Презентация, доклад на тему Универсальные меры предосторожности заражения ИСМП в КДЛ

1.4. Универсальные меры предосторожности заражения инфекциями,
связанными с оказанием медицинской помощи,
в клинико-диагностической лаборатории

Лабораторная диагностика

МДК. Слово «специальность» с кодом писать не нужно, наименование специальности уже есть выше (см. Образец ЭОР).
Во введении должна быть указана актуальность темы, перспективы развития вопроса и т.д.
На слайде «Требования к студентам» не нужно указывать «Требования ГОС» (см. Образец ЭОР).
На повторяющихся заголовках рядом пишется «(продолжение)» - на втором или следующем слайде или «(окончание)» – на третьем или последнем. Если слайда два, на втором пишется «(продолжение)». «1-й слайд» писать не нужно.
На слайде «Термины и определения» нужно указывать только те термины, описание которых не было приведено ранее в тексте ЭОР.
Объем презентации должен быть не более 5 МБ.

ИСМП
Ответственность, обязанности и требования к персоналу КДЛ
Опасность и риски
Предотвращение распространения ВБИ
Источники заражения
Обеспечение безопасности персонала
Обработка рук
Использование перчаток при работе в КДЛ
Аварийная ситуация
Контрольные задания
Термины и определения
Литература

настоящее время используется как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира.
ИСМП остаются одной из наиболее важных проблем практического здравоохранения и приобретают все большую социально-экономическую значимость.
Актуальность проблемы определяется:
- широтой распространения этих болезней
- постоянной тенденцией к росту
- огромным ущербом здоровью
- экономическим ущербом
Стратегической задачей здравоохранения во всем мире является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной больничной среды для пациентов и сотрудников в медицинских организациях

в клинико-диагностической лаборатории
Факторы, влияющие на возникновение инфекционного процесса
Меры предосторожности заражения ИСМП при работе в КДЛ
Нормативные документы регламентирующие безопасность работы в клинико – диагностической лаборатории

1 января 2009г.
Управление биологическими рисками – руководство по биологической безопасности в лабораторных условиях; ВОЗ, сентябрь 2016г.
Письмо МЗ РФ N 15-12/453 от 03.10.2000 "О порядке допуска специалистов к работе в клинико-диагностических лабораториях».
Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2013 г. N 295"Об утверждении Положения об аккредитации клинико-диагностических лабораторий».
Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.2322-08 (с изменениями от 2 июня 2009 г.) «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней».
СанПиН 2.1.3.2630-10. «Санитарно-эпидемиологические к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
Национальная концепция профилактики ИСМП, утвержденная ФС по надзору в сфере защиты потребителей и благополучия человека 06.11.2011.

к ИСМП является непосредственная связь их
возникновения с оказанием медицинской помощи (лечением, диагностическими исследованиями, иммунизацией и т.д.).

К ИСМП относят случаи инфекции не только присоединившиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в
амбулаторно поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях,
учреждениях социальной защиты, при оказании скорой медицинской помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

социально-экономической характеристикой развития современного общества и в значительной степени отражает качество оказываемой медицинской помощи населению.
Является важной составляющей экономического ущерба в практическом здравоохранении.

Ежегодно, с момента ввода в
России официального учета и регистрации в 1990 году ВБИ (ИСМП), уровень заболеваемости составляет
(1,5-1,9 на 1000).
По данным официальной статистики среди пациентов медицинских организаций в Российской Федерации регистрируется около 25-30 тыс. случаев ИСМП, однако реальное их количество составляет не менее 2-2,5 млн. случаев

–
это патологический процесс в организме, возникающий вследствие взаимодействия между патогенными микроорганизмами и иммунной системой больного , сопровождающийся размножением микроорганизмов, повреждением тканей и изменением реактивности организма человека.

Эпидемического процесса –
это процесс взаимодействия возбудителя – паразита и организма людей на популяционном (видовом) уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и (или) множественными заболеваниями или бессимптомными формами инфекции.

