Презентация, доклад по ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий. Тема Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Профилактика заболеваний
сердечно-сосудистой системы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 7» Филиал Зеленоградский

Профессиональный модуль 01. Проведение профилактических мероприятий
МДК 01.02 Основы профилактики

От них ежегодно умирают 1 млн. человек, 5 млн. человек страдают ИБС.
В структуре смертности от болезней системы кровообращения на долю ИБС приходится 50%, на долю цереброваскулярной патологии – 37,7%.
Россия опережает развитые страны мира по показателям смертности от ИБС, как среди мужчин, так и среди женщин. Основная причина смерти – острый инфаркт миокарда.

составляя 56% всех причин смертности.
При двух и более факторах риска у одного человека риск преждевременного смертельного исхода болезни сердечно-сосудистой системы повышается в 5-7 раз.
Оздоровление образа жизни и избавление от факторов риска снижает риск преждевременной смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) как у отдельного индивидуума, так и в популяции в целом.

Принципы снижения действия факторов риска

сестры в профилактике сердечно-сосудистой патологии постоянно возрастает. Существует необходимость привлечения медицинских сестер к созданию школ здоровья для пациентов с ИБС, артериальной гипертонией.

способности правильно построить отношения с конкретным пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, правильно и вовремя оценить изменения состояния больного и вместе с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактики осложнений.

назначений врача и профилактических мероприятий дальнейшего развития ССЗ и их осложнений.

Оздоровление образа жизни может замедлить развитие болезней системы кровообращения как до, так и после появления клинических симптомов.

160/95 мм рт.ст. и выше или обнаруживается в анамнезе артериальная гипертензия (АГ) у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты, вне зависимости от регистрируемого уровня АД;
если индекс массы тела равен 29,9 и более;
при низкой физической активности: более половины рабочего времени проводится сидя, ходьба, подъем по лестнице, подъем тяжестей и другие виды физической нагрузки занимают менее 10 ч в неделю;
при гиперхолестеринемии (легкой - 5,0-6,5 ммоль/л, умеренной - 6,5-8,0 ммоль/л, выраженной - выше 8 ммоль/л).

Согласно рекомендациям Рабочей группы Европейского общества кардиологов (общества по борьбе с атеросклерозом и артериальной гипертензией) профилактическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

(ССЗ) включены следующие мероприятия.
1. Контроль АД.
2. Скрининг холестерина.
3. Скрининг электрокардиограммы (ЭКГ) для мужчин с двумя и более
факторами риска.
4. Поддержание нормального АД.
5. Поддержание безопасного уровня холестерина.
6. Умеренное потребление алкоголя (не более 30-60 г в день).
7. Полный отказ от курения.
8. Нормализация массы тела.
9. Адекватная физическая нагрузка: ходьба по 5 км 3-5 раз в неделю.
10. Обучение методам управления стрессами (медитация, йога, мышечное
расслабление, дыхательные упражнения).

из ее осложнений -ИБС.
Артериальной гипертензией страдают 20-30% взрослого населения. У пациентов старше 65 лет распространенность заболевания составляет 50-65%.

лет для женщин;
- курение;
- уровень общего холестерина более 6,5 ммоль/л;
- отягощенная наследственность (развитие сердечно-сосудистой
патологии у ближайших родственников ранее 55-65 лет);
- ожирение;
- гиподинамия;
- сахарный диабет 2 типа.

пройти полное диагностическое обследование в соответствии с принятым в субъекте РФ стандартом медицинской помощи, АГ получить углубленное консультирование по медикаментозным и немедикаментозным мерам контроля АД с поддерживающим консультированием при очередных посещениях врача.

Необходимо информировать пациента о необходимости контроля АД и поддержания его на нормальном уровне, способствовать формированию у пациента навыков самоконтроля АД в домашних условиях (желательно, чтобы пациент имел домашний тонометр и был обучен правильно оценивать уровень АД, владел техникой измерения АД, знал его критерии).

вести дневник контроля АД (записывать АД следует утром после ночного сна и вечером, в одно и то же время суток).

