Слайд 2Анафилактический шок (АШ)
Является следствием аллергической реакции немедленного типа, сопровождающего опасными для
жизни нарушениями всех систем организма:
Дыхательной
Сердечно - сосудистой
Нервной
Эндокринной
Слайд 3Причины возникновения АШ
Применение лекарственных препаратов
Антибиотиков (особенно пенициллинового ряда)
Сывороток
Вакцин
Белковых препаратов
Инсулинов
Витаминов группы
В
Анестетиков
Сульфаниламидов
Укусы насекомых
Слайд 4Патогенез АШ
Биологически активные вещества , высвобождаются из тучных клеток печени при
воздействии комплекса антиген – антитело.
Вызывают :
Бронхоспазм
Отек слизистой бронхов
Гипотонию
Реакция антиген – антитело вызывает генерализованную вазоделятацию. Это приводит к отеку головного мозга, бронхоспазму, артериальной гипотензии.
Вид аллергена не зависит от клиники и течения анафилактического шока
Слайд 5Клинические Формы
Анафилактического шока
Типичная
Гемодинамическая
Асфиктическая
Абдоминальная
Церебральная
Слайд 6Клиническая картина АШ
Клинические проявления АШ многообразны .
Существует определенная закономерность -
чем меньше времени прошло от введения аллергена до появления первых симптомов шока, тем тяжелее его течение.
Наибольший процент летальных исходов при АШ, развившийся впервые 5 минут после введения аллергена.
В тяжелых случаях у пациента внезапно развивается коллапс с :
потерей сознания клоническими судорогами
непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией
кровянистыми выделениями из влагалища
При таком шоке смерть может наступить в течении нескольких минут.
Слайд 7Развернутой клинической картине может предшествовать период предвестников:
состояние внутреннего беспокойства
возбуждение
страх смерти
ощущение жара
кожный
зуд
слезотечение
ринорея
першение в горле
головная боль
кашель
Слайд 8Поражение органов дыхания :
затрудненное дыхание
приступообразный кашель
сухие хрипы
при тотальном бронхоспазме картина *немого
легкого*
акрацианоз
Слайд 9Поражение сердечно – сосудистой системы
проявление загрудинных болей
сердцебиение
перебои в области сердца
головокружение
частый
нитевидный пульс
аритмия
быстрое снижение А/Д
Слайд 10Поражение ЖКТ (желудочно – кишечного тракта)
тошнота
рвота
боли в животе
непроизвольная дефекация
Слайд 11Поражение ЦНС ( центральной нервной системы)
психомоторное возбуждение
нарушение сознания
судороги
Слайд 12Типы течения АШ
острое злокачественное
острое доброкачественное
затяжное
рецидивирующее
обратимое
Слайд 13Лечение анафилактического шока
Первая доврачебная помощь при лекарственном АШ
Немедленно прекратить введение
лекарственного вещества
Пациента уложить на спину на твердую поверхность, с приподнятым ножным концом,
голову на бок,
нижнюю челюсть выдвинуть для предупреждения асфиксии, вследствие западения языка и аспирации рвотных масс.
3. Удалить съёмные протезы и очистить верхние дыхательные пути от слизи
Слайд 144. При парентеральном введении препарата (за исключением в/в),наложить жгут на
конечность выше места инъекции. Жгут снимать каждые 10-15 минут на 3-4минуты.
5. Место инъекции обколоть 0,3-0,5мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 2-3 мл физиологического р-ра
6. В/м ввести 0,3-0,5мл 0,1% р-ра адреналина
7. К месту инъекции- пузырь со льдом.
8. Срочно вызвать по телефону врача.
Слайд 15Первая врачебная помощь при лекарственном АШ
Если после проведенной терапии нет эффекта,
то
В/в ввести 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина на 20мл физ. р-ра нужно (под контролем А/Д).Не рекомендуется вводить в одно место 1мл или более адреналина, общая доза не должна превышать 2мл 0,1% р-ра. Если А/Д продолжает быть низким или не определяется, то в/в вводят 1мл 0,1% р-ра адреналина на 20 мл физ.р-ра.
В/в струйно преднизолон 90-120мг, при необходимости дозу удваивают, утраивают.
В/м 4-5 мл 1% р-ра димедрола, 2мл 2% р-ра супрастина.
Слайд 16 - При бронхоспазме и стабильном А/Д ввести 10мл 2,4% р-ра
Эуфиллина на 10 мл физ р-ра.
- Сердечные гликозиды 0,5-1,0мл 0,05% строфантина на 10мл физ.р-ра в/в.
- При возникновении АШ от введения пенициллина, в/м ввести 1мл пенициллиназы
- Обеспечить подачу кислорода – оксигенотерапия
- При необходимости проводить реанимационные мероприятия, включающие в себя закрытый массаж сердца, дефибриляцию, ИВЛ.
- Необходимо осуществлять круглосуточный мониторинг жизненно важных функций.
Слайд 17Профилактика АШ
Необходимо собирать аллергологический анамнез
Правильно оформлять медицинские документы
Не следует вводить, если
это не нужно нескольких препаратов сразу .
Наблюдение за пациентом в течении 15-20 минут
Хорошо знать проявления АШ и уметь оказывать неотложную помощь.