могут являться:
— больной человек, животные;
— носитель-человек, животные;
— внешняя среда (сапронозы).
Наиболее вероятные резервуары внутрибольничной инфекции:
— пациент (его кровь, выделения, секреты, раны, повязки, полость рта, кожа, слизистые, используемые ими судна, мочеприемники, калоприемники, постельное белье);
— медицинский персонал (руки, кишечник, мочеполовая система, полость рта, носоглотка, кожа, волосы);
— окружающая среда (персонал, посетители, продукты питания, пыль, вода, оборудование, воздух, лекарственные средства, применение дезинфицирующих средств низкой концентрации).

передачи ИСМП

на восприимчивость хозяина к инфекции:
возраст человека;
неблагоприятные условия окружающей среды;
недостаточная иммунная защита организма;
неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов и др.);
психологическое состояние;
множество лечебно-диагностических процедур;
хронические заболевания организма;
скопление возбудителей ИСМП в МО
нарушение правил дезинфекции и стерилизации ИМН
невыполнение правил асептики и антисептики.

мероприятий.

режима при работе с потенциально опасным материалом возлагается - на руководителя КДЛ.
Контроль за выполнением санитарно-противоэпидемического режима в КДЛ осуществляют:
- заведующий КДЛ,
- старший фельдшер-лаборант
- специалисты центров гигиены и
эпидемиологии

Каждый лабораторный специалист обязан:

- соблюдать правила личной гигиены
- выполнять правила безопасности

патогенности могут выполнять специалисты не моложе 18 лет со специальным образованием и с освоением методов безопасной работы с ПБА III-IV групп
При поступлении на работу в КДЛ работники проходят предварительный медицинский осмотр, в дальнейшем периодический медосмотр 1 раз в год
Профилактическая иммунизация против гепатита В проводится в обязательном порядке при поступлении на работу
Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям
Инструктажи по соблюдению требований биологической безопасности должны проводиться при поступлении и далее не реже 1 раза в год
Допуск персонала к работе осуществляться на основании приказа руководителя

следует рассматривать как

ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЙ

Сотрудники КДЛ подвергаются риску заражения

ВИЧ,
вирусным гепатитом,
кишечными инфекциями
другими инфекционными заболеваниями,

основным источником распространения которых является инфицированный биологический материал.

с патогенными биологическими агентами (ПБА): кровь, сыворотка, плазма и другие экскреты организма
Загрязненное оборудование
Нарушения в соблюдении санэпидрежима
Нарушение техники безопасности
Процедуры, связанные с образованием аэрозолей

пипетки




Смешивание с помощью вортекса




Образование аэрозолей при заборе материала шприцем

Примеры процедур с образованием аэрозолей

при работе с любым пациентом.
Проводить предварительную дезинфекцию лабораторного инструментария и посуды
Запрещается пипетирование крови ртом. Следует использовать автоматические пипетки, резиновые груши.
Запрещается принимать пищу, пить, курить и пользоваться косметикой на рабочем месте.
Поверхность рабочих столов обрабатывать в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения биологическим материалом немедленно, с применением дезинфицирующих средств дважды, с интервалом в 15 мин.;
После снятия перчаток проводить гигиеническую обработка рук.

- форма одежды медицинского персонала
Прорезиненный или полиэтиленовый фартук, резиновые перчатки, защитные очки необходимы при работе с биологическим материалом и едкими веществами.
Перчатки необходимо надевать во время каждой процедуры работы с пациентами или с биологическим материалом.
Маска и очки необходимы при возможности разбрызгивания биологического материла.

и воды с целью удаления с кожи большинства транзиторных микроорганизмов
Гигиенический
Мытье с использованием антисептических средств с целью уничтожения патогенных микроорганизмов.
Хирургический
Закрытие обработанных рук стерильными одноразовыми перчатками с целью достижения стерильности рук.

Правильная и своевременная обработка рук медицинского персонала МО -
одно из ведущих мероприятий в борьбе с ИСМП и гарантия безопасности персонала и пациентов.

