Презентация, доклад по МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг по теме Измерение артериального давления

его здоровья одно из первых мест занимают проблемы, связанные с артериальным давлением. При оценке функционального состояния человека измерение артериального давления занимает важное место.

Метод, предложенный английским ученым Стефаном Холесом распространения не получил, так как требовал прокола артерии.

В конце XIX века был предложен ряд бескровных методов измерения артериального давления, лучший из которых разработан в 1890 г. итальянским исследователем Рива-Роччи. Он предложил измерять артериальное давление с помощью манжеты, сдавливающей конечность. При этом о величине давления судили по исчезновению или появлению пульса в артериях.

Немного истории:

в выслушивании артериальных сосудов в области локтевого сгиба и подколенной ямки с помощью стетоскопа. Этот принцип и сейчас используется в самых современных тонометрах.

Немного истории:

столе, фиксирована или свободно на кровати.
Измерение можно производить на левой или правой руке.
Манжета на уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.

Общие правила измерения артериального давления на руке:

Примечания:
• Правильное положение при измерении необходимо для получения точных результатов.
• Кроме этого, следует стараться измерять артериальное давление каждый день в одно и то же время. (Рекомендуемое время - в течение одного часа после пробуждения).

внешней среды, нервного и физического напряжения.

Измерения следует выполнять, сидя в расслабленном положении и в спокойной обстановке. Убедиться, что в комнате не слишком холодно и не слишком жарко.

• Не измерять давление после приема ванны, употребления алкоголя или после физической нагрузки.

• Не двигаться и не разговаривать во время измерения.
Исключить употребление кофе и прием пищи в течение часа перед измерением.

Обратить внимание:

влияющих на сердце и сосуды веществ, в том числе входящих в состав носовых и глазных капель.

В покое после 5-минутного отдыха.

Положение и состояние исследователя также очень важно: если ему некомфортно или он торопится, то часто быстро выпускает из манжеты воздух и как результат систолическое давление занижается, а диастолическое завышается.

Обратить внимание:

или из-за того, что манжета находится ниже уровня сердца.
Если манжета находится ниже уровня сердца, используйте подушечку и т.д. для того, чтобы подобрать высоту положения руки.

Неправильное положение:

перед началом измерения должны находиться на нуле.
Манжета прибора должна быть соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины плеча и не менее 3/4 окружности руки.

Кратность измерения:

Для оценки уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты, а при разнице более 5 мм рт. столба производить дополнительные измерения.
За конечное значение принимается среднее из двух последних измерений
Для диагностики артериальной гипертонии должно быть выполнено не менее трех измерений с недельными промежутками.

Правила измерение артериального давления на руке механическим тонометром:

манжету на плечевую область.

Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. столба превышающего систолическое (по исчезновению пульса).

Медленно снижать давление в манжете со скоростью 2-3 мм рт. столба в секунду.

Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому давлению, а последний – диастолическому.

руку и несколько раз согнуть ее и разогнуть, а затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Первоначально следует измерить давление на обеих руках, в дальнейшем измерения делаются на той руке, где давление выше.

По показаниям рекомендуется у лиц старше 65 лет, у больных диабетом и у получающих противогипертоническое лечение, также произвести измерение через 2 минуты в положении стоя.

к оси зрения.

Когда измерение закончено, нужно сразу же быстро выпустить из манжеты воздух, чтобы не перегружалась венозная система и показатели следующего измерения не искажались.

Обратить внимание:

артерии (чрезмерное нажатие искажает показатели, чаще принижает диастолический); стетоскоп не должен касаться манжетки и одежды во избежание шумов трения.

Пульс сначала обязательно прощупывают на плечевой артерии, а не на запястье; тем самым сразу находят точку, куда ставить стетофонендоскоп. При быстром накачивании воздуха пульс исчезает; при спускании воздуха тон появляется, но может после этого исчезнуть, чтобы затем появиться вновь на более низком уровне давления в манжете (так наз. аускультативное зияние, или "окно"); в результате показатель систолического давления занижается. Сложности с определением момента появления и исчезновения тонов появляются при измерении давления у беременных женщин, у пациентов в шоке или с пороком сердца, при выполнении физических упражнений.

Обратить внимание:

и определенные рекомендации по документированию измерений. Результаты нельзя округлять и их нужно записывать сразу с указанием на какой руке проводилось измерение (практика показывает, что иначе часто регистрируются приблизительные цифры); если обнаруживалось аускультативное "окно", то упомянуть об этом; при измерении давления у очень полных лиц, указать, какая манжета использовалась (как правило, стандартная). Естественно, что для лиц, принимающих антигипертензивные средства важно указать точное время регистрации давления и время последнего приема этих лекарств.

Обратить внимание:

положении:

Измерение на правой руке:

из манжеты.

Нажать кнопку, чтобы включить прибор.

Накачивать воздух в манжету до тех пор, пока давление в ней не достигнет значения, на 30-40 мм рт.ст. превышающего ожидаемое значение систолического давления. Накачивать манжету нужно быстро, так чтобы давление в ней достигало нужных значений приблизительно за 5 секунд.

Когда давление достигнет желаемой величины, отложить грушу. Не двигаться и не разговаривать.

Измерение начинается автоматически после того, как прекращается накачивание манжеты. На экране появляются уменьшающиеся числа.

Правила измерение артериального давления на руке полуавтоматическим тонометром:

артериального давления и частоты пульса выводятся на экран.

Нажмите и удерживайте кнопку стравливания воздуха из манжеты до тех пор, пока символ декомпрессии не исчезнет с экрана.

Прибор автоматически сохраняет в памяти значения артериального давления и частоты пульса, а также дату и время проведения измерения.

