Презентация, доклад на тему Проведение микробиологического исследования крови

лабораторных микробиологических и иммунологических исследований

Гончарова А.И. – преподаватель колледжа,
I квалификационная категория

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Евпаторийский медицинский колледж»

в диагностике сепсиса и бактериемии
Рассмотреть эпидемиологию сепсиса
Провести идентификацию микроорганизмов на разных этапах исследования гемокультуры

бактериологической лаборатории. Исследование крови на стерильность является важнейшим методом лабораторного исследования у пациентов с определенными показаниями.

проблем современной медицины в силу неуклонной тенденции роста заболеваемости и стабильно высокой летальности. Частота сепсиса и септического шока неуклонно возрастает с тридцатых годов прошлого века и, по-видимому, будет продолжать возрастать.

процессы. Объединяет на единой патогенетической основе группу патологий, у которых формально мало общего
О развитии системной воспалительной реакции говорит наличие двух или более следующих признаков:
Температура больше 38о и меньше 36о С
Тахикардия более 90 в 1 минуту
Частота дыхания более 20 в 1 минуту или РаСО2 менее 32 мм рт.ст.
Содержание лейкоцитов более 12 х109/л и менее 4х109/л или более 10% незрелых форм
ССВО может развиваться не только при инфекционных заболеваниях.

в кровь живых возбудителей (бактериемия) , так и их продуктов (токсинемия). Последнее означает, что заражение крови необязательно для развития септического синдрома. Это реально отражает микробиологическую сущность процесса, который может протекать в двух вариантах- сепсис с заражением и без заражения крови.

как транзиторная бактериемия.

Пребывание микроорганизмов в крови характерно для многих вирусных (грипп, гепатит В) и бактериальных (брюшной тиф, риккетсиозы) инфекций.
Циркуляция микроорганизмов в кровотоке — важная и обязательная стадия патогенеза инфекций, передающихся через укусы членистоногих — переносчиков заболеваний (чума, сыпной тиф), поддерживающих циркуляцию возбудителя в природе и тем самым сохраняющих его как вид.

определяли термином септицемия [от греч. sepsis, гниение, + haima, кровь).
Септикопиемии
Состояния, при которых микроорганизм не только размножается в кровотоке, но и формирует новые очаги гнойного воспаления в различных тканях и органах, известны как септикопиемии [от греч. sepsis, гниение, гной, + haima, кровь].
Токсинемия
Если в патогенезе инфекционного заболевания ведущим звеном служит интоксикация, вызванная циркуляцией экзо- или эндотоксинов возбудителя в крови, то такие состояния определяют термином токсинемия.

(системного) воспаления на инфекцию различной природы ( бактериальную, вирусную, грибковую).

и травмах;
длительном приеме иммуносупрессоров.

обширное распространение антибиотикоустойчивых штаммов;
присутствие сопутствующей патологии;
нарушенная иммунореактивность;
неграмотный выбор симптоматического, дезинтоксикационного лечения и антибиотикотерапии;
неадекватный объем хирургических операций и неграмотная хирургическая тактика.

диагностика - основа успешной терапии сепсиса и определяющая в выборе адекватных режимов антибактериальной терапии. Антибактериальная терапия, направленная на известного возбудителя, обеспечивает значительно лучший клинический эффект, чем эмпирическая, направленная на широкий круг вероятных возбудителей.

применяемых в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ» от 22.04.1985
Методические рекомендации «Сепсис в начале XXI века: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Российская Ассоциация Специалистов По Хирургической Инфекции (РАСХИ)». 2004 г.

°С и выше)
- озноб
- гипотермия (36 °С и ниже)
- лейкоцитоз (особенно со сдвигом влево)
- признаки полиорганной дисфункции
- гранулоцитопения

требования :
предотвращение контаминации материала посторонней микрофлорой и пролиферации микроорганизмов во время транспортировки и хранения до начала микробиологического исследования
Для проведения адекватного микробиологического исследования крови следует строго соблюдать определенные правила :
- кровь для исследования необходимо забирать до назначения антибиотиков.
При антибактериальной терапии кровь забирают перед введением препарата.
- кровь для исследования необходимо забирать из периферической вены
НЕ ДОПУСКАЕТСЯ забор крови из катетера! Исключением являются случаи подозрения на катетер- ассоциированный сепсис.

простое выделение и предварительная идентификация аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов. 

Двухфазная среда для посева крови рекомендуется для выращивания аэробов, микроаэрофилов и факультативных анаэробов  (энтеробактерий, псевдомонад, стафилококков, грибов Candida и др.).

МСА_______________30 мин.
Приготовить мазок из гемокультуры, окрасить по Граму, микроскопировать_____________________________________40 мин.
Провести посев гемокультуры на среды___________________10 мин.
Провести постановку реакции плазмокоагуляции___________20 мин.
Зарисовать схему исследования при гнойно-септических заболеваниях_________________________________________5 мин.
Сделать выводы в дневнике____________________________5 мин.

Ф.Черкес :
Стр.357-387 (возбудители воздушно-капельных инфекций)
Подготовить доклад о патологии дыхательной системы инфекционного характера