Слайд 1ГАПОУ МО «Кольский медицинский колледж»
Подготовила преподаватель: Минина Ульяна Валерьевна
Мурманская область г.
Слайд 2Шизофрения
Это тяжелое психическое расстройство, влияющее на многие функции сознания и поведения,
в том числе мыслительные процессы, восприятие, эмоции (аффекты), мотивацию и даже двигательную сферу.
Лучше всего рассматривать шизофрению как синдром, т.е. совокупность симптомов и признаков, поскольку нет согласия в вопросе о причине заболевания.
Слайд 3Исторический аспект
В 1896 немецкий психиатр Э.Крепелин впервые описал состояние, названное им
«ранним слабоумием», поскольку больные утрачивали многие интеллектуальные функции очень рано. Он отличал это состояние от множества других психических расстройств, в первую очередь от маниакально-депрессивного психоза, который характеризуется преимущественно перепадами настроения и периодическим восстановлением затронутых болезнью интеллектуальных функций.
Крепелин также описал три типа раннего слабоумия: параноидный, гебефренический и кататонический формы.
Слайд 4Термин «шизофрения» был введен швейцарским психиатром Э.Блейлером в 1911 в монографии
«раннее слабоумие» или группа шизофрений. К трем первоначально описанным Крепелином типам шизофрении он добавил четвертую, простую форму «классическую». Блейлер пытался описать шизофрению, исходя из «базисных» симптомов – нарушения мышления и эмоциональных изменений. Однако вскоре стало очевидно, что не все лица, по критериям Крепелина и Блейлера отнесенные к больным шизофренией, имеют расстройства, приобретающие хроническое течение или ведущие к деградации.
В 1937 скандинавский психиатр Г.Лангфельдт подразделил шизофрению на две формы – с плохим и хорошим прогнозом – на основании факторов, предшествующих началу болезни, и клинических проявлений в остром периоде. Современные попытки пересмотреть формы шизофрении используют подход Лангфельдта
Слайд 5Гипотезы и теории возникновения
теория наследственного происхождения - перенапряжение корковых процессов с
последующим изменением ферментативного обмена в ткани мозга даже у будущих родителей могут наследоваться потомками, снижая защитные способности их организма и тем самым создавая у них предрасположенность к возникновению болезни
инфекционная теория - многие учёные считают шизофрению вирусным заболеванием
аутоинтоксикационная теория - обусловливается интоксикацией организма вследствие попадания в него недоокисленных или нерасщепленных продуктов белкового обмена
Слайд 6Симптоматика
нарушения мышления - мыслительные процессы утрачивают нормальные ассоциативные связи и больной
часто неспособен сосредоточиться на какой-либо умственной задаче; ненужные, посторонние мысли препятствуют концентрации внимания, ведут к расплывчатости мышления и возникновения множества необычных, даже странных мыслей; у некоторых больных возникают трудности в порождении мыслей и они жалуются, что их разум пуст и непродуктивен. Также характерный для шизофрении феномен это бред (ошибочные и обычно очень стойкие убеждения, которые с учетом культурной среды больного признаются аномальными).
нарушение восприятия - наиболее распространены слуховые галлюцинации (восприятие несуществующих звуков), некоторые пациенты слышат голоса почти постоянно, другие только эпизодически. Голоса могут быть доступны для понимания или нет, но, как правило, они понятны пациенту и повторяют его мысли, комментируют их или же его действия, спорят, угрожают, ругают, проклинают.
нарушение аффекта - отсутствие эмоциональной реакции на ситуацию, ранее ее пробуждавшую, либо выражение эмоции, которая не соответствует ни ситуации, ни собственным мыслям больного, в результате у одних больных постоянно «замороженное» или «одеревенелое» лицо, другие же могут смеяться или улыбаться.
нарушение моторной функции - могут быть затронуты двигательные проявления всех видов – поза, походка, жесты, мимика; движения могут быть неловкими, жесткими, судорожными, неестественными.
