Презентация, доклад по фармакологии на тему Гормональные и антигормональные препараты

Содержание

1.Общие принципы гормональной терапии2.Гормональные препараты, классификацияПрепараты гормонов гипоталамусаПрепараты гормонов гипофизаПрепараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средстваПрепараты половых гормонов и их синтетические заменителиАнаболические стероидыПрепараты гормонов коры надпочечников и их синтетических аналоговПлан

Слайд 1

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Саткинский медицинский техникум»





Презентация по фармакологии на тему
«Гормональные и антигормональные препараты»

Составила преподаватель
фармакологии ГБПОУ
«Саткинский медицинский техникум»Дворцова С.Н.

2018 год

Специальность:
31.02.01«Лечебное дело»,

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Саткинский

Слайд 21.Общие принципы гормональной терапии
2.Гормональные препараты, классификация
Препараты гормонов гипоталамуса
Препараты гормонов гипофиза
Препараты гормонов

щитовидной железы и их антагонистов
Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства
Препараты половых гормонов и их синтетические заменители
Анаболические стероиды
Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов


План лекции:

1.Общие принципы гормональной терапии2.Гормональные препараты, классификацияПрепараты гормонов гипоталамусаПрепараты гормонов гипофизаПрепараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов Препараты

Слайд 3 Гормональные средства – это вещества, полученные из эндокринных желез животных,

или их синтетические аналоги, регулирующие обменные процессы, рост и регенерацию, а также воспроизводство и темпы старения организма. Эндокринная система представляет собой группу желез и вместе с нервной системой образует сложный нейроэндокринный комплекс, который обеспечивает динамическое постоянство внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) и устойчивость основных физиологических функций (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ) т.е. гомеостаз.


Гормональные средства – это вещества, полученные из эндокринных желез животных, или их синтетические аналоги, регулирующие обменные

Слайд 4Схема организации эндокринной системы

Схема организации эндокринной системы

Слайд 6Гипоталамо-гипофизарная эндокринная система
Релизинг-факторы регулируют продукцию гормонов передней доли гипофиза
Гормоны передней доли(кроме

пролактина) стимулируют выработку тропных гормонов периферическими эндокринными железами
Тропные гомоны действуют на ткани органов- мишеней
Гормоны задней доли гипофиза и пролактин действуют прямо на органы-мишени
Гипоталамо-гипофизарная эндокринная системаРелизинг-факторы регулируют продукцию гормонов передней доли гипофизаГормоны передней доли(кроме пролактина) стимулируют выработку тропных гормонов периферическими

Слайд 7Белки и полипептиды
Производные аминокислот
Стероиды
Общие показания к применению
Диагностика эндокринных нарушений
Заместительная терапия при

гипофункции
Регулирующая терапия
Тормозящая - терапия проводится при гиперфункции эндокринных желез.
Симптоматическая терапия для лечения неэндокринных заболеваний

Классификация по химическому строению

Белки и полипептидыПроизводные аминокислотСтероидыОбщие показания к применениюДиагностика эндокринных нарушенийЗаместительная терапия при гипофункцииРегулирующая терапияТормозящая - терапия проводится при

Слайд 8Гормональные препараты
Препараты гормонов гипоталамуса
Препараты гормонов гипофиза
Препараты гормонов щитовидной железы и их

антагонистов
Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства
Препараты половых гормонов и их синтетические заменители
Анаболические стероиды
Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов

Гормональные препаратыПрепараты гормонов гипоталамусаПрепараты гормонов гипофизаПрепараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов Препараты инсулина и синтетические гипогликемические

Слайд 9Препараты гормонов гипоталамуса
Аналог соматостатина – САНДОСТАТИН (МНН: ОКТРЕОТИД)
Показания: акромегалия, гигантизм (также

при гигантизме применяют половые гормоны для ускорения закрытия зон роста).
Синтетические аналоги ГТ-РГ:
ДИФЕРЕЛИН (МНН: ТРИПТОРЕЛИН)
Показания: эндометриоз, миома, бесплодие у женщин, рак предстательной железы.
ЗОЛАДЕКС (МНН: ГОЗЕРЕЛИН) – снижает высвобождение ЛГ.
Показания: эндометриоз, фиброма, онкология.
ДАНОЛ (МНН: ДАНАЗОЛ) – снижает высвобождение ФСГ.
Показания: эндометриоз.
Данные препараты сначала временно увеличивают выделение гонадотропинов, а потом длительно снижают. Используется их угнетающее действие.
ПАРЛОДЕЛ (МНН: БРОМОКРИПТИН)
Подавляет секрецию пролактина (ДА-миметик).
Показания: для снижения лактации, когда кормление грудью нежелательно; бесплодие, аменорея, мастопатии, связанные с избытком пролактина.
ОРГАЛУТРАН (МНН: ГАНИРЕЛИКС)
Показания: бесплодие, вызванное повышенным уровнем ЛГ
Препараты гормонов гипоталамусаАналог соматостатина – САНДОСТАТИН (МНН: ОКТРЕОТИД)Показания: акромегалия, гигантизм (также при гигантизме применяют половые гормоны для

Слайд 10Препараты гормонов передней доли гипофиза
Гормон: АКТГ – адренокортикотропный гормон
Фармакологические свойства его

