Слайд 1 Воспаление
Воспаление (inflammatio) – это сложная, комплексная
местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение ткани, вызванное действием различных агентов.
Воспаление – это реакция, выработанная в процессе филогенеза, имеет защитно-приспособительный характер. Она направлена на уничтожение агента, вызвавшего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани. В общей патологии человека воспаление принято рассматривать как важнейший "ключевой" общепатологический и вместе с тем биологический процесс.
Слайд 2Причины воспаления: физические, химические и биологические факторы.
Физические факторы:
· травма (разрезы, уколы, укусы,
ушибы, вибрация, воздействие шума, сдавление);
· ионизирующая, ультрафиолетовая радиация;
· электрическая энергия;
· высокие (огонь) и низкие (холод) температуры.
Химические факторы:
· кислоты;
· щелочи;
· минеральные и органические вещества;
· эндогенные токсины (желчные кислоты, продукты азотистого обмена).
Биологические факторы:
· вирусы;
· бактерии;
· грибы;
· животные паразиты;
· циркулирующие в крови антитела и активированные иммунные комплексы.
Слайд 3Морфология воспаления.
. Процесс воспаления един и складывается из трех фазовых
компонентов – альтерации, экссудации и пролиферации
Слайд 4АЛЬТЕРАЦИЯ
Альтерация – повреждение ткани, которое морфологически проявляется различного вида дистрофией и
некрозом. Повреждение может развиваться непосредственно под воздействием болезнетворного фактора, либо опосредовано – нейрогуморальным путем. В эту фазу воспаления происходит выброс биологически активных веществ – медиаторов воспаления. Это пусковой механизм воспаления.
Слайд 5ЭКССУДАЦИЯ
Экссудация – это сложный процесс формирования воспалительного выпота, источниками которого могут
быть кровь, лимфа и местные клетки ткани, в которой развивается воспалительный процесс. Основные компоненты воспалительного выпота имеют гематогенное происхождение.
Формирование воспалительного выпота, который носит название экссудат, происходит в результате микроциркуляторных и клеточных реакций.
Слайд 6Экссудат обязательно состоит из двух частей:
· жидкой части, в состав которой входит
вода, плазменные белки – альбумины, глобулины, фибриноген, минеральные соли,
· клеточной части, в состав которой входят как клетки гематогенного происхождения – нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, гистиоциты, эритроциты, так и клетки местной ткани – макрофаги, эпителиальные, мезотелиальные клетки.
Слайд 7
ЭКССУДАЦИЯ ЖИДКОСТИ
Переход большого количества жидкости из кровотока в интерстициальную ткань вызывает припухлость
(воспалительный отек) ткани. Увеличение перехода жидкости из микроциркуляторного русла в ткани из-за увеличения сосудистой проницаемости называется экссудацией. Состав экссудата приближается к составу плазмы
Слайд 8 Трансудация –
– это
процесс увеличенного перехода жидкости в ткани через сосуды с нормальной проницаемостью.
Слайд 9ФАГОЦИТОЗ ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАЗЫ:
Распознавание – первым этапом фагоцитоза является распознавание повреждающего агента
фагоцитарной клеткой
Поглощение – после распознавания нейтрофилом или макрофагом чужеродная частица поглощается фагоцитарной клеткой
Разрушение микроорганизмов – когда повреждающим агентом является микроорганизм, он должен быть убит, прежде чем произойдет гибель фагоцитирующей клетки.
Слайд 10ПРОЛИФЕРАЦИЯ
Пролиферация (размножение) клеток является завершающей фазой воспаления. В очаге воспаления наблюдается
пролиферация камбиальных клеток соединительной ткани, В- и Т-лимфоцитов, моноцитов, а также клеток местной ткани, в которой разворачивается процесс воспаления – мезотелиальных, эпителиальных клеток
Слайд 11ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ
Клинически острое воспаление характеризуется 5 кардинальными признаками:
rubor (покраснение),
calor (увеличение
температуры),
tumor (припухлость),
dolor (боль),
functio laesa (нарушение функции).
Слайд 12КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
По преобладанию того или иного компонента воспаления выделяют:
· альтеративное воспаление;
· экссудативное воспаление;
· пролиферативное воспаление.
По
характеру течения:
· острое – до 2 месяцев;
· подострое, или затянувшееся острое – до 6 месяцев;
· хроническое, протекающее годами.
По локализации в органе:
· паренхиматозное;
· интерстициальное (межуточное);
· смешанное.
По типу тканевой реакции:
· специфическое;
· неспецифическое (банальное).
Слайд 13АЛЬТЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
– это такой вид воспаления при котором преобладает повреждение в виде дистрофии
и некроза
Слайд 14ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ -
характеризуется преобладанием реакции сосудов микроциркуляторного русла с формированием экссудата,
в то время как альтеративный и пролиферативный компоненты менее выражены.
