Слайд 2Классификация антибиотиков
по типу действия (бактерицидные, бактериостатические),
по спектру действия (узкого,
широкого),
по химическому строению
Слайд 3По типу противомикробного действия
антибиотики с бактерицидным действием (b-лактамные, полимиксины, гликопептиды)
антибиотики с бактериостатическим действием (макролиды, линкозамиды, тетрациклины, хлорамфениколы).
Слайд 4По спектру действия
• Действующие на Грам + организмы
• Действующие на Грам+ организмы и
Грам- (широкого спектра)
• Действующие на Грам – организмы (полимиксины)
• Противогрибковые
Слайд 5По химической структуре антибиотики
делятся на b-лактамные антибиотики,
макролиды,
аминогликозиды,
тетрациклины
и др.
Слайд 6Бета- лактамные антибиотики:
природные пенициллины короткого и длительного действия
феноксиметилпенициллин,
бензилпенициллина натриевая
соль, бензилпенициллина новокаиновая соль,
бициллины - 1, - 3, - 5,
бензатинбензилпенициллин
Слайд 7 Полусинтетические пенициллины
ампициллин,
амоксициллин,
оксациллин,
ампиокс,
карбенициллин
Слайд 8Принципы антибактериальной терапии
1. При химиотерапии необходимо пользоваться ЛС, к которому чувствителен возбудитель
данной инфекционной болезни.
2. Лечение необходимо начинать как можно раньше после начала заболевания.
3. Лечение начинают и продолжают максимально допустимыми дозами, точно соблюдая интервалы между введениями, чтобы не возникло устойчивости микроорганизмов к лекарственному средству.
4. Лечение одним лекарственным средством, но в ряде случаев рекомендуется комбинированная антимикробная терапия: при тяжелых и смешанных инфекциях, для уменьшения токсичности ЛС.
5. Лечение острой неосложненной инфекции должно продолжаться не менее 72 часов после нормализации температуры и улучшения состояния. При локализованных инфекционных процессах, при сепсисе необходима более длительная терапия.
6. Отменять ЛС необходимо одномоментно, чтобы не возникало резистентных штаммов возбудителя.
Слайд 9Антибиотики
соединения микробного, растительного, животного и синтетического происхождения, способные избирательно подавлять
рост, развитие и размножение микроорганизмов.
Слайд 10Побочное действие антибиотиков и профилактика
Прямое токсическое действие на органы (стрептомицин –
взывает глухоту). Для снижения токсичности назначают витамины.
Нарушение микрофлоры кишечника –
дисбактериоз или кандидамикоз (линекс, нистатин, леворин, амфотерицин, гризеофульвин +витамины).
Аллергические реакции - крапивница (димедрол, кальций хлорид внутривенно).
Анафилактический шок от пенициллина – пенициллиназу в/в (или адреналин, димедрол, преднизолон, кальция хлорид, физ. раствор + глюкоза в/в, а также кислород, искусственное дыхание)
Слайд 11Совместимость антибиотиков
При сочетании двух антибиотиков требуется максимум осторожности.
Нельзя сочетать пенициллин
с тетрациклином или левомицетином. Совместное применения левомицетина и сульфаниламидных препаратов приводит к подавлению кроветворения.
Одновременное применение стрептомицина с неомицином, канамицином или флоримицином приводит к глухоте.
Слайд 12Основные антибиотики или
антибиотики выбора
β-лактамы,
аминогликозиды,
тетрациклины,
левомицетины
Слайд 13Антибиотики резерва
(макролиды, линкозамиды)
применяются в тех случаях, когда основные антибиотики
неэффективны,
при возникновении устойчивости микроорганизмов или при непереносимости основных антибиотиков.
Слайд 14Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам объясняется:
1) образованием специфических ферментов, инактивирующих или
разрушающих антибиотик (например, некоторые штаммы стафилококков вырабатывают фермент пенициллиназу (β-лактамазу), разрушающую пенициллин и другие антибиотики;
2) уменьшением проницаемости микробной стенки для антибиотиков;
3) изменением обменных процессов в клетке.
Слайд 15β-лактамные антибиотики
соединения β-лактамной структуры с бактерицидным типом действия.
β-лактамные антибиотики нарушают синтез
клеточной стенки микроорганизмов.
Они могут разрушаться β-лактамазой.
К ним относятся пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы и др.
Слайд 16 В СССР пенициллин выделен в 1942 году
З.В. Ермольевой
Т.И. Балезиной.
Слайд 17Характеристика препаратов группы пенициллина:
1. действие бактерицидное, высокая активность на грамположительные микроорганизмы,
узкий спектр действия.
2. не устойчивы в кислой и щелочной среде, поэтому перорально не применяется
3. разрушается ферментом пенициллиназой, который вырабатывают микроорганизмы
4. обладают малой токсичностью
5. вызывает аллергические реакции (природный пенициллин вызывает анафилактический шок), в случае такой реакции вводят антагонист пенициллина -пенициллиназу
Слайд 19Механизм действия пенициллинов
бактерицидный,
пенициллины активны в основном в отношении грамположительных
микроорганизмов
Слайд 20Применение пенициллинов
Пенициллины проникают во все органы и ткани (за исключением костей
и мозга). Выводятся с мочой в неизмененном виде.
В настоящее время ЛС пенициллина считаются наименее токсичными лекарственными средствами, однако в ряде случаев могут вызвать побочные реакции: головную боль, повышение температуры тела, крапивницу, бронхоспазм и другие аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
ЛС пенициллина противопоказаны при повышенной чувствительности и аллергических заболеваниях.
Слайд 21Защищенные пенициллины
Комбинированные ЛС – «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав», «Тароментин», «Уназин», «Амписульбин», «Сультасин»,
«Сультамициллин»
Комбинированные препараты содержат Амоксициллин и Клавулановую кислоту или Сульбактам.
Клавулановая кислота и сульбактам вступают в необратимую связь с β-лактамазой, тем самым защищают антибиотики.
Слайд 22Антибиотики разных групп (старые антибиотики)
Полимиксин М сульфат– спектр действия узкий грамотрицательный
. Список Б. порошок во флаконах, табл.
Полимиксин – продуцируется почвенными бактериями. Применяется при кишечных инфекциях: дизентерии, брюшном тифе, токсикоинфекциях и санации кишечника перед операцией (per os).
Наружно: для лечения гнойных ран, ожогов.
Слайд 23Цефалоспорины:
цепорин, цефазолин (кефзол), цефалексин (цепорекс).
Спектр - более
широкий
Действие - бактерицидное.
Применение: гнойно-септические инфекции, пневмонии
Побочное: аллергия, дисбактериоз, поражение почек.
Слайд 24Антибиотики – макролиды:
Эритромицин,
Олеандомицин,
Джозамицин,
Кларитрмицин
Азитромицин и др.
Слайд 25
Эритромицин
Спектр действие – более широкий, чем у пенициллина.
Применение – при гнойно-септических
инфекциях, ЛОР-инфекциях, воспалении дыхательных путей, желчных путей и др.
Пути введения – внутрь 4 -6 раз в день за час до еды
Олеандомицин
Спектр действия – более широкий, чем у пенициллина.
Применение – при гнойно-септических инфекциях, ЛОР-инфекциях, воспалении дыхательных путей, желчных и мочевых путей и др.
Пути введения – внутрь 4 -6 раз в день после еды; в/в капельно на 0,9% NaCl.
Слайд 26АНТИБИОТИКИ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ
Тетрациклины,
Левомицитин,
Стрептомицин
Слайд 27Тетрациклины
Список Б
* короткого действия 6-8 часов
(тетрациклин, окситетрациклин)
длительного действия 12-24 часов
(метациклин (рондомицин), доксициклин (вибрамицин )
* комбинированные препараты:
витациклин, тетрациклин + нистатин, олететрин: олеандомицин + тетрациклин.
Слайд 28Тетрациклина гидрохлорид (Tetracyclini hydrochloridum )
1. формы выпуска: табл. в оболочке 0,1
– принимать по 1 таблетке 4 раза в день во время еды; флак. 0,1 в/м, мазь
2. спектр действия – широкий
3. главное действие – противомикробное, бактериостатическое
4. особенность действия: -
• быстро всасывается
• устойчив в кислой среде
• устойчивость развивается медленно
• проходит гематоэнцефалический и плацентарный барьеры
• выводит витамины группы В
• откладывается в зубах (желтые зубы), костях, печени
• образуют трудно растворимые комплексы с кальцием, поэтому нельзя запивать молоком
Слайд 29Применение тетрациклина
Тяжелые гнойно-септические инфекции (сепсис, перитонит)
Заболевания органов дыхания
Кишечные инфекции
Заболевания, передающиеся
половым путем
Слайд 31Профилактика побочных действий тетрациклинов.
Слайд 32Противопоказания к применению тетрациклинов
беременность (нарушение скелета у плода),
заболевание печени,
детям
до 8 лет
Слайд 33Левомицетин (хлорамфеникол)
Синтетический антибиотик. Список Б
Форма выпуска: - таблетки, покрытые оболочкой , per os, капсулы, ( через 1 час после еды или за 30 мин. до еды), глазные капли ,мази, спиртовые растворы
Применение: превосходит тетрациклины и применяется как основной антибиотик при: пищевых токсикоинфекциях (сальмонеллез), брюшном тифе, мочевых инфекциях.
Как резервный: при бактериальной дизентерии, холере, гнойных инфекциях, венерических заболеваниях, пневмонии.
Слайд 34Применение левомицетина
Главное действие – противомикробное.
Особенности действия:
1. очень токсичен (инъекции не применяют) 2. хорошо всасывается 3. проходит плаценту и гематоэнцефалический барьер
4. 10% выделяется в неизменном виде с мочой
Слайд 35Побочное действие левомицетина
1. нарушает функцию органов кроветворения - анемия (не назначают
с сульфаниламидными препаратами, анальгином, бутадионом)
2. аллергические реакции
3. диспепсические расстройства
4. дисбактериоз
5. дерматиты
6. в больших дозах – снижение остроты слуха, зрения
7. поражает печень, почки
Противопоказан : беременным и новорожденным (угнетает сердечную деятельность – коллапс), детям до 5 лет.
Слайд 36Аминогликозиды
стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин.
Слайд 37Особенности действия аминогликозидов
действует 8-12 часов ,
внутрь не назначают (не всасывается из кишечника в кровь),
проникает через плаценту и оказывает тератогенное действие на плод, выделяется в неизмененном виде через почки,
Основное применение – туберкулез, сепсис, гонорея, пневмония, гнойные инфекции, вызванные кишечной и синегнойной палочкой, кишечные инфекции (дизентерия), бруцеллез…часто сочетают стрептомицин с пенициллином,
Побочное действие: глухота, поражение почек, печени, крапивница, дисбактериоз, тошнота.
Противопоказание: заболевания почек, печени, беременность.