Расстегнуть застежку и снять манжету с плеча.

Правила измерение артериального давления на руке полуавтоматическим тонометром:

достаточно точные. Но людям с нарушениями слуха пользоваться ими не рекомендуется: им будет сложно уловить тоны, определяющие верхнее и нижнее давление. Между тем это единственный вид приборов, который является эталоном определения артериального давления.

Принцип действия механических тонометров отличается от принципа работы электронных приборов и требует непосредственного участия человека на всех этапах процесса измерения. Результаты измерения давления напрямую зависят от профессионализма измеряющего.

Механический тонометр:

фонендоскопа (безусловно, для специалистов - отдельно), и совмещенным нагнетателем и манометром. Это облегчает процедуру самостоятельного измерения давления, но требует тщательного закрепления манжеты..

Ручные мембранные тонометры до сих пор применяются достаточно часто (как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях), что объясняется их относительной дешевизной. Они состоят из манжеты-компрессора, обычно надеваемой на плечо, груши, через которую в компрессор накачивается воздух, фонендоскопа, улавливающего ритмы пульса (в некоторых моделях фонендоскоп встроен в манжету), и манометра, на котором человек видит результаты измерения давления.

Механический тонометр:

помехи вроде разговора во время измерения давления, движения рукой, на которую надета манжета.
Не чувствительны к легким ударам и тряскам, антиударные варианты выдерживают падение с высоты до 1,2 м.

Минусы:

Таким тонометром не очень удобно измерять давление самому себе.
Им сложно пользоваться пожилым и людям, имеющим проблемы со слухом.
Срок службы груши невелик – 2–3 года, дальше ее придется менять.
Примерно раз в год тонометр надо отдавать в мастерскую на поверку.

Механический тонометр:

имеющим проблемы со слухом, ведь все результаты измерений отображаются на встроенном дисплее прибора.

Полуавтоматические тонометры отличаются от автоматических наличием груши для нагнетания воздуха в манжету. Алгоритм измерения и точность полученных результатов у полуавтоматических тонометров на высоком уровне.

Полуавтоматические электронные тонометры предназначены как для индивидуального, так и для семейного использования, и позволяют быстро, просто и с высокой точностью измерить артериальное кровяное давление, а также определить частоту пульса.

Полуавтоматический тонометр:

сэкономить, то Вам стоит приглядеться к полуавтоматическим тонометрам. При измерении артериального давления полуавтоматическим тонометром Вам следует накачать воздух в манжету грушей, все измерения тонометр произведет сам.

Полуавтоматические тонометры сами спускают воздух, измеряют верхнее кровяное давление, нижнее кровяное давление и пульс.

После измерения Вам нужно будет спустить остатки воздуха в манжете. Все современные полуавтоматические тонометры комплектуются удобным футляром для хранения и транспортировки, батарейками и адаптером.

Полуавтоматический тонометр:

имеет манжета для наложения ее на плечо, нагнетатель воздуха (груша) и системный блок, заменивший манометр, ртутный или анероидного типа.

Стравливание (декомпрессия) воздуха из манжеты при измерении происходит автоматически, с установленной на производстве скоростью 2 – 4 мм.рт.ст. Кстати, когда стравливание происходит слишком быстро, можно пропустить один или несколько ударов пульса, а при медленном падении давления, излишне пережимается артерия. И то и другое ведет к искажению результатов измерения.

Полуавтоматический тонометр:

и пульс, и давление, нет необходимости пользоваться фонендоскопом. Современные модели оснащены индикаторами аритмии, которые сигнализируют о нарушении ритма сердца. Как правило, они имеют функцию памяти для фиксации измеренного давления. Отслеживая динамику изменения давления, врач сможет назначить эффективную терапию.

Поскольку количество электронных устройств, как ПК и мобильные (сотовые) телефоны, увеличивается, используемые медицинские приборы могут быть чувствительными к электромагнитным помехам, создаваемым другими устройствами. Электромагнитные помехи могут нарушать работу медицинского прибора и создавать потенциально небезопасную ситуацию. Медицинские приборы также не должны мешать функционированию других устройств.

Полуавтоматический тонометр:

дисплее.

Плюсы:

Доступная цена.
Компактность, которая позволяет брать такие тонометры в поездки.

Минусы:

Точность уступает механическим.
Необходима батарейка.
Неизвестно как много нужно нагнетать воздух.
Очень чувствительный к внешним факторам (Например: электромагнитные помехи от сотовых телефонов и звуковоспроизводящих устройств, шум и вибрации от шагов).

Полуавтоматический тонометр:

каждого пациента.


Перед тем как вставить наушники фонендоскопа в уши, их так же необходимо продезинфицировать. Это инфекционная безопасность медработника.

лиц имеет существенные индивидуальные различия и подвержена заметным колебаниям под влиянием изменений положения тела, температуры окружающей среды, эмоционального и физического напряжения, а для артериального д. отмечена его зависимость также от возраста, образа жизни, массы тела, степени физической тренированности.

его на верхних конечностях по Короткову у взрослых в покое считается нормальным в диапазоне от 100/60 до 140/90 мм рт. ст. Однако фактически диапазон нормальных индивидуальных значений АД более широк, и АД около 90/50 мм рт. ст. нередко определяется у совершенно здоровых лиц, особенно у занимающихся физическим трудом или спортом. . С другой стороны, динамика АД у одного и того же человека в пределах величин, считающихся нормальными, может фактически отражать патологические изменения АД. Последнее необходимо иметь в виду прежде всего в случаях, когда такая динамика имеет характер исключительной на фоне относительно устойчивых у данного человека значений АД (например, снижение АД до 100/60 с обычных для данного индивидуума значений около 140/90 мм рт. ст. либо наоборот).