Презентация, доклад по ПМ 01 Диагностическая деятельность на тему Аритмии

Содержание

План Определение.ТахиаритмииАлгоритм анализа ЭКГ.Виды тахиаритмии и экстрасистолии.Клиника тахиаритмий и экстрасистолий.Дифференциальная диагностика тахиаритмий.

Слайд 1
АРИТМИИ

АРИТМИИ

Слайд 2План
Определение.
Тахиаритмии
Алгоритм анализа ЭКГ.
Виды тахиаритмии и экстрасистолии.
Клиника тахиаритмий и экстрасистолий.
Дифференциальная диагностика

тахиаритмий.
План Определение.ТахиаритмииАлгоритм анализа ЭКГ.Виды тахиаритмии и экстрасистолии.Клиника тахиаритмий и экстрасистолий.Дифференциальная диагностика тахиаритмий.

Слайд 3КУШАКОВСКИЙ М.С.

КУШАКОВСКИЙ М.С.

Слайд 4АРИТМИЯ
нарушение
сердечного ритма
и проводимости

АРИТМИЯнарушение сердечного ритма и проводимости

Слайд 5учащение
числа сердечных сокращений свыше 100 в минуту,
иногда с
неравномерным

чередованием сердечных импульсов



ТАХИАРИТМИЯ

учащение числа сердечных сокращений свыше 100 в минуту, иногда с неравномерным чередованием сердечных импульсовТАХИАРИТМИЯ

Слайд 6урежение
числа сердечных сокращений менее 50 в минуту,
иногда с
неравномерным

чередованием сердечных импульсов



БРАДИАРИТМИЯ

урежение числа сердечных сокращений менее 50 в минуту, иногда с неравномерным чередованием сердечных импульсовБРАДИАРИТМИЯ

Слайд 7
Виды тахиаритмий

Виды тахиаритмий

Слайд 8Тахиаритмии:

Тахиаритмии:

Слайд 9
Проводящая система сердца

Проводящая система сердца

Слайд 10
Схема образования нормальной ЭКГ

Схема образования нормальной ЭКГ

Слайд 12А Л Г О Р И Т М
А Н А

Л И З А
Э К Г
(для диагностики нарушений сердечного ритма)

А Л Г О Р И Т М А Н А Л И З А Э К

Слайд 13Подсчитать
число сердечных сокращений.



F = 60 : t
II. Определить
ритмичность сокращений


(сравнить расстояния RR).
В норме различия между межцикловыми интервалами (RR) не должны быть более 0,1 сек.



Подсчитать число сердечных сокращений.F = 60 : tII. Определить ритмичность сокращений (сравнить расстояния RR).В норме различия между

Слайд 14III. Выявить ведущий центр автоматизма:



1. При наличии положительного зубца P и

одинаковой длительности расстояний RR– ритм синусовый

2. При наличии отрицательного зубца P или полном его отсутствии и нормальном желудочковом комплексе QRS – ритм суправентрикулярный (наджелудочковый)

3. При отсутствии зубца P и при расширении и деформации желудочкового комплекса QRS водитель ритма находится в желудочках – ритм желудочковый

III. Выявить ведущий центр автоматизма:1. При наличии положительного зубца P и одинаковой длительности расстояний RR– ритм синусовый2.

Слайд 15III. Выявить ведущий центр автоматизма:



4. Установить длительность сегмента PQ :
Если он

длиннее 0,2 сек. – это блокада предсердно-желудочковой проводимости. Если короче – это ускорение предсердно-желудочковой проводимости.

5. Обратить внимание на форму и ширину комплекса QRS. В норме его ширина не превышает 0,1 сек. Если желудочковый комплекс QRS > 0,1 сек. и деформирован, но есть зубец P – это нарушение внутрижелудочковой проводимости. Если зубца P нет – ритм желудочковый.

III. Выявить ведущий центр автоматизма:4. Установить длительность сегмента PQ :Если он длиннее 0,2 сек. – это блокада

Слайд 16III. Выявить ведущий центр автоматизма:



1. При наличии положительного зубца P и

одинаковой длительности сегмента PQ – ритм синусовый

одинаковая длительность сегмента PQ

ритм синусовый



положительный зубец P

III. Выявить ведущий центр автоматизма:1. При наличии положительного зубца P и одинаковой длительности сегмента PQ – ритм

Слайд 17III. Выявить ведущий центр автоматизма:



2. При наличии отрицательного зубца P или

полном его отсутствии и нормальном желудочковом комплексе QRS – ритм суправентрикулярный (наджелудочковый)

нормальный желудочковый комплекс QRS

ритм суправентрикулярный (наджелудочковый)



