Презентация, доклад на тему Презинтация по ПМ 02 МДК 02.01.05 Сестринский уход при инфекционных болезнях на тему Брюшной тиф

Брюшной тиф

ПМ 02 МДК 02.01.05 Сестринский уход при инфекционных болезнях

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Брюшной тиф

Острое инфекционное заболевание (ОИЗ), кишечный антропоноз, характеризующийся цикличным течением, поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника.

Этиология:

возбудитель сальмонелла, спор и капсул не образует, подвижна, относительно устойчива во внешней среде, особенно при низкой температуре, быстро гибнет от высокой температуры, дезинфицирующих средств. Основа действия эндотоксин, тропность к слизистой тонкого кишечника.

Эпидемиология:

Источник больной и бактериовыделитель, который выделяет микроб с калом, мочой редко со слюной. С конца ИП и до выздоровления. У 3-5 % остается носительство пожизненно. Сезонность летнее-осеннее. Механизм заражения – фекально-оральный, путь передачи – вода, пища, предметы быта. Иммунитет стойкий, несколько снижается к 7-10 году.

Рост на питательной среде Эндо

Клиническая картина:

ИП от 1 до 3 недель. Заболевание начинается постепенно: появляется слабость, утомляемость, умеренная головная боль, повышение температура в начале субфебрильная, к 5-7 дню достигает максимума, несколько дней носит постоянный характер, затем снижается до субфибрилитета, затем повышается вновь (волнообразная температурная кривая).
Нарастают симптомы ПП, выраженная слабость, адинамия, упорная головная боль, нарушение сна. Больной безразличен, заторможен, возможен бред. Лицо бледное слегка гепиремированно, пастозное.

Клиническая картина:

Сердечнососудистая система – брадикардия, пульс не соответствует температуре, Ад снижается, систолический шум, глухость тонов, расширение границ сердца, снижение венозного давления.
Дыхательная система – жесткое дыхание с рассеянными хрипами (брюшнотифозный бронхит).
Почки: олигоурия, в ОАМ – белок, цилиндры, эритроциты, сальмонеллы. ОАК – первые дни – лейкоцитоз, затем лейкопения, СОЭ повышено.

Клиническая картина:

Желудочно-кишечный тракт. Язык утолщен, отпечатки зубов на боковых поверхностях, спинка языка покрыта налетом от белого до коричнего, края и кончик от налета свободны, красного цвета. Метеоризм. Отмечается укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (симптом Падалки). К 6-7 дню увеличение печени, селезенки. Чаще задержка стула, оформлен. Может быть диарея – стул жидкий зеленоватый, гороховидный, с кислым запахом.

Клиническая картина:

Брюшнотифозная экзантема. Появляется на 8-10 день чаще на животе, реже на грудной клетке и пояснице. Разеолезная, скудна (6-8 элементов) монородная (одинаковая) до 3 мм, округлой формы с четкими границами, держится до 5 дней. Исчезает с четкой пигментацией.
Период угасания. Характеризуется возможными рецидивами, довольно часто при неправильном уходе, лечении, и астеновегетативным синдромом (упадок сил, настроения, лабильный пульс)

Осложнения:

Так как в тонком кишечнике развиваются брюшнотифозные язвы, то может быть, кровотечение, перитонит из-за перфорации.
ИТШ (инфекционно-токсический шок).
Миокардит
Пиелит.

Диагностика:

Материалом для бактериологического исследования с целью диагностики брюшного тифа и паратифов являются:
кровь;
испражнения;
моча;
желчь (дуоденальное содержимое).
Возбудители могут быть также выделены из:
розеол;
костного мозга;
грудного молока.

Материалом для бактериологического исследования с целью выявления бактерионосителей согласно СП 3.1.1.2137-06 являются:
испражнения;
моча;
желчь (дуоденальное содержимое).

Лечение:

Постельный режим до 5-7 дней. Ходить с 10-11 дня.
Удобная постель, соблюдение гигиенических условий, недопущение пролежней, застойной пневмонии.
Рекомендуется диета (стол № 4-а) - механически, термически, химически щадящей, кормление 4-5 раз в сутки. Для питья можно давать настой шиповника, чай, щелочные минеральные воды, соки. За 5-7 дней до выписки переводят на общий стол (диета № 15).
Антибактериальная терапия назначается до 10-12 дня нормальной температуры. Левомецитин, Бисептол.
Дезентоксикация
Гормонотерапия – в тяжелых случаях.
Выписка не ранее 20-21 дня от нормальной температуры тела.

Профилактика:

Своевременное выявление и изоляция, госпитализация носителей и больных.
Диспансерное наблюдение.
Учет, наблюдение и обследование контактных с источником инфекции.
Вакцинация населения.
Санитарный контроль с целью обеспечения доброкачественной водой
Дезинфекция, дезинсекция в очаге.
Санпросвет работа.

Специфическая профилактика

ВОЗ рекомендованы две вакцины:
Живая пероральная вакцина – содержит живые Salmonella typhi штамм Ty21a (сальмонеллы также доставляются в Пейеровы бляшки,но самоуничтожаются после 4-5 деления)
Инактивированная брюшнотифозная химическая вакцина для в/мышечного введения (содержит О-антиген и Vi-антиген)

Специфическая профилактика

Вакцина брюшнотифозная Ви - полисахаридная жидкая (ВИАНВАК) представляет собой раствор капсульного полисахарида, извлеченного из супернатанта культуры Salmonella typhi, очищенного ферментативными и физико - химическими методами; консервант — фенол
Введение вакцины приводит к быстрому интенсивному нарастанию в крови вакциниро ванных специфических Ви - антител, обеспечивающих через 1-2 недели невосприимчивость к инфекции, которая сохраняется в течение трех лет.

Уход за больным:

Так как пациенту назначают строгий постельный режим, то все гигиенические мероприятия проводятся только в постели. При умывании, кормлении, обработки кожи, перестилании постельного белья нельзя допускать резких движений в целях профилактики осложнений.
С целью профилактики стоматита необходима обработка полости рта раствором фурацилина или 2% раствором борной кислоты, с последующей обработкой стерильным вазелином. Обязательно проводится контроль температуры тела, АД, пульса, стула.
В течение всего периода болезни должна проводится текущая дезинфекция объектов внешней среды, окружающей пациента.

Противоэпидемические мероприятия в очаге:

Обязательно посылают экстренное извещение в ЦГСЭН. После госпитализации пациента проводится заключительная дезинфекция. Контактных лиц наблюдают 25 дней, с обязательным 1-кратным бактериологическим исследованием кала. Декритированных лиц отстраняют от работы до получения отрицательного результата исследования кала.

Спасибо за внимание!!!