Слайд 1Общие вопросы этиологии и патогенеза дерматозов и грибковых заболеваний
Лекция №2
Раздел: Проведение
лабораторных общеклинических исследований кожи, волос, ногтей
Слайд 2ПЛАН ЛЕКЦИИ
Внешние и внутренние факторы, воздействующие на кожу и слизистые оболочки
Классификация
дерматозов
Классификация грибковых заболеваний
Общие сведения о паразитировании грибов.
Групповая классификация патогенных грибов.
Пути передачи и профилактика грибковых инфекций.
Слайд 3Внешние и внутренние факторы, воздействующие на кожу и слизистые оболочки
Внешние (экзогенные
):
Механические (травмы, ранения, ушибы, потертости, порезы);
Физические (тепло, холод, излучение, электрический ток);
Биологические (растения, микроорганизмы, животные, паразиты).
Слайд 4II. Внутренние (эндогенные):
Наследственные факторы, генетические нарушения ( ихтиоз, псориаз);
Аллергия;
Нарушения иммунной системы;
Нарушения
эндокринной системы (С.Д., тиреотоксикоз, гипергликемия);
Функциональные нарушения нервной системы (стресс, период полового созревания, беременность, климакс);
Заболевания органов ЖКТ (печень, кишечник, желудок);
Обострение хронических дерматозов;
Заболевания сосудистой сисстемы (артерий, вен, капилляров, лимфатических сосудов);
Злокачественные новообразования в кожу;
Заболевания мочевыводящей системы (аденома, уремия).
Слайд 5Классификация дерматозов
Общепринятой классификации дерматозов нет!!!
Есть различные подходы к классификации кожных заболеваний:
по клиническим признакам;
по гистологическим признакам;
по патогистологическим изменениям тканей.
Слайд 6Дерматозы
- это как собирательный термин, обозначающий различные врожденные и приобретенные
патологические изменения кожи разнообразного генеза (происхождения).
Таким образом классификация дерматозов включает в себя больше 2.300 наименований заболеваний кожи и слизистых оболочек.
Слайд 7Классификация дерматозов
в МКБ 10:
Генодерматозы , т.е. наследственные заболевания кожи (свыше
300, например: ихтиоз, склеродермия);
Врожденные дерматозы, по наследству не передающиеся (возникают в результате внутриутробной интоксикации или инфекции, нарушения кровообращения):
Слайд 83. Неинфекционные дерматиты (вызванные механическими, физическими, химическими и биологическими факторами);
4. Инфекционные
дерматиты (вызванные патогенными кокками, палочками, вирусами);
5. Дерматозоонозы (паразитарные заболевания кожи, вызванные паразитами-животных (вши, чесоточный клещ);
6. Пиодермиты (гнойничковые заболевания кожи);
7. Микозы кожи, волос, ногтей (грибковые поражения);
Слайд 98. Вирусные заболевания кожи;
9. Дерматозы неясной этиологии, связанные с нарушениями обмена
веществ системы кроветворения, болезнями соединительной ткани и т.д.);
10. Новообразования кожи (опухоли);
11. Алиментарные дерматозы (связаны с авитаминозами, гипо – и гипер-();
12. Нейрогенные дерматозы (психогенные, вегетоневрозы, дермалгии и т.д.);
13. Зудящие дерматозы (нейродермит, крапивница и т.д.);
Слайд 1014. Дерматозы условно-вирусной этиологии (псориаз, пивница, плоский лишай и т.д.);
15. Иммунодефициты;
16.
Васкулиты кожи;
17. Эритемы (узловатая, многоформная);
18. Пузырные дерматозы (дерматит Дюринга, Вульгарная пузырчатка);
19. Болезни желез кожи (себорея, угри);
20. Профессиональные дерматозы;
21. Тропические дерматозы;
22. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
Слайд 11Классификация грибковых заболеваний
Грибковые заболевания кожи называются – МИКОЗЫ.
Наука изучающая патогенные
грибы и грибковые заболевания – МИКОЛОГИЯ.
По частоте встречаемости среди всех кожных болезней занимают II место!!!
По данным ВОЗ 1/3 населения планеты страдает микозами, чаще подошв и ногтей
( т.е. каждый четвертый житель планеты страдает микозом).
Микозами или грибковыми заболеваниями называют группу кожных болезней человека, вызываемых различными грибками.
Слайд 12Возбудителями микозов являются:
антропофильные грибы, паразитирующие на человеке;
зоофильные грибы, переносимые животными;
геофильные
виды, которые присутствуют в почве как сапрофиты:
условно-патогенные грибы, в основном дрожжеподобные грибы рода Candida.
Слайд 13Общие сведения о паразитировании грибов
В силу своих исключительных свойств грибы сопровождают
человека повсеместно.