Слайд 7Причины
генетика
пренатальные факторы
социальные факторы
наркомания и алкоголизм
психологические факторы
нейрональные механизмы
Слайд 9Параноидная форма
Характеризуется преимущественно бредом преследования, другие симптомы – нарушения мышления и
галлюцинации – тоже присутствуют, бред преследования больше всего бросается в глаза, обычно ему сопутствует подозрительность и враждебность.
Характерен также постоянный страх, порождаемый бредовыми идеями. Бред преследования может присутствовать годами и в значительной мере развиваться. Как правило, у больных параноидной шизофренией не возникает ни заметных изменений в поведении, ни интеллектуальной и социальной деградации, которые отмечаются у больных другими формами.
Функционирование больного может казаться на удивление нормальным, пока не затронуты его бредовые представления.
Слайд 10Гебефреническая форма
Преобладающими симптомами служат заметные мыслительные трудности и расстройства аффекта или
настроения.
Мышление может быть настолько дезорганизовано, что утрачивается (или почти утрачивается) способность к осмысленному общению; аффект в большинстве случаев неадекватен, настроение не соответствует содержанию мышления, так что в результате грустные мысли могут сопровождаться веселым настроением.
В долгосрочной перспективе большинство этих больных ожидает выраженное расстройство социального поведения.
Слайд 11Кататоническая форма
Характеризуется в первую очередь аномалиями в двигательной сфере, присутствующими почти
на всем протяжении болезни.
Аномальные движения бывают самыми разнообразными; это могут быть нарушения позы и выражения лица или выполнение практически любых движений странным, неестественным образом.
Больной может часами находиться в нелепой и неудобной манерной позе, чередуя ее с необычными действиями типа повторяющихся стереотипных движений или жестов. Выражение лица у многих больных застывшее, мимика отсутствует или очень бедна; возможны какие-то гримасы вроде поджимания губ.
Кажущиеся нормальными движения иногда внезапно и необъяснимо прерываются, порой сменяясь странным двигательным поведением.
Слайд 12«Классическая» форма
Наблюдается чрезвычайно редко и выделение его в отдельную форму заболевания
оспаривается многими специалистами.
Это простая шизофрения, впервые описанная Блейлером, который применял данный термин к больным с нарушениями мышления или аффекта, но без бреда, кататонических симптомов или галлюцинаций.
Слайд 13Течение
Классификация Г.В. Морозова и В.А. Ромасенко
непрерывно текущая
реккурентная (периодическая)
приступообразно-прогредиентная
Классификация В.М. Башиной
непрерывная шизофрения
злокачественная шизофрения
--манифестное состояние
--развернутое состояние
--конечное состояние
вялотекущая шизофрения
малопрогредиентная шизофрения
приступообразная шизофрения
приступообразная шизофрения, близкая к злокачественной
приступообразная малопрогредиентная шизофрения
приступообразная рекуррентная шизофрения
Слайд 14Лечение
Симптоматическое и социальное.
Обычно используют сочетание сильных нейролептиков, транквилизаторов и других
лекарственных средств с разнообразными формами психологической и социальной поддержки. Часто лечение проходит в стационаре, что особенно оправданно в острой фазе расстройства, когда поведение больных может быть социально неприемлемым, они неспособны осуществлять уход за собой, а кроме того, попадают в категорию высокого риска самоубийства или агрессии.
Поскольку страдающие шизофренией часто плохо осознают, что они больны, и не могут заботиться о собственном благополучии, принудительная госпитализация может быть необходима ради самого больного.
Социальная поддержка очень важна для долговременной помощи больным шизофренией. Она включает наблюдение и консультации квалифицированных специалистов, а также обеспечение таких условий жизни для больных, в которых они не подвергались бы сильным стрессам, поскольку враждебное или критичное отношение к больному в семье может вызвать повторные приступы.