Презентация, доклад по пропедевтике в терапии Методы исследования органов кроветворения

синдром);
лихорадка – субфебрильная (при различных анемиях), высокая лихорадка (при опухолях крови, присоединении вторичной инфекции);
потеря аппетита, похудание характерна для гемобластозов (заболеваний опухолевой природы).
Характерные для определенной гематологической патологии

землю, уголь, известь, сырую крупу) и обоняния (желание вдыхать пары бензина, ацетона, эфира) развивается при железодефицитной анемии;
чувство жжения языка, ощущение онемения, «ползанья мурашек», зябкость пальцев рук и ног – при В12-дефицитной анемии;
кожный зуд – при лимфогранулематозе, лимфолейкозе, эритремии;
боли в костях – при лейкозах (связаны с гиперплазией костного мозга);
боль в горле при глотании (некротическая ангина) – при остром лейкозе;
кровоточивость десен, кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, матки, кровоизлияния на коже – при геморрагических диатезах;
боли в левом подреберье (при увеличении селезенки), тяжесть и боли в правом подреберье (при увеличении печени) – при лейкозах.

причины болезни (употребление
лекарственных препаратов, контакт с радиоактивными препаратами, рентгеновским излучением),
установить начало заболевания, динамику симптомов,
узнать, проводились ли исследования крови в прошлом, и какие были результаты.

солнечного света);
питание (однообразное питание, неполноценное с недостаточным количеством витаминов);
условия труда, профессиональные вредности (интоксикации солями ртути, соединениями свинца, мышьяка, фосфора, работа с радиоактивными препаратами, лучевые воздействия);
перенесенные ранее заболевания (рак, атрофический гастрит, язвенная болезнь, туберкулез могут быть причиной анемии);
возможные гематологические эффекты лекарственных препаратов (анальгетики, транквилизаторы, цитостатики, антибиотики, сульфаниламиды, и др.);
наследственность (гемофилия, наследственная гемолитическая анемия).

анемии:
- с зеленоватым оттенком – при железодефицитной анемии;
- восковидная бледность – при В12-дефицитной анемии;
- землисто-серая бледность – при лейкозах;
желтушная окраска – при гемолитической анемии;
вишнево-красный цвет кожи – при эритремии;






кровоизлияния – при геморрагических диатезах;
сухость, шелушение кожи – при железодефицитной анемии;
следа расчёсов, связанных с зудом – при лимфогранулематозе.

ногти ломкие, вогнутые, с поперечной исчерченностью – при железодефицитной анемии.

При осмотре полости рта можно выявить:
«лакированный», малиновый язык – при В12-дефицитной анемии;
атрофия сосочков языка, прогрессирующий кариес, трещины в углах рта (хейлит) – при железодефицитной анемии;
некротическая ангина, стоматит – при остром лейкозе.

областях) характерно для
лимфолейкоза, лимфогранулематоза.

трубчатых костей наблюдается при лейкозах.
Пальпация лимфатических узлов
(оценивают размеры, форму,
консистенцию, болезненность,
подвижность, спаянность между
собой, состояние кожи над узлом).
Увеличение печени наблюдается
при лейкозах, гемолитическом синдроме.

правом боку. Правую руку располагают на передней брюшной стенке в области левого подреберья у реберной дуги. Левой рукой охватывают нижнюю часть левой половины грудной клетки. Пальцами правой руки собирают кожную складку вниз; погружают их в глубь живота на выдохе; во время вдоха пальпируют селезенку, оценивают ее размеры, болезненность, консистенцию, подвижность.
 

печени.
Перкуссия селезенки проводится в положении больного лежа на правом боку. Перкутируют очень тихо. В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребрами по левой средней подмышечной линии, поперечный размер ее 4 – 6 см. Продольный размер определяется на уровне X ребра, составляет 6 – 8 см.

аускультации сердца
можно выслушать
систолический шум при
анемии.

или гистологическое исследование костного мозга
Рентгенологические методы
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковое исследование почек

м – 130-160 г/л
Эритроциты ж – 3,9-4,7 . 1012/л м – 4-5 . 1012/л
Цветовой показатель 0,85-1,05
Ретикулоциты 0,2-1%
Лейкоциты 4-9 . 109/л
Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы
- палочкоядерные 1-6 %
- сегментоядерные 47-72 %
Эозинофилы 0,5-5 %
Базофилы 0-1 %
Лимфоциты 19-37 %
Моноциты 3-11 %
Тромбоциты 180-320 . 109/л
СОЭ ж – 2-15 мм/ч м – 1-10 мм/ч

анализаторах (цитометрах) с использованием англоязычной терминологии:
количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
уровень гемоглобина (hemoglobin content, HGB),
гематокрит (hematocrit, HСT),
средний объем эритроцита (MCV),
среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
тромбоциты (platelet count, PLT).

сыворотки крови,
трансферрин железа,
ОЖСС (общую железосвязывающую способность сыворотки).
При железодефицитной анемии первые 3 показателя уменьшаются, ОЖСС повышается.
При гемолизе эритроцитов содержание железа в сыворотке увеличивается.

4 минуты). Время кровотечения удлиняется при тромбоцитопении.
Время свертывания крови (в норме 5-10 минут). Замедление времени свертывания крови наблюдается при гемофилии.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – в норме 25 – 37 сек в зависимости от реактива.
Пробы на резистентность (ломкость) сосудов.
МНО (международное нормализованное отношение) – применяется для оценки эффективности применения непрямых антикоагулянтов.
Время рекальцификации плазмы (в норме 60 – 120 с).
Протромбиновый индекс (в норме 80 – 105 %).
Фибриноген (в норме 2 – 4 г/л).

диагностики лимфолейкоза,
лимфогранулематоза, лимфосаркоматоза,
метастазов опухолей.
Более точные данные можно получить
с помощью биопсии лимфатического узла.
Пункция селезенки имеет важное значение для диагностики миелолейкоза.

стернальной пункции или трепанобиопсии, позволяет оценить его клеточный состав, что помогает в диагностике лейкозов и некоторых анемий. Процентное соотношение клеточных элементов, подсчитанных в мазках из пунктатов костного мозга, называется миелограммой.

(лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома), изменение костей при некоторых видах лейкозов.
Для исследования сосудов
селезенки применяют
спленопортографию.

кровяное русло плазмы или эритроцитов, меченых радиоактивным железом. Сканирование селезенки позволяет определить размеры селезенки и выявить в ней очаговые изменения.