Презентация, доклад Сестринская помощь при пневмонии

техникум»

Специальность 34.02.01
Сестринское дело

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Составила: преподаватель сестринского дела в терапии Гильмиярова Анжела Нуримановна

В последнее десятилетие в России отмечается рост заболеваемости и смертности от пневмонии и ее осложнений. Ежегодно более 1,5 млн. человек наблюдаются врачами по поводу пневмонии. Важную клиническую и медико-социальную проблему представляет собой пневмонии у пожилых. Летальность у больных пожилого и старческого возраста в 10 раз выше, чем в других возрастных группах, и достигает 70% при госпитальных пневмониях.

– практического занятия
- углубить, систематизировать и обобщить знания по теме «Сестринская помощь при пневмонии»;
- сформировать и закрепить тактику медицинской сестры при сестринском уходе пневмонии.
Развивающие цели:
- способствовать развитию логического мышления
- способствовать развитию памяти и речи
- развивать умение сравнивать, обобщать, анализировать
Воспитательные цели:
- стремиться воспитать чувства милосердия, гуманизма, взаимопомощи, коллективизма.

180 минут

заданиями
- плакаты по теме
- фонендоскоп, тонометр
- медикаментозные препараты
- протоколы практического занятия
- кушетка

сестринского процесса
-определение понятия «Пневмония»
-этиологию пневмонии
-симптоматику и клинические проявления, осложнения
-нарушенные потребности и проблемы пациента (настоящие, потенциальные, приоритетные)
-диагностика, лечение, прогноз, профилактика
Уметь:
-провести сестринское обследование пациента с пневмонией;
-выявить проблемы пациента и интерпретировать нарушенные потребности;
-спланировать цели ухода и сестринские вмешательства;
-реализовать план ухода;
-оценить полученные результаты и внести коррективы в план ухода;
-выполнить сестринские манипуляции (взвешивание, измерение роста, определение индекса массы тела, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация легких, подсчет частоты дыхательных движений, подсчет и характеристика пульса, измерение артериального давления, подсчет пульса и его характеристики, подкожная инъекция, внутримышечная инъекция, внутривенная инъекция, подготовка пациентов к рентгенографии легких, бронхоскопии, ЭКГ, сбору мокроты, техника взятия крови на общий анализ).

и плана занятия. – 5 минут
3. Вводный тестовый контроль с проработкой ошибок - 40 минут
4. Демонстрационная часть – 30 минут
5. Эвристическая беседа – 20 минут
6. Оформление манипуляционных тетрадей – 25 минут
7. Самостоятельная работа студентов (решение ситуационных задач) – 40 минут
8. Подведение итогов занятия, выставление оценок – 10 минут
9.Задание на дом – 5 минут

заболеваний, объединяет в группу разные по этиологии и патогенезу воспа­лительные процессы, которые поражают бронхиолы, альвеолы и другие структурные элементы легких.

^
1. Бактериальная.
2. Вирусная.
3. Микоплазменная или риккетсиозная.
4. Обусловленная патогенными грибами.
5. Обусловленная физическими или химическими факторами.
6. Аллергическая.
7. Смешанная.
8. Неуточненной этиологии.
II. По патогенезу:
1. Первичная.
2. Вторичная.
III. По клинико-морфологическим проявлениям:
1. Крупозная.
2. Очаговая.
3. Интерстициальная.

легкое.
3. Двусторонняя.
VI. По функции нарушения внешнего дыхания:
1. Без функциональных нарушений.
2. С функциональными нарушениями.
VII. По осложнениям:
1. Со стороны органов дыхания (плеврит, гангрена легкого, пневмоторакс и др.).
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острое легочное сердце).
3. Со стороны ЦНС (менингит, пневмоническая кома, отек мозга и др.).
VIII. По степени тяжести:
1. Крайне тяжелая.
2. Тяжелая.
3. Средней тяжести.
4. Легкая.

пневмонии, при которых в воспалительный процесс вовлечены отдельные участки легкого (сегмент, долька или синус). Очень часто оча­говая пневмония начинается с поражения бронхов, а потом и легочной ткани.
 