кожным антисептиком
закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.
Применяется с целью достижения стерильности рук медицинского персонала

Хирургический уровень

Обработка рук персоналом (окончание)

Обработка рук персоналом (окончание)

когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами,
Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами
При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. их следует протереть тампоном, смоченным в дез. растворе, снять и погрузить в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
При нарушении целости перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями и др.: - снять перчатки; - вымыть руки мылом и водой; - тщательно высушить руки полотенцем однократного использования; - обработать кожным антисептиком дважды

ситуация, при которой создается реальная или потенциальная возможность попадания патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала

При аварийных ситуациях, связанных с проливом крови и других биоматериалов, все у частники немедленно прекращают работу и приступают к ликвидации аварии.
О происшествии немедленно докладывается заведующей лаборатории.
Загрязненная одежда снимается и замачивается в дезинфицирующем растворе в специальной промаркированной емкости.
Для уборки надевается соответствующая защитная одежда и резиновые перчатки.
Перчатки после окончания работы подлежат дезинфекции и утилизации.
По окончании уборки включают бактерицидные лампы.

- снять халат и одежду, сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования, ассептически снять перчатки;
на обувь – обработать двукратно ветошью, смоченной дезраствором (ветошь в ёмкость для автоклавирования);
на пол, стены , оборудование, мебель – обработать дезраствором, протереть ветошью (ветошь в ёмкость для автоклавирования);
при загрязнении перчаток - их необходимо протереть тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода
при аварии во время работы на центрифуге - крышку открывают только через 30-40 мин, т.е после осаждения аэрозолей. Центрифужные стаканы помещают в дез.раствор на 1 час. Поверхности дезинфицируют при выключенной сети.

уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы -обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом
при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть).

ранку йодом и перевязать ее.
При термических ожогах первой степени обожженное место присыпать двууглекислым натрием, крахмалом или тальком. При ожогах второй и третьей степени делают примочки с 1% раствором марганцовокислого калия. Необходимо обратиться к врачу.
При химических ожогах кислотами и щелочами производят промывание раны водой под краном с последующим накладыванием сухой повязки.
Оказание помощи при отравлениях сводится к удалению
яда из организма. Необходимо вызвать рвоту, осуществить
промывание желудка, обратиться к врачу
При поражении электрическим током – необходимо разомкнуть
электрическую цепь, выключить ток, отвести провод от
пострадавшего сухой палкой, провести искусственное дыхание.

Аварийная ситуация (окончание)

должна быть укомплектована и находиться как можно ближе к тому месту, где наиболее велика вероятность происшествия. Минимальный набор аварийной аптечки должен включать:
напальчники, перчатки
лейкопластырь, бинт
ножницы, пипетка для глаз
спирт этиловый 70%,
альбуцид 20-30%,
настойка йода 5%,
перекись водорода 3%

Аптечка для экстренной медицинской помощи

на работу в КДЛ

Против гриппа

Против гепатита В

Неправильно

Правильно

Укажите ответ

Против вирусного гепатита А

Против дифтерии

Раскрыть правильный ответ

Ответ:
Против гепатита В. Медицинские работники входят в группу риска, так как имеют контакт с кровью пациентов.

велика вероятность происшествия

Неправильно

Правильно

Укажите ответ

у старшего лаборанта

на вахте

Раскрыть правильный ответ

Ответ:
Укомплектованная аптечка должна находиться как можно ближе к тому месту, где наиболее велика вероятность происшествия, для незамедлительного, при необходимости, оказания экстренной медицинской помощи.

поверхности ветошью

Крышку открыть через 30-40 мин. Центрифужные стаканы продезинфицировать

Неправильно

Правильно

Укажите ответ

Открыть крышку и просушить

Немедленно утилизировать центрифугу

Раскрыть правильный ответ

Ответ:
Лаборант должен открыть крышку только через 30-40 мин, т.е после осаждения аэрозолей. Центрифужные стаканы помещает в дезинфекционный раствор. Экспозиция 1 час. Поверхности дезинфицирует при выключенной сети (техника безопасности)

ВИЧ-инфекции»
СанПиН 2.1.3.2630-10. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Двойников С.И. Организация сестринской деятельности М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 528 с.
Камышников В.С. Техника лабораторных работ в медицинской практике –М.: МЕДпресс-информ, 2015. – 4-е изд. – 128 с.
Зуева Л.П. Эпидемиология и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи – СПб: Фолиант, 2017.-288 с.

«Универсальные меры предосторожности заражения внутрибольничной инфекцией
в клинико-диагностической лаборатории»?

Да

Нет