Презентация, доклад по детским инфекционным болезням на тему : Туберкулёз у детей и подростков

образовательное учреждение профессионального образования
Севастопольский медицинский колледж  им. Жени Дерюгиной

форм туберкулёза
Уход и лечение туберкулёза
Профилактика туберкулёза
Мифы о туберкулёзе

Коха)

Слабость иммунной системы детей является именно той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений.
У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и пр. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез легких.
В Российской Федерации ситуация по туберкулёзу у детей очень печальная: ежегодно заболевает почти сто тысяч населения, из них пять процентов – это дети. Это более пяти тысяч детей, от нуля до 17 лет; если до 14 лет – где-то 3 700 детей ежегодно заболевает. По сравнению с прошлым, ежегодно наблюдаем прирост 3-5 процентов. 

во внешней среде, длительно сохраняется в пыли. Разрушается под действием высоких температур, УФО, хлорсодержащий дезсредств
Летучесть палочки небольшая – до 2 м
Образование лекарственно-устойчивых форм БК

воздушно-капельный (аэрозольный и пылевой пути). Возможны алиментарный, контактный, трансплацентарный пути.

условия
Способствуют развитию туберкулёза: сопутствующие заболевания (ВИЧ, БА, СД), курение длительное лечение иммуносупрессивными препаратами, депрессивные состояния

туберкулёз внутригрудных лимфоузлов
дессиминированный туберкулёз лёгких
очаговый туберкулёз лёгких и др.
3. Туберкулёз других органов и систем (костей и суставов, мозговых оболочек и ЦНС, мочевых и половых органов, кожи, кишечника, глаз и др.)
Осложнения туберкулёза: кровохарканье, лёгочное кровотечение, лёгочно-сердечная недостаточность и т. д.

органах.
Ранняя туберкулезная интоксикация совпадает с первичным инфицированием микобактериями туберкулеза, поэтому у больных наблюдается вираж туберкулиновых проб. Хроническая интоксикация бывает при затяжном течении первичного туберкулеза без четких локальных поражений.
Ранняя тубинтоксикация – температура 37,1-37,5, симптомы раздражения ЦНС (изменения настроения, утомляемость, нарушение сна, снижение памяти), снижение аппетита. Объективно: бледность, отставание в физическом развитии, увеличение периферических лимфоузлов (мягкие при пальпации).Рентген органов грудной клетки в норме
Хроническая тубинтоксикация характеризуется теми же симптомами , но лимфоузлы – плотные (симптом «морских камушков»

возбудимость, утомляемость. Часто протекает под маской пневмонии или гриппа
Объективно: температура тела 38-39 (2-3 недели), потом субфебрилитет, бледность, одышка, тургор тканей снижен,сухой кашель, лимфополиадения, тахикардия , АД снижено

над внутригрудными лимфатиче­ским узлам.
Аускультативно: над участком инфильтрации - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, редко влажные мелкопузырчатые хрипы. 

слабость, быструю утомляемость, капризность.
У детей младшего возраста начало острое, у старших – постепенное
Объективно: бледность, кашель коклюшеподобный (битональный), расширение венозной сетки на грудной клетке, снижение массы тела

( при перкуссии по позвоночнику) - симптом Кораньи
 При аускультации можно обнаружить симптом д'Эспина, когда бронхофония выслушивается на позвоночнике ниже I грудного позвонка при произношении больными шипящих звуков.

С 12 мес до 7 лет ежегодно введение 0,1 мл (2 ТЕ) туберкулина внутрикожно в среднюю треть предплечья ( в чётные года - в правое, нечётные – в левое) .
Диаскин-тест с 8 лет до 17 лет ежегодно

укола
Сомнительная – папула 2-4 мм или гиперемия без папулы любых размеров
Положительная – папула более 5 мм
Гиперергическая – папула более 17 мм
Важно: Измеряется поперечный размер папулы относительно длины предплечья

связанная с предыдущей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с предыдущим результатом на 6 мм и более. Свидетельство инфицирования БК.
Поствакцинальная аллергия – это положительная проба Манту, связанная с предшествующей вакцинацией БЦЖ, склонная к угасанию за 2-4 года

до проведения прививок или не раннее, чем через 1 мес после прививки

папула 12 и более мм
Постепенное. В течении нескольких лет, увеличение папулы с размерами 12 мм и более

заболевания
Карантин в детском коллективе
Эпилепсия

проведения оценки эффективности противотуберкулезной терапии

мокроты
-Рентгенография и компьютерная томография

противотуберкулёзный стационар, санаторий, диспансер
Госпитализация, изоляция проводится по решению фтизиатра
При уходе за больным организуют масочный, хлорный режим, текущую и заключительную дезинфекцию
Режим зависит от состояния ребёнка, рекомендовано максимальное пребывание на свежем воздухе. Температура воздуха в помещении 18-20 . Обеспечить максимальный покой.
Диета №11(13).Питание богатое витаминами (для повышения защитных сил организма), кальцием (для кальцификации туберкулёзных очагов), кормить не менее 4-5 раз в сутки (т.к. снижен аппетит, отставание в физическом развитии)
Следить за сменой влажного белья, проведением гигиенических мероприятий (обтирания, обливания).
Помощь при гипертермии, при кашле, сбор мокроты проводится в плевательницу

химиопрофилактику изониазидом (не менее 3 мес)

Специфическая : В Севастополе - вакцинация БЦЖ-М на 3-7 день жизни, ревакцинация вакциной БЦЖ (только после отрицательной пробы Манту) в 7 лет
Внутрикожно в левое плечо БЦЖ-М в дозе 0,025мг, БЦЖ - 0,05 мг сухого вещества (в 0,1 мл разведённой вакцины)

сделали пробу Манту 30 детям. У 3 – х детей проба положительная, у 7 сомнительная. Кто из детей подлежит ревакцинации?

и 1-2 недели после ревакцинации)
Папула
Пустула
Корочка
Рубчик
Место введения вакцины на любом этапе не нуждается в каком-либо уходе

рубцы;

поверхностная язва.
Г енерализованная БЦЖ-инфекция

инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь.
2. Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000)
3.Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.


Ревакцинация. 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят не ранее 1 мес. после выздоровления или ремиссии. Примечание: при контакте с инфекционными больными в семье, в детских учреждениях и т.д. прививку проводят по окончании срока карантина.
2. Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. Назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии
3. Больные туберкулезом и лица, перенесшие туберкулез.
4. Положительная и сомнительная реакция Манту
5.Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидные рубцы, лимфадениты и др.).
6. Беременность.

можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним.
МИФ 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом.
МИФ 4. Миф о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится.
МИФ 5. Туберкулезом поражаются только легкие у человека.
МИФ 7. Украина пострадала от аварии на Чернобыльской АЭС, и рентген- обследование жителям Украины вредно, его нужно проводить только в исключительных случаях, потому что это несет дополнительную лучевую нагрузку.