аналогичны ГК.
СИНАКТЕН ДЕПО (МНН: ТЕТРАКОЗАКТИД)
Препарат пролонгированного действия,
Показания: диагностика, синдром отмены после приёма ГК.
Гормон: СТГ – соматотропный гормон
Стимулирует развитие скелета и всего организма в целом, увеличивает массу тела. вызывает гипергликемию , ускоряется минеральный обмен (Ca2+, Na+, P).
Гипофункция: гипофизарный нанизм.
Гиперфункция: взрослые – акромегалия (лечат с помощью релизинг-факторов), дети – гигантизм
Препараты гормонов передней доли гипофизаГормон: АКТГ – адренокортикотропный гормонФармакологические свойства его аналогичны ГК.СИНАКТЕН ДЕПО (МНН: ТЕТРАКОЗАКТИД)Препарат пролонгированного

Слайд 11САЙЗЕН, РАСТАН (МНН: СОМАТОТРОПИН)
Показания: гипофункция (нанизм – мужчины < 130 см,

женщины < 120 см, задержка роста после 2-3 лет).
Побочные эффекты: гипергликемия, отеки, головные боли, слабость, мышечные боли.
Гормон: ГТГ – гонадотропные гормоны
а) Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – стимулирует развитие фолликул в яичниках, их рост и созревание, развитие семенных канальцев, сперматогенез, может повышать уровень эстрогенов.
ГОНАЛ-Ф (МНН: ФОЛЛИТРОПИН ΑЛЬФА)
ПУРЕГОН (МНН: ФОЛЛИТРОПИН БЕТА)
ЭЛОНВА (МНН: КОРИФОЛЛИТРОПИН АЛЬФА)
Показания: гипоталамо-гипофизарная патология, бесплодие (стимулирует развитие фолликул и овуляцию), аменорея.
Побочные эффекты: гиперстимуляция яичников, тромбоэмболия.
б) Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – стимулирует синтез половых гормонов у мужчин и женщин, развитие желтого тела, вместе с ФСГ стимулирует овуляцию.
САЙЗЕН, РАСТАН (МНН: СОМАТОТРОПИН)Показания: гипофункция (нанизм – мужчины < 130 см, женщины < 120 см, задержка роста

Слайд 12Препараты гормонов передней доли гипофиза
Гонадотропин хорионический (близок к лютеинизирующему гормону). Применяют

при нарушении менструального цикла у женщин и при мужском инфантилизме

Синтезирован ингибитор гонадотропинов - даназол. Угнетает функцию яичников и сперматогенез

Фоллитропин альфа и бета. применяют при недоразвитии фолликулов яичников
Препараты гормонов передней доли гипофизаГонадотропин хорионический (близок к лютеинизирующему гормону). Применяют при нарушении менструального цикла у женщин

Слайд 13Препараты гормонов передней доли гипофиза
Тиротропин стимулируюет продукцию гормонов щитовидной железой. Также

применяют для диагностических целей

Кортикотропин (препарат АКТГ). Применяют при функциональной недостаточности надпочечников
Препараты гормонов передней доли гипофизаТиротропин стимулируюет продукцию гормонов щитовидной железой. Также применяют для диагностических целейКортикотропин (препарат АКТГ).

Слайд 14Препараты гормонов задней доли гипофиза
Окситоцин( МНН). Стимулирует ритмические сокращения матки. Вводят

парентерально.
Демокситоцин. Применение аналогично окситоцину. Применяют трансбуккально
Питуитрин (окситоцин + вазопрессин)
Минирин ( МНН Десмопрессин) -Применяют при несахарном диабете для уменьшения диуреза
Препараты гормонов задней доли гипофизаОкситоцин( МНН). Стимулирует ритмические сокращения матки. Вводят парентерально.Демокситоцин. Применение аналогично окситоцину. Применяют трансбуккальноПитуитрин

Слайд 15Препараты применяемые при гипофункции щитовидной железы
Различают несколько форм гипофункции:
Микседема – во

взрослом возрасте; заторможенность, отечность, слабость, выпадение волос, сухость кожи, снижение артериального давления, брадикардия, снижение работоспособности.
Кретинизм – в детском возрасте + умственное недоразвитие
Эндемический зоб
Для профилактики гипофункции и лечения эндемического зоба назначают препараты йода:
ЙОДОМАРИН, ЙОДИД, ЙОДБАЛАНС, МИКРОЙОДИД (КАЛИЯ ЙОДИД)
Побочные эффекты: кожная аллергия, потливость, тахикардия, нарушение сна, нервозность (у людей старше 40 лет).
Для заместительной терапии при гипотиреозе, когда функция железы значительно снижена, назначают синтетические аналоги гормонов:
ТРИЙОДТИРОНИН (МНН: ЛИОТИРОНИН) – аналог гормона Т3
Высокая активность, требует постоянного контроля, непригоден для длительной терапии. В качестве монопрепарата не используется в настоящее время.
L-ТИРОКСИН, (МНН: ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЯ) – аналог гормона Т4
Комбинированные препараты:
«ТИРЕОТОМ», «НОВОТИРАЛ» (левотироксин натрия (Т4) + лиотиронин (Т3))
«ЙОДОКОМБ», «ЙОДТИРОКС» (левотироксин натрия (Т4) + калия йодид)
«ТИРЕОКОМБ» (левотироксин натрия (Т4) + лиотиронин (Т3) + калия йодид)
Побочные действия: в начале лечения – тахикардия, аритмия, тремор, беспокойство, бессонница, диарея, повышенная потливость, обострение ИБС (признаки гиперфункции железы).