При необходимости в дневнике можно регистрировать прием назначенных препаратов и самочувствие (жалобы), что поможет врачу в выборе последующей тактики.

Пациенты с повышениями АД должны измерять его в регулярном режиме вне зависимости от самочувствия, но не реже 1 раза в неделю.

человека он присутствует в крови и в мембранах клеток. Около 80% холестерина вырабатывается самим организмом (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей.

При скрининге измеряется общий холестерин, содержание которого в крови в норме составляет до 5,18 ммоль/л.

липидного обмена (липидограмма) :
липопротеины высокой плотности (ЛПВП, или α-холестерин);
липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или β-холестерин);
триглицериды (ТГ).

ЛПВП не только не приводят к образованию отложений в сосудах, но и препятствуют им - это так называемый «хороший» холестерин.
В противоположность им ЛПНП опасны, так как холестерин из этих соединений способен выпадать в осадок, накапливаясь в кровеносных сосудах. Это так называемый «плохой» холестерин.

также ИБС.

Склонность к увеличению содержания холестерина в крови обычно передается по наследству. В группу риска входят лица, родственники которых имели нарушения липидного обмена, а также страдали от ишемической болезни либо перенесли инсульт в возрасте до 55 (мужчины) или 65 лет (женщины).

Уровень холестерина бывает чаще повышен у мужчин, чем у женщин, и он выше у пожилых людей, чем у молодых.

направленную на снижение холестерина в крови);
физическую активность.

энергии за сутки должен быть больше количества калорий, полученных с пищей. Суточную калорийность следует ограничить до 1800-2000 ккал. Для лиц с индексом массы тела 29,0 и выше рекомендуется калорийность 1200-1800 ккал в сутки с назначением 1-2 разгрузочных дней (мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует питаться дробно 5-6 раз в день.

2.  Ограничение употребления соли в рационе до 2 г в день (1 чайная ложка; следует избегать подсаливания пищи, потребления соленых продуктов, уменьшить использование поваренной соли при приготовлении пищи).

в день и более, маленькими порциями, принимать пищу следует медленно).
6. Соблюдение режима питания всеми членами семьи.
7. Нормальное содержание белка в рационе (нежирные белковые продукты: рыба, курица без кожи, очень постное мясо и обезжиренные или 1-2% молочные продукты).

Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 1)

Исключение или серьезное ограничение потребления насыщенных жиров (жиры из продуктов животного происхождения и тропические масла, например пальмовое масло) и трансжиров, которые содержатся в фаст-фуде (пончики, картофель фри, чипсы), маргарине и печенье.

9. Увеличение растительных жиров, снижающих коагулирующие свойства крови (растительные масла: оливковое, соевое, подсолнечное, льняное, кунжутное, кедровое и др.).

Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 2)

крови): нежирные сорта рыбы в вареном или запеченном виде, морская капуста, кальмары, морской гребешок, мидии.
Желательным считается регулярное потребление морской рыбы 2-3 раза в неделю по 100-150 г в виде различных блюд или рыбных консервов.
Предпочтение следует отдавать рыбе северных морей, содержащей большое количество полиненасыщенных жирных кислот (ω-3-ПНЖК), которые важны для профилактики атеросклероза и инфаркта миокарда.

Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 3)

функцию кишечника и выведение холестерина):
все овощи, за исключением редьки, редиса, шпината, щавеля, любые спелые фрукты и ягоды, соки, за исключением виноградного.
К примеру, потребление в день 1 яблока, 1 апельсина, 6 штук чернослива и 1/2 чашки вареной фасоли обеспечивает 20-30 г пищевых волокон.
Особенно полезны так называемые растворимые пищевые волокна - пектины, которые связывают в кишечнике часть холестерина и выводят его из организма.

Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 4)

капуста, паста «Океан», крабы, креветки, минтай, навага, щука, овсяная и гречневая крупы, хлопья «Геркулес», фасоль, соя, пшеничные отруби, картофельный крахмал, арбуз, курага, чернослив, цыплята бройлеры.