отрицательный зубец P


полное отсутствие зубца P

III. Выявить ведущий центр автоматизма:2. При наличии отрицательного зубца P или полном его отсутствии и нормальном желудочковом

Слайд 18III. Выявить ведущий центр автоматизма:



3. При отсутствии зубца P и при

расширении и деформации желудочкового комплекса QRS водитель ритма находится в желудочках – ритм желудочковый

расширение и деформация желудочкового комплекса QRS

ритм желудочковый



отсутствие зубца P

III. Выявить ведущий центр автоматизма:3. При отсутствии зубца P и при расширении и деформации желудочкового комплекса QRS

Слайд 19III. Выявить ведущий центр автоматизма:



Длительность сегмента PQ
Ускорение

предсердно-желудочковой проводимости

Длиннее 0,2 сек.

Блокада предсердно-желудочковой проводимости

Короче 0,2 сек.





III. Выявить ведущий центр автоматизма:Длительность сегмента PQУскорение

Слайд 20III. Выявить ведущий центр автоматизма:



Форма и ширина комплекса QRS
Деформирован,

есть зубец P

Не превышает 0,1 сек

Нарушение внутрижелудочковой проводимости

Более 0,1 сек.

Ритм желудочковый

Деформирован, зубца P нет

Норма








III. Выявить ведущий центр автоматизма:Форма и ширина комплекса QRSДеформирован,    есть зубец PНе превышает 0,1

Слайд 26Внеочередные (добавочные) сокращения сердца

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

Суправентрикулярная

(наджелудочковая)


Желудочковая




Внеочередные (добавочные)       сокращения сердцаЭКСТРАСИСТОЛИЯ Суправентрикулярная (наджелудочковая) Желудочковая

Слайд 27Импульсы вырабатываются в отделах сердца выше желудочков
СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
Зубец Р перед экстрасистолой
отсутствует
отрицательный
Комплекс

QRS

узнаваем

не деформирован

≤ 0,1 сек.

После экстрасистолы следует компенсаторная пауза

Импульсы вырабатываются в отделах сердца выше желудочковСУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯЗубец Р перед экстрасистолойотсутствуетотрицательныйКомплекс QRS узнаваемне деформирован≤ 0,1 сек. После

Слайд 28СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
Предсердная экстрасистолия

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯПредсердная экстрасистолия

Слайд 29Импульсы вырабатываются в желудочках
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
Зубец Р отсутствует
расширен
Комплекс QRS
не узнаваем
деформирован
> 0,1

сек.

После экстрасистолы - компенсаторная пауза

Зубец Т направлен в противоположную от QRS сторону

Импульсы вырабатываются в желудочкахЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯЗубец Р отсутствуетрасширенКомплекс QRS не узнаваемдеформирован> 0,1 сек. После экстрасистолы - компенсаторная паузаЗубец

Слайд 30Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия

Слайд 31Градации желудочковых экстрасистол (B. Lown)
изолированные ,
менее 30 в час
частые ,


более 30 в час

возникают время
от времени

политопные

спаренные - «залпы»
(3 и более)

«преждевременные»
типа R на Т

Градации желудочковых экстрасистол (B. Lown)изолированные , менее 30 в часчастые , более 30 в часвозникают время от

Слайд 32Запомните!
Могут трансформироваться
желудочковая тахикардия

Жизненно опасны экстрасистолы

высоких градаций (3-5 по B. Lown)

фибрилляция желудочков



Запомните!Могут трансформироваться желудочковая тахикардияЖизненно опасны экстрасистолы       высоких градаций

Слайд 33мало влияют на гемодинамику
Клиника
предшественники грозных нарушений сердечного ритма

мало влияют на гемодинамикуКлиникапредшественники грозных нарушений сердечного ритма

Слайд 34Запомните!
ранние типа Р на Т
политопные
групповые
ранние типа R на Т




Особенно опасны частые

экстрасистолы (более 10 в минуту)
Запомните!ранние типа Р на Тполитопныегрупповыеранние типа R на ТОсобенно опасны частые экстрасистолы

Слайд 35Ранняя предсердная бигеминия
Предсердная экстрасистолия

Ранняя предсердная бигеминияПредсердная экстрасистолия

Слайд 36Желудочковая бигеминия (поздняя)
Желудочковая бигеминия

Желудочковая бигеминия (поздняя)Желудочковая бигеминия

Слайд 37Ранняя желудочковая бигеминия

Ранняя желудочковая бигеминия

Слайд 38Желудочковая тригеминия

Желудочковая тригеминия

Слайд 39Политопная экстрасистолия

Политопная экстрасистолия

Слайд 40Нежно сердце зажимает,
В грудь и шею ударяет,
Экстрасистола играет,
Из разных мест она

бывает.

