5-6-летнего возраста появляется грудной тип дыхания.
Слайд 18ЧДД удобнее подсчитывать за 1 мин во время сна ребёнка.
При
обследовании новорождённых и маленьких детей можно воспользоваться стетоскопом (раструб держат около носа ребёнка).
Чем младше ребёнок, тем выше ЧДД. У новорождённого поверхностный характер дыхания компенсируется его высокой частотой.
АЛГОРИТМ ПОДСЧЕТА ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
Слайд 19Возрастные нормы частоты дыхательных движений
Слайд 20Соотношение ЧДД и ЧСС
- у здоровых детей на первом году
жизни составляет 3-3,5, т.е. на одно дыхательное движение приходится 3-3,5 сердечных сокращения,
- у детей старше года - 4 сердечных сокращения.
Слайд 21РИТМ ДЫХАНИЯ
Ритм дыхания у здорового ребенка не бывает регулярным, дыхание варьирует
как по частоте, так и по глубине. Периодически ребенок производит глубокий вдох, что иногда беспокоит родителей. Считается, что вдохи выполняют антиателектатическую функцию.
Слайд 22ТИПЫ ХАРАКТЕРА ДЫХАНИЯ
Эупноэ — спокойное нормальное дыхание.
Диспноэ — затрудненное, напряженное дыхание
с одышкой, иногда с цианозом.
Ортопноэ — затрудненное дыхание, при котором ребенок сидит, опираясь на руки. Это положение принимают больные с приступом БА или отеком легких для облегчения работы дыхательной мускулатуры.
Тахипноэ — учащенное быстрое дыхание. Частота дыхания возрастает при высокой окружающей температуре, возбуждении, лихорадке, заболеваниях легких с ограничением их поверхности и снижением газообмена.
Брадипноэ - редкое медленное дыхание. Характерно для стеноза дыхательных путей, вызванного крупом, аспирацией инородных тел.
Апноэ — остановка дыхания.
Слайд 23Патологические типы дыхания
ДЫХАНИЕ ЧЕЙНА—СТОКСА — дыхательные циклы постепенно нарастают, а
по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания происходит постепенное снижение ее до минимальной глубины и переход в паузу, в период паузы больной может терять сознание.
ДЫХАНИЕ БИОТА — чередование равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз, строгая закономерность числа дыханий и продолжительность пауз отсутствуют.
ДЫХАНИЕ КУССМАУЛЯ характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением вспомогательной дыхательной мускулатуры.
Слайд 24Формы одышки
Инспираторная одышка - затруднение вдоха.
Экспираторная одышка - выдох совершается
медленно, иногда со свистом.
Смешанная одышка - экспираторно-инспираторная - все виды вентиляционных отклонений от нормы, все степени дыхательной недостаточности и другие дыхательные нарушения.
Слайд 28ЦИАНОЗ
• Острые расстройства дыхания (стенозирующий ларинготрахеит, инородное тело в бронхе, очень
быстро прогрессирующее воспаление лёгких, экссудативный плеврит и т.п.) вызывают общий цианоз.
• Акроцианоз характерен для хронических заболеваний.
Слайд 29«БАРАБАННЫЕ ПАЛОЧКИ»
Утолщение концевых фаланг указывает на застойные явления в малом кругу
кровообращения, хроническую гипоксию.
Этот симптом характерен для детей, страдающих хроническими заболеваниями легких.
Слайд 30ОСОБЕННОСТИ КРИКА И ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОСА РЕБЁНКА
Сиплый голос – дисфония, его отсутствие
или афония могут быть проявлением патологии слизистой оболочки гортани и поражения голосовых связок.
Слайд 32ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
При тяжёлых обструктивных заболеваниях (астме, муковисцидозе) переднезадний размер
увеличивается - «бочкообразная» форма грудной клетки.
При экссудативном плеврите на стороне поражения - выбухание грудной клетки, а при хронической пневмонии - западение.
Втяжение уступчивых мест грудной клетки указывает на заболевание дыхательных путей, сопровождающееся инспираторной одышкой. Значительное втяжение межрёберных промежутков, яремной ямки во время вдоха характерно для стенотического дыхания при крупе.
Несимметричность экскурсии грудной клетки - плеврит, ателектаз, хроническая пневмония односто-ронней локализации