В настоящее время в ботанических каталогах зарегистрировано более 250 тысяч видов грибов, обитающих на планете.
В настоящее время в ботанических каталогах зарегистрировано более 250 тысяч видов грибов, обитающих на планете.
Слайд 14Большинство патогенных для человека грибов относятся к несовершенным, т. е. размножаются
неполовым путем;
Большинство патогенных для человека грибов относятся к несовершенным, т. е. размножаются неполовым путем;
Споры многих грибов способны выживать в экстремальных условиях длительное время (до 5 лет), сохраняя жизнеспособность и патогенность;
Большая часть патогенных грибов - аэробные микроорганизмы, лишь немногие из них переносят ограничение притока кислорода.
Слайд 15Грибки развиваются в нейтральной или слабо щелочной среде (наиболее благоприятным значением
РН для грибков является 6-6,7);
Различают три основных типа прямого поражения человека грибами: токсическое (мицетизм, микотоксикоз), сенсибилизирующее (микогенная аллергия) и инфекционное (развитие микозов кожи и других органов).
Слайд 161. Мицетизм
– отравление первично ядовитыми грибами при их случайном использовании в
качестве продуктов питания, а также съедобными грибами при их неправильном хранении либо приготовлении. Мицетизм обусловлен действием токсических пептидов грибов на пищеварительную, нервную системы или менее специфичным поражением клеток и тканей тела.
Слайд 172. Микотоксикозы
– отравление ядовитыми веществами токсинообразующих грибов, загрязняющих растения (например, злаковые),
из которых приготавливаются продукты питания. Ядовитые вещества, продуцируемые этими грибами, сохраняют свои токсические свойства в период хранения урожая и при переработке растений в продукты питания. Употребление этих продуктов может быть причиной отравления человека.
Слайд 18Микогенная сенсибилизация
Грибы выделяют микотоксины!
Многие грибы являются причиной специфической сенсибилизации организма человека,
которая проявляется своеобразными аллергическими формами болезни и выявляется различными аллергическими реакциями (аллергидии).
Слайд 19Инфекционное значение грибов
Известно около 50 видов грибов, способных всегда вызывать инфекционные
заболевания у человека и животных: 20 видов являются причиной системных инфекций, 10 – поражают кожу и подкожную клетчатку и 20 – только кожу. Гораздо большее количество видов относится к патогенным и условно-патогенным возбудителям, вызывающим микозы только при наличии определенных условий, снижающих резистентность организма к инфекции (чаще всего при иммунодефицитных состояниях).
Слайд 20Групповая классификация патогенных грибов
По групповой классификации патогенные грибы делятся на:
дерматофиты
недерматофиты, в т. ч. дрожжевые и плесневые
Слайд 21Дерматофиты
Многоклеточные аэробные микроорганизмы.
Используют для питания белки, пептоны, аммонийные соли, нитраты, нитриты.
хорошо размножаются в кератине. Поэтому благоприятной средой обитания для них служат кожа, волосы, ногти.
Инфицирование осуществляется через контакт со спорами.
Слайд 22В течение длительного времени сохраняются в одежде, полотенцах, постельном белье, носках,
обуви, других предметах обихода, а также в почве.
В течение длительного времени сохраняются в одежде, полотенцах, постельном белье, носках, обуви, других предметах обихода, а также в почве
В высушенном состоянии их жизнеспособность сохраняется в течение 4-5 лет.
Необходимым для развития и роста дерматофитов является влажная среда. Особенно это относится к возбудителям микозов стоп.
Дерматофиты устойчивы к УФ-лучам.
Оптимальной для их жизнедеятельности является нейтральная или слабощелочная среда.
Слайд 23Заражение микозами происходит:
1) либо непосредственно от больного человека
или животного (прямой путь)
2) либо через вещи, бывшие в употреблении у больных, предметы ухода за животными (непрямой путь заражения)
Слайд 24
Факторы, провоцирующие возникновение и развитие микозов:
"внешние" (постоянная влажность, трещины и
расчесы на коже, жаркий и влажный климат);
"внутренние" (сахарный диабет, ожирение, СПИД, иммуносупрессивная терапия , антибиотики, оральные контрацептивы, возрастные особенности).
Слайд 25
Восприимчивость к грибковым заболеваниям
различна.
Она может варьировать
в зависимости:
от агрессивности гриба;
чувствительности макроорганизма (человека);
климатогеографических факторов;
условий труда и быта;
социальных условий.
Слайд 26
Исключительно важное значение для развития микотического процесса имеет:
возраст человека;
пол:
хроническая дерматофития чаще случается у женщин (тонкие волосы, влияние эстрогенов);
возрастные изменения кислотно-щелочного баланса кожного покрова, химического состава кожного сала;
химический состав сального секрета у детей и взрослых;
снижение сопротивляемости организма;
неполноценное питание;
недостаток витаминов;
истощающие заболевания;
обменные нарушения (белково-углеводные);
гормональный дисбаланс;
Внешние факторы (тепло, влажность, трение, мацерация, повреждения целостности кожного покрова, ногтей, тесная обувь, синтетическое белье, нарушение личной гигиены и т.д.).
Слайд 27Контакт с грибковой инфекцией может произойти в бассейне, ванной, сауне, на
пляже, в спортзале, в гостях, где вы можете надеть чужие тапочки. Поэтому необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены. Но не всякий контакт с грибком обязательно приводит к развитию грибкового поражения.
Слайд 28Особое значение в патогенезе дерматофитий принадлежит специфической сенсибилизации организма, прежде всего
кожи, т. е. повышению чувствительности к грибу, вызвавшему заболевание.
Клинически она проявляется в виде папул, пятен, пузырьков, мелких пустул (микидов). Этой аллергической реакции часто предшествуют острые и глубокие формы дерматофитий.
Слайд 29КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОЗОВ
(Ариевич А.М., Шеклаков Н.Д.)
I. КЕРАТОМИКОЗЫ
Разноцветный лишай Pityrosporum orbiculare
Пьедра (узловатая
трихоспория). Trichosporum Beigolii
Болезнь Токело (черепицеобразный микоз)
Эритразма
II. ДЕРМАТОФИТИИ
Эпидермофития паховая (истинная) Epidermophyton floccosum
Микоз, обусловленный межпальцевым трихофитоном (эпидермофития стоп) T. Interdigitale / T. mentagrophytes
Микоз, обусловленный красным трихофитоном (рубромикоз) T. rubrum
Трихофития
Поверхностная трихофития гладкой кожи
Поверхностная трихофития волосистой части головы
Хроническая трихофития, включая трихофитию ногтей. Возбудители этих форм трихофитии T. violaceum, T. tonzurans.
Инфильтративно – нагноительная трихофития T. gypseum, T. mentagrophytes, T. verrucosum.
Фавус T. Schonleinii
Микроспория
Обусловленная антропофильными грибами M. audouinii, M. ferrugineum
Обусловленная зоофильными грибами M. canis
Слайд 30III. КАНДИДОЗ
Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей
Хронический генерализованный
(гранулематозный) кандидоз
Висцеральный кандидоз различных органов возбудителями всех видов кандидоза являются : C. albicans, C. Tropicalis.
IV. ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ
Бластомикозы:
криптококкоз (возб. Cryptococcus neoformans)
бластомикоз североамериканский (возб. Blastomyces dermatitidis)
бластомикоз южноамериканский (возб. Paracoccidioides brasiliensis)
Гистоплазмоз (возб. Histoplasma capsulatum)
Кокцидиоидоз (возб. Coccidioides immitis)
Споротрихоз (возб. Sporotrichum schenckii)
Мукороз (возб. Absidia, Mucor, Rhizopus)
Аспергиллез (возб. Aspergillus fumigatus, A. flavus и др.)
Пенициллиоз (возб. Penicillium crustaceum и др.)
Хромомикоз (возб. Phialophora verrucosa, P. pedrosoi и др.)
Риноспоридиоз (возб. Rhinosporidium seeberi)
Цефалоспориоз (возб. различные виды Cephalosporium corda)
Кладоспориоз (возб. Cladosporium trichoides)
Келоидный микоз (возб. Loboa loboi)
Мицетомы грибковой этиологии (возб. Madurella mycetomi, M. Gricea, виды Cephalosporium и др.)
Слайд 31Пути передачи грибка:
через маникюрные инструменты (щипчики пилочка, ножницы);
через
обувь;
предметы личной гигиены (бритва, расчестка, одежда, шапка), банные принадлежности;
через рукопожатие, перчатки, носки: старые перчатки после лечения грибка выбрасывайте: иначе вновь заразитесь через оставшиеся в перчатках чешуйки.
Слайд 32Профилактика микозов
Первичная профилактика - направлена на предупреждение развития грибкового заболевания у
еще не имевших микоза.
Вторичная профилактика - направлена на людей уже переболевших грибком кожи, ногтей.
Методы профилактики грибковых инфекций:
соблюдение личной гигиены,
уход за ногтями и кожей стоп,
дезинфекция, или профилактическое использование противогрибковых препаратов.
Слайд 33Домашнее задание:
Выучить внешние и внутренние факторы, воздействующие на кожу и слизистые
оболочки
Ознакомиться с классификацией дерматозов
Выучить классификацию грибковых заболеваний
Знать общие сведения о паразитировании грибов.
Выучить групповую классификация патогенных грибов.
Знать пути передачи и профилактика грибковых инфекций.