Слайд 15ВИДЫ экссудативного воспаления:
· серозное;
· геморрагическое;
· фибринозное;
· гнойное;
· катаральное;
· смешанное.
· Серозное воспаление
Слайд 16Серозное воспаление
характеризуется образованием экссудата, содержащего 1,7-2,0 г/л белка и небольшое количество
клеток. Течение серозного воспаления, как правило, острое
Слайд 17Геморрагическое воспаление
характеризуется образованием экссудата, представленного преимущественно эритроцитами.
По течению – это острое воспаление.
Слайд 18Фибринозное воспаление -
характеризуется образованием экссудата, богатого фибриногеном, который в пораженной (некротизированной)
ткани превращается в фибрин.
Различают два типа фибринозного воспаления:
· крупозное;
· дифтеритическое.
Слайд 19Крупозное воспаление -
(от шотл. croup – пленка) возникает при неглубоком некрозе в слизистых
оболочках верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, покрытых призматическим эпителием, где связь эпителия с подлежащей тканью рыхлая, поэтому образующиеся пленки легко отделяются вместе с эпителием даже при глубоком пропитывании фибрином
Слайд 20Дифтеритическое воспаление -
(от греч. diphtera – кожистая пленка) развивается при глубоком некрозе ткани и
пропитывании некротических масс фибрином на слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием (полость рта, зев, миндалины, надгортанник, пищевод, истинные голосовые связки, шейка матки). Фибринозная пленка плотно спаяна с подлежащей тканью, при отторжении ее возникает глубокий дефект.
Слайд 21Гнойное воспаление -
характеризуется преобладанием в экссудате нейтрофилов, которые вместе с жидкой
частью экссудата образуют гной. В состав гноя также входят лимфоциты, макрофаги,некротизированные клетки местной ткани. В гное обычно выявляются микробы, называемые пиогенными, которые располагаются свободно, либо содержатся внутри пиоцитов (погибших полинуклеаров): это септический гной, способный к распространению инфекции.
Слайд 22Виды гнойного воспаления в зависимости от распространенности и локализации:
· фурункул;
· карбункул;
· флегмона;
· абсцесс;
· эмпиема.
Слайд 23Катаральное воспаление -
(от греч. katarrheo – стекаю), или катар. Развивается на слизистых оболочках
и характеризуется обильным скоплением слизистого экссудата на их поверхности в связи с гиперсекрецией слизистых желез. Экссудат может быть серозным, слизистым, причем к нему всегда примешиваются слущенные клетки покровного эпителия.
Слайд 24Пролиферативное (продуктивное) воспаление -
характеризуется преобладанием пролиферации клеток. Альтеративные и экссудативные изменения отступают на
второй план.
Течение пролиферативного воспаления может быть острым, но в большинстве случаев – хроническим.
Слайд 25Хроническое воспаление –
сумма тканевых ответов против длительно присутствующего повреждающего агента: бактериального,
вирусного, химического, иммунологического и т.д. Хроническое воспаление может следовать вслед за острым воспалительным ответом, который не приводит к уничтожению повреждающего агента или оно может протекать без клинически видимой острой стадии
Слайд 26Межуточное (интерстициальное) пролиферативное воспаление характеризуется
образованием клеточного инфильтрата в строме миокарда, печени,
почек, легких. В состав инфильтрата могут входить: сенсибилизированные лимфоциты (активированные антигеном), плазматические клетки, макрофаги, тканевые базофилы, единичные нейтрофилы и эозинофилы. Эти клетки рассеяны диффузно в ткани и не формируют гранулем. Его еще называют хроническое негранулематозное воспаление.
Слайд 27Хроническое гранулематозное воспаление характеризуется
формированием эпителиоидноклеточных гранулем. Гранулема – это скопление макрофагов.
Слайд 28ИСХОД ВОСПАЛЕНИЯ
Острое воспаление направлено на нейтрализацию или инактивацию агента, причиняющего повреждение. Имеются несколько
возможных исходов:
· разрешение: при неосложненном остром воспалении ткань возвращается к нормальной жизнедеятельности путем разжижения и удаления экссудата и клеточного детрита макрофагами и лимфатической системой.
· если при остром воспалении резко выражен некроз ткани, то восстановление ее происходит путем регенерации или замещения соединительной тканью с формированием рубца.
· когда повреждающий агент не нейтрализуется при остром воспалительном ответе, развивается иммунный ответ, который приводит к развитию хронического воспаления.
· если в результате хронического воспаления достигается удаление или нейтрализация повреждающего агента, ткань также регенерирует, обычно путем фиброза.