Если комплекс узнаваем,
То ………….. .называем.
В странном виде нам предстанет,
То ………….. ……………станет.

Умный фельдшер примечает,
Она раньше возникает,
И, как правило, за ней
Будет пауза длинней.

Нежно сердце зажимает,В грудь и шею ударяет,Экстрасистола играет,Из разных мест она бывает.Если комплекс узнаваем,То ………….. .называем.В странном

Слайд 41Предсердная экстрасистолия
Желудочковая экстрасистолия

Предсердная экстрасистолияЖелудочковая экстрасистолия

Слайд 42У части лиц (30%) не удается выявить непосредственную причину аритмии
Причины
Пороки

сердца, миокардит, ИБС, гипертоническая болезнь

Тиреотоксикоз

Передозировка сердечных гликозидов и некоторых других лекарственных средств (норадреналин)

Операции на сердце
Катетеризация полостей

Наличие дополнительных проводящих путей

Стресс, глубокое дыхание с гипервентилляцией,
Резкая смена положения тела

У части лиц (30%) не удается выявить непосредственную причину аритмииПричины Пороки сердца, миокардит, ИБС, гипертоническая болезньТиреотоксикоз Передозировка

Слайд 43Клиническая картина
Приступ сердцебиения, оканчивающийся внезапно
Слабость, головокружение
Боли в области сердца
Тошнота
Дрожь


Потливость

Частое мочеиспускание

Выраженность симптоматики

Продолжительность приступа

Число сокращений желудочков

Постепенное снижение АД

Клиническая картина Приступ сердцебиения, оканчивающийся внезапноСлабость, головокружениеБоли в области сердцаТошнота Дрожь Потливость Частое мочеиспускание Выраженность симптоматики

Слайд 44Диагностика
Суправентрикулярная тахикардия. ЧСС 180 в 1 минуту.

Диагностика Суправентрикулярная тахикардия. ЧСС 180 в 1 минуту.

Слайд 45Желудочковая тахикардия. Частота ритма 120-170 в

1 минуту.

Диагностика

Желудочковая тахикардия.      Частота ритма 120-170 в 1 минуту.Диагностика

Слайд 46Диагностика
Выраженная тахикардия
Тахикардия


Дифференциальная диагностика по ЭКГ

Диагностика Выраженная тахикардия      Тахикардия      Дифференциальная диагностика по

Слайд 47Дифференциальная диагностика по ЭКГ

Дифференциальная диагностика по ЭКГ

Слайд 48Дифференциальная диагностика по ЭКГ
Приступ желудочковой тахикардии, 138 в

1 минуту.
Дифференциальная диагностика по ЭКГ Приступ желудочковой тахикардии,   138 в 1 минуту.

Слайд 49Дифференциальная диагностика по ЭКГ

Дифференциальная диагностика по ЭКГ

Слайд 50Суправентрикулярная тахикардия. ЧСС 180 в 1 минуту.
Дифференциальная диагностика по ЭКГ

Суправентрикулярная тахикардия. ЧСС 180 в 1 минуту.Дифференциальная диагностика по ЭКГ

Слайд 51Синдром WРW, PQ=0.11 сек.
волна положительна
в V3 - V6 ,


во II, III, аVF –
волна отрицательна. Число желудочковых сокращений
270 в 1 мин.

Синдром WРW, PQ=0.11 сек. волна положительна в V3 - V6 , во II, III, аVF – волна

Слайд 52Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия

Слайд 53Все формы ИБС
Кардиосклерозы
Острые инфекционные заболевания
Интоксикации: алкоголь, сердечные гликозиды,

курение, окись углерода, дефицит калия

Митральный стеноз

Тиреотоксикоз

Миокардиты

Хроническое легочное сердце

Внезапная кровопотеря

Операции на сердце

Зондирование

Все формы ИБСКардиосклерозы Острые инфекционные заболеванияИнтоксикации: алкоголь,   сердечные гликозиды, курение,

Слайд 54Трепетание предсердий. «Пилообразные» волны F

Трепетание предсердий. «Пилообразные» волны F

Слайд 55Выраженная тахикардия
Тахиаритмия
Диагностика
Дифференциальная диагностика

по ЭКГ
Выраженная тахикардия      Тахиаритмия Диагностика Дифференциальная диагностика по ЭКГ

Что такое shareslide.ru?

Это сайт презентаций, где можно хранить и обмениваться своими презентациями, докладами, проектами, шаблонами в формате PowerPoint с другими пользователями. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть