Слайд 1Интенсивная терапия при острых отравлениях
Слайд 2Отравления – заболевания химической этиологии, развивающиеся при попадании в организм человека
химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни
Слайд 3I. Случайные
1. Производственные
2. Бытовые
1.1. Самолечение
1.2. передозировка лекарственных средств
1.3. алкогольная или токсическая
интоксикация
3. Медицинские
II. преднамерические
1. криминальные
2. суицидальные
Классификация отравлений
Слайд 4Классификация ядов
1. Промышленные и сельскохозяйственные
2. Бытовые яды
3. Природные яды (растительного и
животного происхождения)
4. Лекарственные яды
5. Бытовые отравляющие вещества
Слайд 5Пути попадания в организм
- через рот
- через дыхательные пути (ингаляционный)
- через
кожу, слизистые
- парентеральный путь
- через прямую кишку, влагалище
- наружный проход и др.
Слайд 6Неотложная помощь при острых отравлениях предусматривает:
1. Прекращение контакта с ядом
2. Промывание
желудка 10-12 литрами кипяченной воды (в идеале дистилированной, при необходимости со специальными антидотами), до читсых промывных вод
3. Сифонная клизма
4. Внутрь солевое слабительное средство в типовых дозировках
5. Внутрь активированный уголь до 50 г.
Слайд 7Квалифицированная медицинская помощь
1. Антидотная терапия
2. Форсированный диурез (внутривенное введение жидкости, мочегонные)
3.
Антагонистическая терапия
4. Симптоматическая терапия
Слайд 8
Клиническая картина и неотложная помощь при некоторых видах острых отравлений
Слайд 9I. Отравление угарным газом
(не имеет запаха, бесцветен, отравление происходит незаметно)
Газ оказывает:
-
гипоксическое действие
- нейротоксическое действие
- гематоксическое действие (образует карбоксигемоглобин)
Слайд 103 степени отравления
а) Легкая степень: головная боль (симптом обруча, ощущение постукивания
в висках, головокружение, тошнота, рвота. Возможно повышение АД, явления трахеобронхита.
б) средняя степень: кратковременная потеря сознания, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями. Гипертонический синдром, тахикардия. Трахеобронхит с явными нарушениями функции внешнего дыхания.
в) тяжелое отравление: длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, острая дыхательная недостаточность, симптом токсического поражения миокарда до острого инфаркта миокарда, ожог верхних дыхательных путей, симптомы острой почечной недостаточности.
Слайд 11Неотложная помощь:
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух, непрерывная вентиляция кислорода в
течение 2-3 часов, нашатырный спирт (в легких случаях), растирание тела, грелки к ногам.
2. При необходимости искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца.
3. При угрозе отека мозга – холод на голову, осмотические диуретики.
4. При возбуждении: 2,5% раствор аминазина 1-2 мл. внутривенно, димедрол 1-2 мл. или промедол 1 мл подкожно.
5. При судорогах: диазепам 1-2 мл. или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно.
6. 5% глюкозы мл. с 5% раствором аскорбиновой кислоты 10-20 мл внутривенно капельно.
7. При дыхательной недостаточности эуфилин 2,4% 10 мл внутривенно. Далее: искусственное аппаратное дыхание.
8. Срочная госпитализация в отделение ГБО.
Слайд 12II. Отравление кислотами и щелочами
Кислоты и щелочи оказывают местное и резорбтивное
действие.
У отравившихся выявляются ожоги по ходу поступления яда, сильные боли в горле, за грудиной, в подложечной области, рвота, может быть прободение желудка.
На 2 – 3 сутки повышается температура тела, развивается картина перитонита, панкреатита, нарушение функции печени, пневмонии.
В дальнейшем рубцовый стеноз пищевода, желудка.
Слайд 13Неотложные мероприятия:
1. Промыть желудок холодной водой до 10-15 л. через зонд,
смазанный растительным маслом, глотать сливочное масло, сырые яйца, кусочки льда, эмульсия с синтомицином, анестезином, подсолнечным маслом через 2-3 часа
2. Форсированный диурез с ощелачиванием крови внутривенно 2-4% раствор соды до 1500 мл.