Препараты применяемые при гипофункции щитовидной железыРазличают несколько форм гипофункции:Микседема – во взрослом возрасте; заторможенность, отечность, слабость, выпадение

Слайд 19Для профилактики ЙЗЗ
Употреблять ежедневно йодированную соль
Морскую капусту, рыбу
Йодомарин( ламинарин, тиреобаланс)

Для профилактики ЙЗЗУпотреблять ежедневно йодированную сольМорскую капусту, рыбуЙодомарин( ламинарин, тиреобаланс)

Слайд 20Препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной железы
Гиперфункция – базедова болезнь (болезнь Грейвса),

тиреотоксикоз
Симптомы: экзофтальм, диффузный токсический зоб, активизация всех функций, повышенная возбудимость, раздражительность, увеличение АД и температуры тела, потливость, тахикардия.
4.2.1. Антитиреоидные препараты
Лечение хирургическое (удаление части железы) или медикаментозное – угнетают синтез гормонов щитовидной железы.
МЕРКАЗОЛИЛ, ТИРОЗОЛ (МНН: ТИАМАЗОЛ)
Тормозит образование гормонов на стадии йодирования, поскольку не образуется атомарный йод, необходимый для синтеза тирозина.
Побочные действия: аллергические реакции, зуд, сыпи, дерматит, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, диспепсия, аутоиммунные процессы.
Форма выпуска: таблетки.
ПРОПИЦИЛ (МНН: ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ)
Механизм действия и побочные действия, как у мерказолила, а также замедляет переход тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3). Назначают при непереносимости мерказолила.
Показания: лечение гиперфункции, диффузного токсического зоба, подготовка к операции, перед радиотерапией (уменьшает осложнения, кровотечения, уплотняя железу).
Препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной железыГиперфункция – базедова болезнь (болезнь Грейвса), тиреотоксикозСимптомы: экзофтальм, диффузный токсический зоб, активизация

Слайд 22Препараты, применяемые при нарушении кальциево-фосфорного обмена
Гормон: Кальцитонин
В основном, продуцируется специальными клетками

щитовидной железы, может вырабатываться и паращитовидными железами.
Функции: участвует в обмене кальция и фосфора в организме совместно с паратгормоном и витамином D3.
Механизм действия: тормозит процесс костной резорбции и способствует переходу кальция из крови в костную ткань, усиливает отложение в ней минерализованного Ca2+, выделяется при повышенной концентрации Ca в крови.
Препарат:
МИАКАЛЬЦИК (МНН: КАЛЬЦИТОНИН)
Применяются при остеопорозе, заболеваниях костей, замедленном срастании костей после переломов и др.
Форма выпуска: ампулы, спрей назальный.

Препараты, применяемые при нарушении кальциево-фосфорного обменаГормон: КальцитонинВ основном, продуцируется специальными клетками щитовидной железы, может вырабатываться и паращитовидными

Слайд 23Препараты гормонов паращитовидных желез
Паратиреоидин (паратгормон)
Регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме.

Улучшает всасывание ионов кальция в кишечнике, тормозит его экскрецию почками, выводит кальций из костей и повышает его концентрацию в плазме
Препараты гормонов паращитовидных железПаратиреоидин (паратгормон)Регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. Улучшает всасывание ионов кальция в кишечнике,

Слайд 24Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства.

Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства.

Слайд 25Препараты инсулина
Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками тканей.
Препятствует образованию глюкозы. Стимулирует

синтез гликогена и отложение его в печени.
Стимулирует синтез жиров и белков, и препятствует их катаболизму
Недостаток продукции инсулина повышает уровень глюкозы в крови, она появляется в моче, увеличивается диурез
Препараты инсулинаИнсулин способствует усвоению глюкозы клетками тканей. Препятствует образованию глюкозы. Стимулирует синтез гликогена и отложение его в

Слайд 26Типы сахарного диабета и методы терапии
Сахарный диабет I типа связан с

разрушением бата-клеток островков Лангерганса. Характеризуется значительным снижением секреции инсулина. Препараты инсулина в этом случае - единственный метод адекватной терапии
Типы сахарного диабета и методы терапииСахарный диабет I типа связан с разрушением бата-клеток островков Лангерганса. Характеризуется значительным

Слайд 31Типы сахарного диабета и методы терапии
Сахарный диабет II типа. Количество инсулина

может быть нормальным или даже повышенным
Состояние обусловлено снижением чувствительности клеточных инсулиновых рецепторов и, следовательно, непоступлением глюкозы в клетки тканей
Для терапии применяют синтетические гипогликемические препараты
Типы сахарного диабета и методы терапииСахарный диабет II типа. Количество инсулина может быть нормальным или даже повышеннымСостояние

Слайд 321. Производные сульфанилмочевины – стимулируют β-кл.поджелудочной железы и стимулируют высвобождение соматостатина

и тем самым подавляют секрецию глюкагона.
МАНИНИЛ (МНН: ГЛИБЕНКЛАМИД)
ГЛЮРЕНОРМ (МНН: ГЛИКВИДОН)
ДИАБЕТОН (МНН: ГЛИКЛАЗИД)
ГЛИБЕНЕЗ (МНН: ГЛИПИЗИД)
АМАРИЛ (МНН: ГЛИМЕПИРИД)
2. Бигуаниды (глибутид, буформин, метформин, фенформин);) - угнетают глюконеогенез в печени и повышают периферическую утилизацию глюкозы, повышают чувствительность рецепторов к инсулину.
Эти препараты принимают при инсулиннезависимых формах сахарного диабета.
1. Производные сульфанилмочевины – стимулируют β-кл.поджелудочной железы и стимулируют высвобождение соматостатина и тем самым подавляют секрецию глюкагона.

Слайд 33 Ингибиторы α-глюкозидазы
ГЛЮКОБАЙ (МНН: АКАРБОЗА)
Механизм действия: ингибирует фермент α-глюкозидазу, В результате

нарушается всасывание углеводов, поступающих с пищей,
Акарбоза – псевдоолигосахарид, всасывается очень плохо, активность умеренная, сочетают с другими средствами.
Применение: сахарный диабет I и II типа (в комбинированной терапии).
Побочные эффекты: диарея, метеоризм.
Форма выпуска: таблетки (перед едой, 3 раза в день).
Ингибиторы α-глюкозидазыГЛЮКОБАЙ (МНН: АКАРБОЗА)Механизм действия: ингибирует фермент α-глюкозидазу, В результате нарушается всасывание углеводов, поступающих с пищей,

Слайд 34Меглитиниды (глиниды)
НОВОНОРМ (МНН: РЕПАГЛИНИД)
СТАРЛИКС (МНН: НАТЕГЛИНИД)
Механизм действия: модулируют выделение инсулина β-клетками.
В

связи с быстрым началом и малой продолжительностью действия используется для контроля подъёма уровня глюкозы в крови после еды.
В структуре не содержит серу, поэтому может применяться у больных с непереносимостью производных сульфонилмочевины.
Принимают перед каждым приёмом пищи, если отложить приём пищи или если пища содержит мало углеводов, существует риск развития гипогликемии.
Меглитиниды (глиниды)НОВОНОРМ (МНН: РЕПАГЛИНИД)СТАРЛИКС (МНН: НАТЕГЛИНИД)Механизм действия: модулируют выделение инсулина β-клетками.В связи с быстрым началом и малой

Слайд 35Производные глитазона (сенситайзеры инсулина)
ПИОГЛИТАЗОН (МНН)
АВАНДИЯ (МНН: РОСИГЛИТАЗОН)
Механизм действия:
Повышают чувствительность тканей-мишеней к

инсулину;
Применение: диабет 2 типа. Через 2-3 года ухудшение компенсации гипергликемии, нарастание побочных эффектов.
Побочные эффекты: периферические отёки, прогрессирование сердечной недостаточности, лёгкая анемия, увеличение массы тела.
Не рекомендуется назначать больным с острыми или достаточно серьёзными заболеваниями печени.
Форма выпуска: таблетки.
Назначают за 30 минут до еды.
Комбинированные препараты:
«АВАНДАМЕТ» (росиглитазон + метформин)
«АВАНДАГЛИМ» (росиглитазон + глимепирид)
Форма выпуска: таблетки.
При комбинации с производными сульфанилмочевины или бигуанидами требуют корректировки дозы.

Производные глитазона (сенситайзеры инсулина)ПИОГЛИТАЗОН (МНН)АВАНДИЯ (МНН: РОСИГЛИТАЗОН)Механизм действия:Повышают чувствительность тканей-мишеней к инсулину;Применение: диабет 2 типа. Через 2-3

Слайд 36 Инкретины (гормоны ЖКТ , усиливающие секрецию инсулина)
Это гормоны ЖКТ, вырабатываемые

в ответ на приём пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина.
БАЕТА (МНН: ЭКСЕНАТИД)
ВИКТОЗА (МНН: ЛИРАГЛУТИД)
Побочные эффекты: тошнота, рвота.
Форма выпуска: раствор для подкожного введения в шприц-ручке
ЯНУВИЯ (МНН: СИТАГЛИПТИН)
ГАЛВУС (МНН: ВИЛДАГЛИПТИН)
Не влияют на массу тела.
Побочные эффекты: со стороны ЖКТ – редко.
Форма выпуска: таблетки.
 
Комбинированные препараты:
«ЯНУМЕТ» (ситаглиптин + метформин)
«ГАЛВУС МЕТ» (вилдаглиптин + метформин)
Форма выпуска: таблетки.

Инкретины (гормоны ЖКТ , усиливающие секрецию инсулина)Это гормоны ЖКТ, вырабатываемые в ответ на приём пищи и

Слайд 37Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (SGLT2)
ФОРСИГА (МНН: ДАПАГЛИФЛАЗИН)
ДЖАРДИНС (МНН: ЭМПАГЛИФЛОЗИН)
ИНВОКАНА

(МНН: КАНАГЛИФЛАЗИН)
Форма выпуска: таблетки.
Побочные эффекты: очень часто – гипогликемия, часто – инфекции МВП (около 5% пациентов), чаще у женщин в виде рецидивов хронических инфекций.
Противопоказания: дети до 18 лет, беременные и кормящие женщины (т.к. препараты мало изучены).
Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (SGLT2)ФОРСИГА (МНН: ДАПАГЛИФЛАЗИН)ДЖАРДИНС (МНН: ЭМПАГЛИФЛОЗИН)ИНВОКАНА (МНН: КАНАГЛИФЛАЗИН)Форма выпуска: таблетки.Побочные эффекты: очень

Слайд 38Глюкагон
Гормон, вырабатываемый альфа-клетками островков Лангерганса
Стимулирует глюконеогенез и расщепляет гликоген в печени.

Повышает уровень глюкозы в крови. Повышает ЧСС, АВ -проводимость. Применяют п/к при глипогликемии
ГлюкагонГормон, вырабатываемый альфа-клетками островков ЛангергансаСтимулирует глюконеогенез и расщепляет гликоген в печени. Повышает уровень глюкозы в крови. Повышает

Слайд 39Женские половые гормоны
Гормоны: эстрогены, гестагены
Вырабатываются яичниками (небольшое количество – плацентой, надпочечниками,

семенниками).

Эстрогены
Гормоны: эстрадиол, эстриол
Физиологические функции:
– развитие первичных половых признаков
– развитие вторичных половых признаков

Препараты:
ДИВИГЕЛЬ, ЭСТРОЖЕЛЬ, ЭСТРОФЕМ, КЛИМАРА, ПРОГИНОВА (МНН: ЭСТРАДИОЛ)
ОВЕСТИН (МНН: ЭСТРИОЛ)
Комбинированные препараты (эстроген + гестаген):
«ЦИКЛО-ПРОГИНОВА», «КЛИМОНОРМ», «ДИВИНА», «КЛИМЕН», «КЛИМОДИЕН

Женские половые гормоныГормоны: эстрогены, гестагеныВырабатываются яичниками (небольшое количество – плацентой, надпочечниками, семенниками).ЭстрогеныГормоны: эстрадиол, эстриолФизиологические функции:– развитие первичных

Слайд 40Применение:
1. Недостаточная функция яичников, первичная или вторичная гипофункция, отставание в половом

развитии, гипоплазия полового аппарата, недоразвитие вторичных половых признаков, нарушение цикла (дисменорея, аменорея), бесплодие;
2. в климактерическом периоде. Они устраняют различные проявления климакса в период пре- и постменопаузы, ослабляют опасные осложнения климакса. Применяют моно- и комбинированные средства;
3. Входят в состав КОК
4. В комплексном лечении рака предстательной железы (рак молочной железы у женщин после 60 лет).
Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, отёки, головные боли, повышение АД, аллергия, пигментация кожи, сыпи, склонность к тромбозу, тромбоэмболии.
Противопоказания: заболевания печени, почек, тромбоэмболия, онкология, беременность.
Применение:1. Недостаточная функция яичников, первичная или вторичная гипофункция, отставание в половом развитии, гипоплазия полового аппарата, недоразвитие вторичных

Слайд 41Антиэстрогены
Синтетические вещества, оказывающие центральные и периферические эффекты.
Механизм центрального действия:
Блокируют эстрогеновые рецепторы

гипоталамуса. При этом ограничивается тормозное влияние на них циркулирующих в крови эстрогенов (принцип обратной связи). Усиливается выработка ГТГ, что стимулирует созревание фолликул и овуляцию.
КЛОСТИЛБЕГИТ (МНН: КЛОМИФЕН)
Показание: бесплодие у женщин и мужчин, нарушение менструального цикла.
Побочные действия: см. эстрогены + гиперстимуляция яичников и яичек.
Периферическое действие антиэстрогенов используется при лечении рака молочной железы.
ТАМОКСИФЕН (МНН)
ТОРЕМИФЕН (МНН)
АнтиэстрогеныСинтетические вещества, оказывающие центральные и периферические эффекты.Механизм центрального действия:Блокируют эстрогеновые рецепторы гипоталамуса. При этом ограничивается тормозное влияние

Слайд 42Гестагены (прогестины)
Гормон: прогестерон
Вырабатывается жёлтым телом, плацентой, надпочечниками.
Физиологические эффекты:
1. Обеспечивает вторую половину

менструального цикла. Подготавливает эндометрий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
2. Обеспечивает нормальное протекание беременности на всех
Показания:
1. Невынашивание беременности на ранних сроках (недостаточность желтого тела);
2. Некоторые виды бесплодия;
3. Нарушение менструального цикла (дисменорея);
4. Дисфункциональные маточные кровотечения;
5. Предменструальный синдром;
6. Эндометриоз, мастопатия;
7. Контрацепция (самостоятельно или в сочетании с эстрогенами).
Побочные эффекты: тошнота, утомляемость, усталость, депрессия, головные боли, повышение АД, отёки, аллергия.
Препараты:
УТРОЖЕСТАН, ПРОЖЕСТОЖЕЛЬ (МНН: ПРОГЕСТЕРОН) – капсулы, гель
НОРКОЛУТ (МНН: НОРЭТИСТЕРОН) – таблетки
ПРОВЕРА (МНН: МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОН) – таблетки, суспензия (в/м)
ДЮФАСТОН (МНН: ДИДРОГЕСТЕРОН) – таблетки
ВИЗАННА (МНН: ДИЕНОГЕСТ) – таблетки
ОРГАМЕТРИЛ (МНН: ЛИНЭСТРЕНОЛ) – таблетки

Гестагены (прогестины)Гормон: прогестеронВырабатывается жёлтым телом, плацентой, надпочечниками.Физиологические эффекты:1. Обеспечивает вторую половину менструального цикла. Подготавливает эндометрий для имплантации

Слайд 43Мужские половые гормоны (андрогены)
Гормон: тестостерон
Основное количество образуется в семенниках.
Физиологическое значение:
1.

Развитие первичных и вторичных половых признаков. Контролирует сперматогенез, половую активность.
2. Обеспечивает либидо в мужском и женском организме.
3. Оказывает анаболическое действие.
4. Может влиять на некоторые обменные процессы (задержка натрия, воды, рост и секреция сальных желез).
2.2.1. Препараты тестостерона
АНДРИОЛ ТК, НЕБИДО (МНН: ТЕСТОСТЕРОН)
«ОМНАДРЕН 250», «СУСТАНОН-250» – пролонгированное средство, смесь эфиров тестостерона
Показания:
1. Заместительная терапия при недостаточной функции семенников (половое недоразвитие – инфантилизм, евнухоидизм, импотенция, нарушение половой функции, некоторые виды бесплодия).
2. Климактерический синдром у мужчин, остеопороз.
3. Лечение рака молочной железы.
Побочные действия: тошнота, отёки, нарушения функции печени, повышенное половое возбуждение, мускулинизация и др.
Форма выпуска: таблетки, ампулы («омнадрен 250», «сустанон-250»).
Мужские половые гормоны (андрогены)Гормон: тестостеронОсновное количество образуется в семенниках. Физиологическое значение:1. Развитие первичных и вторичных половых признаков.

Слайд 44Антагонисты андрогенов (антиандрогены)
АНДРОКУР (МНН: ЦИПРОТЕРОН) – гестагенная активность
ФЛУТАМИД (МНН)
Блокаторы андрогеновых рецепторов

в ЦНС и на периферии, устраняют эффекты андрогенов.
Показания:
1. Рак предстательной железы;
2. Избыточная андрогенизация у женщин (акне (угри), тяжелый гирсутзм – чрезмерное оволоснение);
3. Патологически повышенная половая активность у мужчин.
ПРОСКАР (МНН: ФИНАСТЕРИД)
Показания: аденома предстательной железы.
Форма выпуска: таблетки.
Антагонисты андрогенов (антиандрогены)АНДРОКУР (МНН: ЦИПРОТЕРОН) – гестагенная активностьФЛУТАМИД (МНН)Блокаторы андрогеновых рецепторов в ЦНС и на периферии, устраняют

Слайд 45Стероидные анаболики
Анаболики – синтетические средства, у которых анаболическое действие преобладает над

андрогенным.
Активизируют белковый синтез, увеличивают мышечную массу и массу тела, способствуют развитию костной ткани. Благоприятно влияют на процессы регенерации.
Показания: хронические заболевания, сопровождающиеся нарушениями белкового обмена (истощение, кахексия), тяжелые травмы, переломы, ожоги, задержка роста, астения, остеопороз, инфаркт миокарда, язвенные процессы, длительная лекарственная терапия глюкокортикоидами, лучевая терапия, для стимуляции процессов регенерации.
При назначении анаболиков больной должен получать достаточное количество белковой пищи.
Препараты:
РЕТАБОЛИЛ (МНН: НАНДРОЛОН)
МЕТАНДРОСТЕНОЛОН (МНН: МЕТАНДИЕНОН)
Побочные действия: отёки, диспепсия, гепатотоксичность, маскулинизация, снижение половой активности у мужчин, избыток кальция в организме.
Противопоказания: беременность, лактация, онкологические процессы.
Форма выпуска: таблетки, ампулы с масляным раствором (ретаболил).
Стероидные анаболикиАнаболики – синтетические средства, у которых анаболическое действие преобладает над андрогенным.Активизируют белковый синтез, увеличивают мышечную массу

Слайд 46Гормональные пероральные контрацептивы (ГПК)

В соответствии с рекомендациями ВОЗ показаниями к применению

контрацепции являются:
1. Предупреждение нежелательной беременности;
2. Возраст до 19 – старше 40 лет;
3. Интервал между родами меньше 2-2,5 лет;
4. Самопроизвольные выкидыши, кесарево сечение (1-2 года);
5. Алкоголизм;
6. Онкология (не менее 5 лет после выздоровления);
7. Лучевая химиотерапия.
8. Заболевания: туберкулез,, тяжелые формы сахарного диабета, бронхиальной астмы, острая форма ревматизма, гепатит.
Выбор средств индивидуальный и производится специалистом.
Доказаны сопутствующие позитивные свойства при приеме ГПК:
– защита от внематочной беременности;
– регуляция цикла;
– купирование предменструального синдрома;
– уменьшение менструальных кровотечений
– уменьшение частоты воспалительных процессов в мочеполовой сфере и снижение онкологических процессов;
– облегчение протекания климакса.
Гормональные пероральные контрацептивы (ГПК)В соответствии с рекомендациями ВОЗ показаниями к применению контрацепции являются:1. Предупреждение нежелательной беременности;2. Возраст

Слайд 47Классификация гормональных пероральных контрацептивов:

1.Комбинированные оральные контрацептивы
2.Мини-пили
3.Посткоинтальные контрацептивы
Монофазные – содержат постоянные дозы

эстрогенов и гестагенов в каждой таблетке. Могут использоваться с лечебной целью (неконтрацептивной).
Трехфазные – имитируют колебания гормонов в нормальном менструальном цикле.
Низкодозированные
Применяются для контрацепции у женщин любого возраста.
Микродозированные
Применяются для контрацепции у женщин любого возраста для длительной контрацепции, после абортов

Классификация по фазности и дозе эстрогенного компонента:

Классификация гормональных пероральных контрацептивов:1.Комбинированные оральные контрацептивы2.Мини-пили3.Посткоинтальные контрацептивыМонофазные – содержат постоянные дозы эстрогенов и гестагенов в каждой таблетке.

Слайд 48Классификация комбинированных оральных контрацептивов:
Классификация по фазности и дозе эстрогенного компонента:

Классификация комбинированных оральных контрацептивов:Классификация по фазности и дозе эстрогенного компонента:

Слайд 49Препараты с наличием антиандрогенного эффекта (содержат антиадрогенное средство):
«ДИАНЕ-35» (ЭЭ 35 мкг

+ ципротерон 2 мг)
«ЖАНИН» (ЭЭ 30 мкг + диеногест 2 мг)
«БЕЛАРА» (ЭЭ 30 мкг + хлормадинон 2 мг)
«ЯРИНА», «МИДИАНА» (ЭЭ 30 мкг + дроспиренон 3 мг + левомефолат 0,451 мг)
«ЯРИНА ПЛЮС» (ЭЭ 30 мкг + дроспиренон 3 мг)
«ДИМИА», «ДЖЕС» (ЭЭ 20 мкг + дроспиренон 3 мг)
«ДЖЕС ПЛЮС» (ЭЭ 20 мкг + дроспиренон 3 мг + левомефолат 0,451 мг)
Гестагены оказывают андрогенное действие – акне, себорея,
У всех девушек в определенный период жизни повышается концентрация тестостерона, у 10% женщин – постоянно повышенный уровень. Препараты блокируют тестостероновые рецепторы и снижают его образование в яичниках.
Применение: с 1-го дня цикла – 21 день,
Это наиболее надежная группа контрацепции.
Препараты с наличием антиандрогенного эффекта (содержат антиадрогенное средство):«ДИАНЕ-35» (ЭЭ 35 мкг + ципротерон 2 мг)«ЖАНИН» (ЭЭ 30

Слайд 50Мини-пили
Содержат низкие дозы гестагенов.
ЭКСЛЮТОН (МНН: ЛИНЭСТРЕНОЛ) 0,5 мг
ЧАРОЗЕТТА, ЛАКТИНЕТ (МНН: ДЕЗОГЕСТРЕЛ)

75 мг
Положительные стороны:
– нет побочных эффектов, связанных с эстрогенами;
– можно применять после 35-40 лет;
– можно применять курящим;
– можно при лактации.
Отрицательные стороны:
– надёжность ниже, по сравнению с предыдущей группой. Для надежности требуется строго соблюдать режим дозирования (эффект развивается через 3-4 часа после приёма и прекращается через 24 часа);
– отсутствие эстрогенов может давать нарушение цикла (нерегулярные кровянистые выделения).
Препараты назначают каждый день без перерыва.
Показания:
– контрацепция при лактации в послеродовом периоде;
– в случае, когда эстрогены противопоказаны;
– контрацепция у курящих женщин, старше 35 лет, при сопутствующем сахарном диабете, артериальной гипертонии.
Мини-пилиСодержат низкие дозы гестагенов.ЭКСЛЮТОН (МНН: ЛИНЭСТРЕНОЛ) 0,5 мгЧАРОЗЕТТА, ЛАКТИНЕТ (МНН: ДЕЗОГЕСТРЕЛ) 75 мгПоложительные стороны:– нет побочных эффектов,

Слайд 51Посткоитальные средства
Содержат высокие дозы гестагенов или антигестагенов.
Гестагены:
ПОСТИНОР (МНН: ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ) 0,75 мг
Показания:

экстренная контрацепция (альтернатива аборта) у женщин с регулярным менструальным циклом.
Побочные эффекты: редко – тошнота, рвота, кровянистые выделения, нарушение цикла.
Применять в течение 48 часов (но не позднее 72-х часов – эффективность на 72 часах 58%), после полового акта. Сразу при появлении возможности необходимо принять 1 таблетку, вторую – через 12 часов.
ЭСКАПЕЛ (МНН: ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ) 1,50 мг
Применять не позднее 72 часов после полового акта.
Антигестагены:
ЖЕНАЛЕ (МНН: МИФЕПРИСТОН) 10 мг
Применять в течение 72-х часов, после полового акта.
Основные побочные эффекты со стороны половой системы – кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боль внизу живота, обострение воспалительных заболеваний матки и придатков.
Посткоитальные средстваСодержат высокие дозы гестагенов или антигестагенов.Гестагены:ПОСТИНОР (МНН: ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ) 0,75 мгПоказания: экстренная контрацепция (альтернатива аборта) у женщин

Слайд 52Препараты гормонов коры надпочечников
Надпочечники










Кора
Мозговое вещество
Глюкокортикоиды
Минералокортикоиды
Половые гормоны
Адреналин

Препараты гормонов коры надпочечниковНадпочечникиКораМозговое веществоГлюкокортикоидыМинералокортикоидыПоловые гормоныАдреналин

Слайд 53 Минералокортикоиды
Гормоны: альдостерон, дезоксикортикостерон (ДОКСА)
Секреция минералокортикоидов контролируется в основном РААС (рениин-ангиотензин-альдостероновой

системой), АКТГ имеет меньшее значение.
Основная физиологическая роль: регуляция водно-солевого обмена.
Показания: основная гипофункция коры надпочечников (в т.ч. Адисонова болезнь, врожденная патология, адреналэктомия); артериальная гипотензия, мышечная слабость.
Препараты:
КОРТИНЕФФ (МНН: ФЛУДРОКОРТИЗОН)
По минералокортикоидной активности препарат равен альдостерону. Есть противовоспалительное действие.
Побочные действия: отёки, увеличение ОЦК и АД, в тяжелых ситуациях отёк легких.

МинералокортикоидыГормоны: альдостерон, дезоксикортикостерон (ДОКСА)Секреция минералокортикоидов контролируется в основном РААС (рениин-ангиотензин-альдостероновой системой), АКТГ имеет меньшее значение.Основная физиологическая

Слайд 54Глюкокортикоиды
Гормоны: гидрокортизон, кортикостерон (менее активен)
Фармакологические эффекты:
1. Обмен углеводов – повышают концентрацию