13. Продукты, содержащие калий (улучшает кровообращение и функцию миокарда): фасоль, соя, горох, пшеничные отруби, изюм, курага, чернослив, сушеные яблоки, картофель.

Принципы диетотерапии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 5)

овсяная, гречневая и пшенная крупа, горох лущеный, соя, фасоль.

15. Ограничение продуктов, содержащих холестерин (яичные желтки, мозги, печень, почки, сердце, сливочное масло, животные жиры, а также сыр, сметана, сосиски и колбасы с высоким содержанием жира).
Желтки яиц желательно ограничить до 2-4 штук в неделю.
Параллельно необходимо увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами.

Принципы диетотерапии для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний (продолжение 6)

установками.
Перед началом занятий необходимо пройти медицинское обследование:
молодым пациентам до 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра;
лицам старше 30 лет необходимо электрокардиографическое исследование.
Пациентам старше 40 лет рекомендуется начинать тренировки под наблюдением инструктора врачебно-физкультурного диспансера.

умеренной интенсивности, ежедневной.
Начинать следует с 10-минутной прогулки 1 раз в день, постепенно увеличивая продолжительность занятий до 30-40 мин, с включением коротких (10-15 мин) эпизодов быстрой ходьбы.
В последующем при достижении хорошей физической формы рекомендуется быстрая ходьба в течение 30 мин (скорость - 3,5-4,0 км/ч) не менее 3 раз в неделю.
Кратковременные нагрузки (короткие тренировки) обеспечивают расход гликогена, а длительные - запасов жира.

Физическая активность при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

лестнице, пешие 10-15-минутные прогулки после приема пищи.
Пациента необходимо обучить методам самоконтроля нагрузки - предельных параметров частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД, частоты дыхательных движений (ЧДД).
Возрастной предел учащения пульса определяется по формуле: 180 - возраст в годах.
Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки.
Тренирующий эффект нагрузки проявляется в снижении ЧСС в покое, сокращении времени восстановления ЧСС после обычной нагрузки. Ухудшение самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, появление неприятных ощущений) требует снижения или прекращения нагрузок.

Физическая активность при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

миокарда, имеют более 3 факторов риска развития ИБС (артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия, ожирение, курение). До 50% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, нуждаются в психологической помощи, и абсолютно все в поддержке и внимании со стороны медицинского персонала и членов семьи. Пациенты отметили недостаточную информированность о заболевании, осложнениях и факторах риска развития ИБС.

всеобъемлющий уход за больным в острый период заболевания.
Анализ соотношения числа медицинских сестер и пациентов в отделениях выявил, что даже при 100% обеспеченности средним медперсоналом нагрузка на 1 медсестру может в 2-3 раза превышать нормативы, рекомендованные Всероссийским научным обществом кардиологов. Ситуация сложившаяся в кардиологических отделениях такова: чтобы уделить каждому пациенту хотя бы 5 минут медсестра должна затратить 2 часа рабочего времени.

здоровья для пациентов стационара.

если профилактическую работу с населением направить на ориентацию человека на здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

лечебно-профилактическом процессе, улучшают качество их жизни, позволяют проводить профилактику заболеваний. Затраты на организацию школ здоровья и зарплату медперсоналу гораздо меньше, чем долгосрочное лечение, пребывание пациентов в стационаре, оплата больничных листов и выполнение сложных и дорогостоящих исследований и операций.

победу над ССЗ может принести правильный образ жизни и проведение профилактических мероприятий.

Фомушкина, Э.О. Костюкова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015

2) Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учеб. пособие / Под ред. Г. П. Котельникова. 2-е изд., перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 666 с.

3) Аронсон, Ф. Наглядная кардиология / Ф. Аронсон, Вард Дж., Г. Винер; пер. с англ., под ред. С. Л. Дземешкевича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 120 с.

5) Сайт Института кардиологии им. А.Л. Мясникова http://cardioweb.ru/institute_clinical_cardiology

4) Основы сестринского дела: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008