Презентация, доклад по педиатрии Асфиксия новорожденных

Севастопольский медицинский колледж  имени Жени Дерюгиной

в структуре перинатальной патологии. Внутриутробная гипоксия и асфиксия новорожденного в течение многих лет находятся в центре внимания научных исследователей можно было бы объяснить значительной частотой патологии, высокой смертностью в периоде новорожденности, а также последующей инвалидностью с детства.
Частота асфиксии новорожденных, по данным отечественных авторов, составляет от 1,5% до 9% среди новорожденных.

или имеются отдельные судорожные, нерегулярные, поверхностные вдохи.

пуповины младенец не дышит, вторичная – возникает в последующие часы и дни жизни)

в материнской части плаценты
Ухудшение насыщения кислородом крови матери
Недостаточность дыхательных движений новорожденного
Вторичная гипоксия - результат аспирации, пневмопатий, родовой травмы мозга, ВП сердца, лёгких, мозга

тяжести – 5-4 балла
Тяжёлой степени – 3-1 балл
0 баллов - мертворождение

Подготовка к родам
обеспечить оптимальный температурный режим для новорожденного (температура воздуха в родильном зале не ниже + 24º С, отсутствие сквозняка, включенный источник лучистого тепла, согретый комплект пеленок);
проверить наличие и готовность к работе необходимого реанимационного оборудования
пригласить на роды врача, владеющего приемами реанимации новорожденного в полном объеме.

мероприятий:
Оценить необходимость перемещения ребенка на реанимационный
столик, ответив на 4 вопроса:
1.Ребенок доношенный?
2.Околоплодные воды чистые, явные признаки инфекции
отсутствуют?
3.Новорожденный дышит и кричит?
4.У ребенка хороший мышечный тонус?
Все 4 «ДА»
ДЕЙСТВИЕ : накрыть ребенка сухой теплой пеленкой и выложить на грудь матери.

и выложить на грудь матери.
Хотя бы одно «НЕТ»
ДЕЙСТВИЕ: Перенести ребенка на подогреваемый столик для углубленной оценки состояния ребенка и проведения первичных реанимационных мероприятий.

хотя бы одного признака живорождения:

самостоятельное дыхание;
сердцебиение;
пульсация пуповины;
произвольные движения мышц.

стимуляция)
В – восстановление дыхания (ИВЛ)
С – восстановление сердечной деятельности (непрямой массаж сердца)
Д- введение медикаментов

переходе на следующий этап реанимационных мероприятий.
Оценка 3 признаков :
1.наличие и характер самостоятельного дыхания;
2. ЧСС (ЧСС за 1 мин=подсчёт за 6 сек. умножить на 10);
3. цвет кожных покровов.
Критерии эффективности РМ - регулярное и эффективное самостоятельное дыхание; ЧСС более 100 уд/мин.

нормальной температуры тела новорожденного (источник лучистого тепла, обсушивание);
придание положения на спине со слегка запрокинутой головой;
обеспечение проходимости дыхательных путей (отсасывание слизи изо рта и носа);
тактильная стимуляция (похлопывание по стопам, поглаживание по спине).

100 - дополнительный О2
Отсутствие дыхания, нерегулярное дыхание ЧСС < 100 – ИВЛ ( переход ко 2 этапу)

и мешка Амбу 60%кислородно-воздушной смесью с ЧДД 30-50 в мин.

– приступить к непрямому массажу сердца на фоне ИВЛ через эндотрахеальную трубку со 100% концентрацией кислорода
ЧСС 60 -100 уд/мин: проверить плотность прилегания маски, чуть больше разогнуть голову ребенка, увеличить давление на вдохе (если возможно), провести аспирацию из верхних дыхательных путей и продолжить ИВЛ еще 30 секунд, после чего оценить ЧСС. При сохраняющейся брадикардии < 100 уд/мин следует выполнить интубацию трахеи
ЧСС более 100 уд/мин - продолжить ИВЛ до восстановления
регулярного дыхания. При ИВЛ через маску более 3-5 мин, вводится желудочный зонд и аспирируют содержимое желудка.

60 уд/мин на фоне адекватной ИВЛ, проводимой 30 сек. Непрямой массаж сердца следует выполнять только на фоне адекватной ИВЛ.
Непрямой массаж сердца следует проводить в соотношении c частотой ИВЛ 3:1. В минуту следует выполнять 90 компрессий и 30 вдохов.

ладони обеих рук под спину новорожденного, а подушечки больших пальцев накладывает на нижнюю треть грудины.
2. С помощью одной руки, когда давление осуществляется
указательным и средним пальцами, помещенными на нижнюю треть
грудины.
Сжатие грудной клетки производятся на глубину, равную примерно 1/3 от переднезаднего размера грудной клетки.

непрямой массаж сердца и продолжить ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.
Если ЧСС ниже 60 уд/мин, следует продолжить непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ, убедиться в правильности работы оборудования и начать лекарственную терапию.

натрия хлорида, 4% р-ра натрия гидрокарбоната

полном объеме у ребенка отсутствует сердцебиение, реанимационные мероприятия в родильном зале следует прекратить

2.После первичной стабилизации состояния(ЧСС более 100
уд/мин , ребенок транспортируется в палату интенсивной терапии ( в кувезе, на фоне ИВЛ и инфузии лекарственных препаратов).

Оказание первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном зале- опыт подготовки персонала..mp4
Реанимация новорожденных © Реанимация новорожденных © neonatal Resuscitation.mp4