3. Лечение ожогового шока
4. Антибиотикотерапия
5. Витамины группы В1, эссенциалле
6. При отеке гортани: аэрозоли (адреналин, беротек) и трахеостомия (по жизненным показаниям)
7. Госпитализация
Слайд 14III. Алкоголь и его суррогаты
В тяжелых случаях возникает коматозное состояние вплоть
до полной арефлексии. Зрачки сужены, реакция зрачков на свет вялая; при развивающейся гипоксии и в терминальном состоянии зрачки расширены. Рвотные массы имеют запах спирта, дыхание редкое, кожа холодная, цианотичная, пульс слабый, частый или замедленный коллапс. Коматозному состоянию нередко предшествует двигательное возбуждение с бредом и буйством.
Слайд 15Неотложная помощь:
Промывание желудка теплой водой; откачивание через зонд желудочного содержимого, для
вызывания рвоты подкожно 0,25 – 0,50 мл. 1% раствора гидрохлорида апоморфина (противопоказано при низком АД, коматозном состоянии); симптоматическая терапия; противопоказаны наркотики, в особенности барбитураты и морфин.
Слайд 16IV. Антифриз (водный раствор этиленгликоля)
Симптомы отравления. В первой фазе отравления –
явления опьянения, возбуждения, затем быстро развивается коматозное состояние с угнетением центральной нервной системы, возникает рвота, нарастает цианоз, отмечается тахикардия или брадикардия. В позднем периоде на первый план выступают симптомы поражения почек, печени: падает диурез, в осадке мочи наблюдаются оксалаты, эритроциты, цилиндры: нарастают анурея, азотемия.
Слайд 17Неотложная помощь:
Обильное промывание желудка, сифонная клизма; симптоматическая терапия; оксигенотерапия; госпитализация. В
стационаре проводятся гемодиализ обменное переливание крови, оксигенотерапия (в ранние сроки).
Слайд 18V. Отравление ядовитыми грибами
Симптомы отравления. Слюнотечение, рвота, понос, пот, сужение зрачков,
резкое замедление пульса, расстройство зрения, затруднение глотания, дыхания, галлюцинации, судороги, кома.
Слайд 19Неотложная помощь
При отравлении мухомором – промывание желудка 0,2% раствором танина с
последующим введением активированного угля, крепкий чай, кофе, согревание пострадавшего; подкожно или внутривенно ввести 1 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл кордиамина (вводить в вену медленно).
При отравлении бледной поганкой – те же мероприятия, но атропин не применяется.
При отравлении строчками помимо вышеуказанных мероприятий необходимо внутривенно капельно ввести 1 л 4% раствора гидрокарбоната натрия, способствующего выведению продуктов распада эритроцитов.
Слайд 20VI. Отравление змеиным ядом
Симптомы отравления. Припухлость и геморратический отек вокруг места
укуса; лимфангит и лимфоаденит; рвота, понос, угнетение центральной нервной системы, иногда судороги, бред; холодный пот, коллапс. Яд содержит много активных веществ, в частности ферментов, которые вызывают нарушения сосудистой и клеточной проницаемости, внутрисосудистое свертывание крови с вторичным геморратическим синдромом, что дополнительно повреждает ткани.
Слайд 21Неотложная помощь:
Заключается в быстром, энергичном отсасывании яда из ранки. Техника выведения
яда: место укуса широко захватывать в складку и быстрым нажатием выдавить из ранки каплю жидкости, после чего энергично отсасывать кровь, постоянно сплевываю слюну. Обычно в первые 5-6 минут удается извлечь примерно 75% яда, однако рекомендуется продолжать эту манипуляцию 15-20 минут. После этого ранку обработать бриллиантовым зеленым, 3-5% спиртовым раствором йода или спиртом, наложить стерильную повязку.