сахара в крови за счет активизации глюконеогенеза
2. Обмен белков – уменьшает синтез белка и увеличивает выделение азота с мочой (катаболическое действие).
3. Обмен жиров – мобилизация жира из ДЕПО. Перераспределение жира (лицо, плечи, шея).
4. Водно-солевой обмен – антагонисты витамина Д, уменьшают всасывание кальция из кишечника. Задерживают натрий, воду, выводят калий (минералокортикоидная активность).
5. Противовоспалительное действие,основано на торможении синтеза простогландинов, снижении проницаемости сосудов,уменьшении процессов инфильтрации
6. Противоаллергическое действие,основано на торможении синтеза гистамина,уменьшения его влияния на эффекторные органы,стабилизация мембран тучных клеток Глюкокортикоиды подавляют иммунные реакции немедленного и замедленного типа.
7 Противошоковое действие. Повышают чувствительность адренорецепторов сосудов к катехоламинам.
;
ГлюкокортикоидыГормоны: гидрокортизон, кортикостерон (менее активен)Фармакологические эффекты:1. Обмен углеводов – повышают концентрацию сахара в крови за счет активизации

Слайд 55
Показания для применения глюкокортикоидов

 Надпочечниковая недостаточность

 Ревматизм
 Ревматоидный артрит
 Бронхиальная астма
 Коллагенозы (поражения соединительной ткани)
 Шоковые реакции (в т.ч. анафилактический шок)
 Кожные заболевания
Показания для применения глюкокортикоидов    Надпочечниковая недостаточность    Ревматизм    Ревматоидный

Слайд 56Побочные действия глюкокортикоидов

 Со стороны ЦНС – изменения психики

Со стороны ССС – повышение АД, аритмия, миокардиодистрофия
 Со стороны ЖКТ – стероидная язва желудка
 Со стороны эндокринной системы – стероидный диабет,
кушингоидный синдром, остеопороз, отеки, изменение массы тела, атрофия скелетных мышц
 Со стороны органов зрения – катаракта, глаукома
 Со стороны крови – повышение свертываемости
 Ослабление иммунитета, обострение инфекционных болезней
 Синдром отмены
Побочные действия глюкокортикоидов  Со стороны ЦНС – изменения психики  Со стороны ССС – повышение АД,

Слайд 57Классификация глюкокортикоидных препаратов:

Синтетические препараты:
1. Для системного действия (СГКС)
ПРЕДНИЗОЛОН (МНН)
МЕТИПРЕД (МНН: МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНа

ацетат)
ПОЛЬКОРТОЛОН (МНН: ТРИАМЦИНОЛОН)
КОРТЕФ (МНН: ГИДРОКОРТИЗОН)
ДЕКСАМЕТАЗОН (МНН)
ДИПРОСПАН (МНН: БЕТАМЕТАЗОН)
Форма выпуска: таблетки, ампулы
Классификация глюкокортикоидных препаратов:Синтетические препараты:1. Для системного действия (СГКС)ПРЕДНИЗОЛОН (МНН)МЕТИПРЕД (МНН: МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНа ацетат)ПОЛЬКОРТОЛОН (МНН: ТРИАМЦИНОЛОН)КОРТЕФ (МНН: ГИДРОКОРТИЗОН)ДЕКСАМЕТАЗОН (МНН)ДИПРОСПАН

Слайд 582. Для местного применения
2.1. Ингаляционно-аэрозольные препараты (ИГКС)
БЕКОТИД (МНН: БЕКЛОМЕТАЗОН)
ФЛИКСОТИД (МНН: ФЛУТИКАЗОН)
БЕНАКОРТ

(МНН: БУДЕСОНИД)
Показания: бронхиальная астма.
Форма выпуска: аэрозоли.
2.2. Препараты для дерматологии (ТГКС)
ПРЕДНИЗОЛОН (МНН)
ГИДРОКОРТИЗОН (МНН)
ФТОРОКОРТ (МНН: ТРИАМЦИНОЛОН)
ДЕРМОВЕЙТ (МНН: КЛОБЕТАЗОЛ)
«ЛОРИНДЕН А» (флуметазона пивалат + салициловая кислота)
«ЛОРИНДЕН С» (флуметазона пивалат + клиохинол – противогрибковое средство)
2. Для местного применения2.1. Ингаляционно-аэрозольные препараты (ИГКС)БЕКОТИД (МНН: БЕКЛОМЕТАЗОН)ФЛИКСОТИД (МНН: ФЛУТИКАЗОН)БЕНАКОРТ (МНН: БУДЕСОНИД)Показания: бронхиальная астма.Форма выпуска: аэрозоли.2.2.

Слайд 59Антагонисты глюкокортикоидов:
МЕТИРАПОН (МНН) – ингибирует синтез глюкокортикоидов.
МИФЕПРИСТОН (МНН) – блокирует рецепторы

к глюкокортикоидам.
Показания: диагностика секреции глюкокортикоидов, синдром Кушинга.

Антагонисты глюкокортикоидов:МЕТИРАПОН (МНН) – ингибирует синтез глюкокортикоидов.МИФЕПРИСТОН (МНН) – блокирует рецепторы к глюкокортикоидам.Показания: диагностика секреции глюкокортикоидов, синдром

Слайд 60Список использованной литературы:
Фармакология : учебник / Р.Н. Аляутдин, Н.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская;

Под ред. Р.Н. Аляутдина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Фармакология: учебник /Н.И.Федюкевич, Э.Д.Рубан-Ростовн /Д: Феникс, 2017.
Справочник «Регистр лекарственных средств России®» режим доступа: http:// www.rlsnet.ru



Список использованной литературы:Фармакология : учебник / Р.Н. Аляутдин, Н.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская; Под ред. Р.Н. Аляутдина. - М.

Слайд 61Продолжение следует

Продолжение следует

Что такое shareslide.ru?

Это сайт презентаций, где можно хранить и обмениваться своими презентациями, докладами, проектами, шаблонами в формате PowerPoint с другими пользователями. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть