Презентация, доклад по дисциплине СП в хирургии на тему: Уход за гастростомами

родственниками)»
 

полость желудка через переднюю брюшную стенку с целью кормления пациента при невозможности приёма пищи через рот

данным Всемирной Организации здравоохранения число стомированных пациентов в каждой стране составляет 0,05% - 0,1% от численности населения данной страны.

В России можно приблизительно подсчитать, что численность стомированных больных составляет около 120-140 тысяч человек.

году для лечения больного со стриктурой пищевода, однако сам Эгеберг никогда не выполнял эту операцию.

Впервые это оперативное вмешательство выполнено на животных (собаках) в 1842 году ординарным профессором теоретической хирургии Московского университета Василием Александровичем Басовым (1812—1880)

средостения, сдавливающая пищевод.
Опухоль входного отдела желудка.
Рубцовые сужения пищевода, не поддающиеся бужированию.
Пациенты с поражением нервной системы, у которых нарушен глотательный рефлекс (пациенты с инсультом, миастенией, боковым амиотрофическим склерозом, опухолями головного мозга).




Постоянная гастростома может обеспечить пациенту почти полноценное энтеральное питание, причем на долгое время.

повреждением пищевода.
Тяжелые челюстно-лицевые травмы.
Пищеводно-трахеальный или пищеводно-бронхиальный свищ.
Ожоги пищевода на время заживления и восстановления проходимости.
В некоторых случаях после обширных операций на брюшной полости (резекция желудка, ликвидация острой кишечной непроходимости) для декомпрессии и аспирации желудочного содержимого.
На период подготовки к операциям на пищеводе или желудке у сильно истощенных пациентов, если очевидно, что этот период будет достаточно долгим.



Временная гастростомия позволяет обеспечить полноценное питание на период временной невозможности естественного приема пищи.

которых должна состоять трубка для удобства ее применения:

Сама трубка.
Внутренний фиксирующий блок (обычно это небольшой баллончик, наполняемый жидкостью через отдельный портал на наружном конце трубки).
Наружное фиксирующее устройство.
Антирефлюксный клапан.
Зажим.
Пробка.

является питание через назогастральный зонд. Он может быть установлен у тяжелых больных с той же целью – обеспечение питания. Однако этот метод имеет свои недостатки:
Не может быть установлен при полной непроходимости пищевода.
При длительном нахождении зонда возможны осложнения: аспирационная пневмония, пролежни пищевода, инфекционные осложнения в области носоглотки.
Причиняет намного больше неудобств.
Гастростомия также не лишена недостатков, при длительном существовании гастростомы возможны осложнения:
Инфицирование брюшной полости.
Инфицирование кожи вокруг стомы.
Прорезывание кисетных швов.
Кровотечения.

(≈7 дней).
Вода не должна попадать на рану (≈7 дней).
Возможны пищевые расстройства. Кишечнику нужно привыкнуть к новому способу получения пищи (≈7 дней).
Нельзя смещать фиксатор стомы, чтобы трубка установилась правильно (≈3 недели).

если человек принимает пищу только через стому.
При сухости во рту можно:
рассасывать кусочки льда в течение дня;
использовать «искусственную слюну» (продается в аптеке);
обрабатывать ротовую полость специальными ватными палочками с глицерином (продаются в аптеке).

с мылом проточной водой не менее 30 секунд!
После заживления раны (≈7 дней) 1-2 раза в день проворачивайте трубку на 180-360 градусов для правильного формирования стомы, повторяйте действие в течение 3-4 недель.
Промывайте трубку до и после принятия пищи и введения лекарств: однократно введите в трубку 50 мл кипяченой воды с помощью шприца, делайте это медленно и без чрезмерного нажима.
Если пища поступает не через стому (а например, через зонд), все равно промывайте трубку 50 мл кипяченой воды каждые 4-6 часов.
Вводите воду медленно, без чрезмерного нажима.

стомы и под фиксатором теплой водой с мылом или обрабатывать неспиртовым кожным антисептиком (продается в аптеке).
После процедуры насухо вытирать стерильными неткаными салфетками фиксирующее кольцо и кожу вокруг стомы и под и под фиксатором  (салфетки продаются в аптеке).



Нельзя:
Накладывать повязки, пластыри и салфетки поверх гастростомы. От них могут появиться пролежни или грануляции (ярко-красные бугристые образования).
Протирать кожу бинтом или ватой: они оставляют волокна и ворсинки, которые могут вызвать раздражение на коже.
Использовать тальк и перекись водорода для обработки кожи вокруг стомы, так как они ввызывают аллергию и раздражение на коже.
Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача!

дней).
Перед любыми водными процедурами проверять, чтобы отверстие трубки было закрыто клапаном.
Тщательно протирать кожу вокруг стомыи фиксирующее кольцо после контакта с водой.
 
Нельзя: 
Не мочите стому сразу после операции и минимум в течение 7 дней. В это время мойтепод душем нижнюю часть тела (ниже стомы), а верхнюю лучше обтирать салфетками/ губкой.
Не принимайте ванну в течение 1 месяца после установки стомы: тело не должно погружаться в воду.

измельченной блендером. О выборе питания посоветуйтесь с врачом.
Чтобы стома не забилась, тщательно измельчайте пищу блендером до консистенции жидкой сметаны.
С помощью тыльной стороны запястья проверяйте температуру еды: она должна быть теплой! Горячая пища может обжечь желудок, а холодная доставить дискомфорт.
После каждого кормления промывайте гастростомуводой с помощью шприца, медленно и без чрезмерного нажима.

усилием или не проходит – произошла закупорка. Не волнуйтесь, это не опасно!
Промойте трубку кипяченой водой. Если не помогло, то разведите в воде панкреатин и введите его в трубку на 1 час или газированную воду/ кока-колу на 20 минут.

сидит слишком глубоко, немного ослабьте фиксатор, сдвинув диск относительно трубки на себя. Если вам нужна помощь, обратитесь к медсестре или врачу.







Изменение положения трубки
Если вы обнаружили, что трубка погружена глубоко в желудок, не подтягивайте ее самостоятельно, обратитесь к специалисту.

появились:
раздражение,
воспаление,
сыпь,
гнойные выделения,
грануляции (ярко-красные бугристые образования).

первые 3-4 недели подтекание - распространённое явление: организм приспосабливается. Попробуйте изменить положение больного при кормлении.
Повреждено наружное крепление трубки или ее целостность. В этом случае – замените трубку.

и запора,
на трубке нет повреждений,
трубка не смещена,
питательные смеси/ лекарства вводятся в трубку без усилия,
трубка не протекает.