очаговая пневмония при гриппе, орнитозе, пситакозе и др. При этом в развитии пневмонии у больных могут принимать участие несколько возбудителей, играющих неравнозначную роль.

особенно у молодых людей, заболевание начинается остро: температура тела повышается до 38—39 °С, появляется сухой кашель или с небольшим ко­личеством мокроты, возможна одышка. Лихорадка кратков­ременная (2—3 суток), неправильного характера.
Данные физикального исследования грудной клетки за­висят от размещения очага воспалительного процесса. Если очаг расположен ближе к поверхности легких, то на соответ­ствующем участке грудной клетки прослушиваются жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы.
При центральном расположении очага или нескольких небольших периферически расположенных очагов не на­блюдается значительных изменений голосового дрожания и сокращения перкуторного звука в грудной клетке. В крови от­мечается умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, а иногда (особенно при вирусной инфекции) лейкопения.
Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть различной. Как правило, выявляются очаги затем­нения, нередко их много. При ограниченной мелкоочаговой пневмонии выраженных изменений может не быть, имеет место только изменение легочного рисунка

всю долю или ее значительную часть; характеризуется соответствующей цикличностью патоморфологических изменений в легочной ткани и стадий­ностью клинического течения.  

реже другая бакте­риальная флора: палочка Фридлендера, стрептококки, стафи­лококки и др.
Наиболее часто болеют люди ослабленные, со сниженным иммунитетом, подвергавшиеся разного характера вредным воздействиям. Острые и хронические заболевания дыхатель­ных путей, застойные явления в малом круге кровообращения, гипоавитаминозы и т. д. способствуют развитию крупозной пневмонии. В качестве провоцирующих выступают резкие колебания температуры воздуха, переохлаждение, социальные факторы.

сильной головной болью, увеличением температуры тела до 39—40°С, болью в груди на стороне поражения, которая усиливается при вдохе и кашле. Кашель сначала сухой, но на 2—3-й день начинает отделяться вязкая, густая слизистая мокрота с ржавым оттенком (нахож­дение эритроцитов в мокроте). Для этой формы пневмонии характерна гиперемия лица (румянец), особенно на стороне поражения. Часто через несколько дней после начала болезни на губах и крыльях носа появляются герпетические высыпа­ния.

поверхностное, учащенное—до 40 в минуту, пульс до 100—200 ударов в минуту. При дыхании наблюдается отставание пораженной половины грудной клетки, прослушивается ослабленное везикулярное дыхание и начальная крепитация. Над пораженным отделом легкого перкуторный звук имеет тимпанический оттенок, так как в альвеолах есть одновременно и воздух, и жидкость.

фибрина, легкое делается более уплотненным. С этого момента нарастает тупость над пора­женным участком легких, а при аускультации прослушивается бронхиальное дыхание. Общее состояние больного тяжелое, что связано не только с исключением части легкого из про­цесса дыхания, но и с достаточно большой интоксикацией организма. Аппетит у больного слабый в результате высокой температуры тела и общего тяжелого состояния. Язык сухой, обложенный серым налетом, кишечник функционирует слабо, наблюдается запор.  

(15—20) х 109/л, СОЭ до 40-50 мм/ч.
При рентгенологическом обследовании через 4—8 ч после начала болезни уменьшается воздушность легочной ткани за счет отека и инфильтрации. На 3—4-е сутки пораженный участок предстает в виде однородной, средней интенсив­ности тени, резко ограниченной контуром между долевой плеврой. На 12—15-е сутки легочный рисунок имеет уже сетчатую и тяжистую структуру. Полная нормализация рентгенологической картины наблюдается только на 24—30-е сутки болезни.

находится больной, должна быть теплой, хорошо проветриваемой.
больному показана с достаточ­ным количеством витаминов, белков, углеводов и других необходимых веществ, но с ограничением поваренной соли Больному показано обильное питье: клюквенный морс, фруктовые соки, чай с лимоном, минеральные воды, витаминные настои.
Антибактериальная терапия. Показаны амоксициллины (парентерально), макролиды (ровамицин, клацид, макропен), фторхинолоны (тованик, абактал). Достаточно эффективны полусинтетические пенициллины: ампициллин, оксациллин, ампиокс; препараты из группы цефалоспоринов (кефзол, цепарин и др., по 2 г в сутки в 2 приема).
Оксигенотерапия при помощи кислородной палатки.
При сильном кашле с начала заболевания применяют кодеин, а в период улучшения — отхаркивающие средства (термопсис, ипекакуана, щелочное питье), горчичники или банки.
7. Дезинтоксикация.

проветривания помещений, изоляции больных; личной профилактики (физкультура, закаливание, прекращение курения; ликвидация инфекции в верхних дыхательных путях).
 

I этап Сестринское обследование Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания (тахипноэ), кровообращения. Визуальная оценка может выявить: - бледность кожных покровов; - акроцианоз; - герпетические высыпания; - отставание поражённой стороны грудной клетки в акте дыхания. Исследование пульса, аускультация сердца, подсчет ЧСС (тахикардия). Измерение АД (может быть артериальная гипотензия). Исследование лёгких может выявить: - укорочение (тупость) перкуторного звука над поражённым участком лёгких; - усиление бронхофонии и голосового дрожания; - аускультативно - ослабление дыхания на ограниченном участке, локально выслушиваемое бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы или инспираторная крепитация. Измерение температуры (характерна лихорадка >38 °С). Измерение АД. Собираем сведения о принимаемых лекарственных препаратах.    

II этап
Диагностирование или определение проблем пациента: повышение температуры, головная боль, озноб, боль в грудной клетке, кашель, мокрота, одышка, потливость, плохой сон, плохой аппетит.

III этап
Планирование сестринских вмешательств.
1. Обеспечить соблюдение больным предписанного режима.
2. При повышенной температуре - уход за лихорадящим больным (Приложение 1).
3. Чётко и своевременно выполнять назначения врача.
4. Следить за частотой и характером дыхания, пульсом и АД.
5. Следить за количеством и характером мокроты.
6. Следить за регулярной сменой белья.
7. Контролировать качество и режим питания пациента.
8. Обучить больного дыхательным и дренажным упражнениям.
Мотивация: для облегчения состояния больного и эффективного лечения.

IV этап
Осуществление сестринских вмешательств по составленному плану.
Цель: 1. Психологическая поддержка больного.
2. Профилактика и борьба с осложнениями.
3. Режим, диета, выполнение всех назначений врача.
V этап
На пятом этапе сестринского процесса медицинская сестра оценивает эффективность сестринского вмешательства и степень достижения поставленной цели и при необходимости производит корректировку.
Медицинская сестра сообщает пациенту результат оценки: он должен знать, насколько успешно справился с поставленной задачей.

«Пневмония».

Пневмония — острое воспаление легких, возникает само­стоятельно или является осложнением ряда заболеваний, объединяет, которые поражают бронхиолы, альвеолы и другие структурные элементы легких.

вовлечены отдельные участки легкого (сегмент, долька или синус). Очень часто оча­говая пневмония начинается с поражения бронхов, а потом и легочной ткани.

вирусы.

до 38—39 °С, появляется сухой кашель или с небольшим ко­личеством мокроты, возможна одышка. Лихорадка кратков­ременная (2—3 суток), неправильного характера.
Данные физикального исследования грудной клетки за­висят от размещения очага воспалительного процесса. Если очаг расположен ближе к поверхности легких, то на соответ­ствующем участке грудной клетки прослушиваются жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы.
При центральном расположении очага или нескольких небольших периферически расположенных очагов не на­блюдается значительных изменений голосового дрожания и сокращения перкуторного звука в грудной клетке.

которое поражает всю долю или ее значительную часть; характеризуется соответствующей цикличностью патоморфологических изменений в легочной ткани и стадий­ностью клинического течения.  

температуры тела до 39—40°С, болью в груди на стороне поражения, которая усиливается при вдохе и кашле. Кашель сначала сухой, но на 2—3-й день начинает отделяться вязкая, густая слизистая мокрота с ржавым оттенком (нахож­дение эритроцитов в мокроте). Для этой формы пневмонии характерна гиперемия лица (румянец), особенно на стороне поражения. Часто через несколько дней после начала болезни на губах и крыльях носа появляются герпетические высыпа­ния.

средства
Дезинтоксикация.

пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

выделением мокроты.
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка.
Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.
Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

лет c диагнозом пневмония.
Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево.

приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациента технике проведения постурального дренажа и элементам дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.
Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения цефатоксима 1,0.

исхода заболевания.
Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.
Приоритетная проблема: кашель с обильной гнойной мокротой.
Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.

исчезла. Цель достигнута.
Студент обучает пациента технике постурального дренажа.
Студент демонстрирует технику разведения и в/м введения цефатоксима 1,0.

пневмония.
При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Со слов пациента, болен в течении 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука, тимпанит. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево.

по приоритетной спланируйте сестринское вмешательство.

пациента:
Настоящие - лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные - ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.
Приоритетная проблема пациента - кашель с обильной зловонной мокротой.
2. Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.

Цель достигнута.

с диагнозом: “Крупозная пневмония нижней доли левого легкого. Тяжелое течение.”
Осуществляя первичную оценку состояния пациента, сестра выявила: Болен 3 дня, жалуется на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 град.
Пациент курит по пачке сигарет в день. Разумеется, слышал, что это вредно, но конкретной информации о воздействии на легкие и другие органы не имеет. В настоящее время очень хочет курить, но не может, т.к. сразу же начинается кашель, что вызывает боль в левом боку (пробовал пока был дома). С его слов когда-то бросал курить, но выдержал всего два дня, т.к. резко снизилось настроение и ухудшилось самочувствие.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Температура 39,5 град, ЧДД 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.
Из листа назначений:
1. Постельный режим.
2. Диета 10.
3. Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.
4. Цефтриаксон 1,0 2 раза в день внутримышечно.

проблемы, поставьте цели, составьте план сестринского вмешательства.
3. Объясните пациенту правила сбора мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.
4. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 1 г. цефтриаксона в соответствии с алгоритмом манипуляции.

и беседа с пациентом в соответствии с принятой моделью сестринского процесса, в данном случае моделью В. Хендерсон.
У пациента нарушены потребности: в дыхании, в поддержании адекватной температуры тела, в поддержании личной гигиены и заботиться о своей внешности, способность обеспечить свою безопасность, трудиться, знать, как укрепить здоровье.
 

микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.
 
4. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечной инъекции цефтриаксона согласно алгоритму манипуляции.

долевая пневмония нижней доли правого легкого. Тяжелое течение. Правосторонний экссудативный плеврит. Дыхательная недостаточность второй степени ”.
Осуществляя первичную оценку состояния пациентки, сестра выявила: жалобы на слабость, головную боль, кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, ознобы, тупые боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля и дыхания, проливные поты. Аппетит отсутствует, испытывает жажду. Пациентка боится, что в результате ошибки во время пункции может быть парализована или погибнет от кровотечения. Мать пациентки хотела бы знать, чем лучше кормить и поить дочь.
Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние тяжелое, положение вынужденное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Температура 39,2 градусов, лихорадка носит гектический характер. ЧДД - 28 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт.ст.
 
Из листа назначений:
1. Режим постельный, строгий.
2. Диета № 10.
3. Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
 

проблемы, поставьте цели, составьте план решения проблем.
2. Обучите пациентку правилам сбора мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
4.Продемонстрируйте с помощью статиста технику смены нательного и постельного белья.

беседа с пациентом в соответствии с принятой моделью сестринского процесса, в данном случае моделью В. Хендерсон.
У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: дышать, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности, осуществлять личную гигиену, переодеваться, двигаться.

антибиотикам.
5. Студент демонстрирует технику смены нательного и постельного белья.

4

медицинская сестра: помощь при рвоте, постановка пузыря со льдом, потеря , смерть, горе, принципы паллиативного ухода.
Выучить тему «Сестринская помощь при раке желудка