- Главная
- Разное
- Образование
- Спорт
- Естествознание
- Природоведение
- Религиоведение
- Французский язык
- Черчение
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, фоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
Презентация, доклад ПМ02 МДК 02.01 УТ Сестринское дело в невропатологиипо теме Травмы ЦНС
Содержание
- 1. Презентация ПМ02 МДК 02.01 УТ Сестринское дело в невропатологиипо теме Травмы ЦНС
- 2. План лекции1.Черепно- мозговая травма (причина, классификация)2.Клиника различных
- 3. Первое место среди причин смертности в молодом
- 4. К черепно-мозговой травме относятся все виды повреждения
- 5. Причины ЧМТ перелом черепа со смещением тканей
- 6. прямого ранения мозга объектами, проникащими в полость
- 7. Классификация ЧМТ сотрясение головного мозгаушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени сдавление головного мозга.
- 8. По опасности инфицирования головного мозга и его
- 9. При целостности твёрдой мозговой оболочки открытые черепно-мозговые
- 10. ЧМТ
- 11. По тяжести черепно-мозговую травму подразделяют на-лёгкую, -средней
- 12. Сотрясение головного мозга -кратковременная потеря сознания в
- 13. Характерной особенностью сотрясений головного мозга является быстрый
- 14. Ушиб головного мозга Характеризуется
- 15. Ушиб головного мозга лёгкой степениВыключение сознания до
- 16. Ушиб мозга средней степени тяжестиВыключение сознания после
- 17. На краниограмме - переломы свода и
- 18. Ушиб головного мозга тяжёлой степениВыключение сознания после
- 19. Ушиб тяжёлой степени сопровождается, как правило, переломами свода и основания черепа и внутричерепными кровоизлияниями.
- 20. Слайд 20
- 21. Перелом основания черепаНазальная или ушная ликворея. Положительный
- 22. Перелом передней черепной ямкиОтсроченное появление периорбитальных гематом (симптом очков).
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Сдавление головного мозгаПpогpессиpующий патологический процесс в полости
- 26. Причины сдавлениявнутpичеpепные гематомы - эпидуpальные, субдуpальные, внутpимозговые
- 27. Выделяют
- 28. Kлиническая каpтинаСдавление головного мозга выражается жизненно опасным
- 29. Потеря сознания в момент травмы--- сознание восстанавливается(светлый
- 30. По темпу развития различаютострые внутричерепные гематомы, которые
- 31. Диагностика черепно-мозговой травмыАнамнез, клиника, эхоэнцефалография, рентгенография черепа и компьютерная томография головы, компьютерная томография с контрастированием (ангиография).
- 32. Лечение ЧМТ Определяется тяжестью и видомЧМТ, выраженностью
- 33. Лечение сотрясения головного мозгаКонсервативное :анальгетики, седативные и снотворные средства, постельный режим на 7-10 суток.
- 34. Лечение ушибов головного мозга Легкая и средняя
- 35. Лечение субарахноидального кровоизлияния-гемостатическая терапия (глюконат или хлорид
- 36. -ОЧТМ с инфекционно –воспалительными осложнениями-А/Б (пенициллин, левомицетин)-
- 37. Больные, перенесшие черепно-мозговую травму, подлежат диспансерному
- 38. Мероприятия по уходу за больными с ЧМТ-профилактика
- 39. -защита роговицы от высыхания у больных, находящихся
- 40. Прогноз при легкой черепно-мозговой травме (сотрясение, ушиб
- 41. при черепно-мозговой травме средней тяжести (ушиб мозга
- 42. При тяжелой черепно-мозговой травме (ушиб мозга тяжелой
- 43. Слайд 43
- 44. Травма спинного мозга Спинной мозг повреждается при
- 45. Симптомы травмы спинного мозгаСильная боль в области
- 46. Затруднения координации и ходьбы. Чувство давления в
- 47. Слайд 47
- 48. Травма шейного отдела позвоночника
- 49. Диагностика травмы спинного мозга Рентгенография всего позвоночного
- 50. Лечение травмы спинного мозгаОсуществляется в условиях специализированного
- 51. Лечение -общие мероприятия -мониторинг А/Д, ЧСС,
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Спасибо за внимание!
План лекции1.Черепно- мозговая травма (причина, классификация)2.Клиника различных форм ЧМТ (сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга) 3Диагностика ЧМТ 4.ЛечениеЧМТ 5.Травма спинного мозга (клиника, диагностика, лечение)
Слайд 2План лекции
1.Черепно- мозговая травма (причина, классификация)
2.Клиника различных форм ЧМТ (сотрясение, ушиб,
сдавление головного мозга)
3Диагностика ЧМТ 4.ЛечениеЧМТ
5.Травма спинного мозга (клиника, диагностика, лечение)
3Диагностика ЧМТ 4.ЛечениеЧМТ
5.Травма спинного мозга (клиника, диагностика, лечение)
Слайд 3
Первое место среди причин смертности в молодом и среднем возрасте является
травма.
ЧМТ составляют 50% всех травм.
В статистике травматизма повреждения головного мозга составляют 25-30% всех травм, на их долю приходится более половины смертельных исходов. Смертность от черепно-мозговой травмы составляет 1% от всеобщей смертности.
Половина всех смертных случаев при черепно-мозговой травме вызывается дорожно-транспортными происшествиями. Черепно-мозговая травма является одной из ведущих причин инвалидизации населения.
В статистике травматизма повреждения головного мозга составляют 25-30% всех травм, на их долю приходится более половины смертельных исходов. Смертность от черепно-мозговой травмы составляет 1% от всеобщей смертности.
Половина всех смертных случаев при черепно-мозговой травме вызывается дорожно-транспортными происшествиями. Черепно-мозговая травма является одной из ведущих причин инвалидизации населения.
Слайд 4
К черепно-мозговой травме относятся все виды повреждения головы, включая мелкие ушибы
и порезы черепа.
К более серьезным повреждениями при черепно-мозговой травме относятся:
перелом черепа;
сотрясение мозга, контузия.
эпидуральная и субдуральная гематома;
внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние (истечение крови внутрь мозга или в пространство вокруг мозга).
К более серьезным повреждениями при черепно-мозговой травме относятся:
перелом черепа;
сотрясение мозга, контузия.
эпидуральная и субдуральная гематома;
внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние (истечение крови внутрь мозга или в пространство вокруг мозга).
Слайд 5Причины ЧМТ
перелом черепа со смещением тканей и разрывом защитных оболочек вокруг
спинного и головного мозга;
ушиб и разрывы мозговой ткани при сотрясении и ударах в замкнутом пространстве внутри твердого черепа;
кровотечение из поврежденных сосудов в мозг или в пространство вокруг него (в том числе кровотечение вследствие разрыва аневризмы).
повреждение мозга может произойти также вследствие:
ушиб и разрывы мозговой ткани при сотрясении и ударах в замкнутом пространстве внутри твердого черепа;
кровотечение из поврежденных сосудов в мозг или в пространство вокруг него (в том числе кровотечение вследствие разрыва аневризмы).
повреждение мозга может произойти также вследствие:
Слайд 6
прямого ранения мозга объектами, проникащими в полость черепа (например, осколки костей,
пуля);
повышения давления внутри черепа в результате отека мозга;
бактериальной или вирусной инфекции, проникающей в череп в области его переломов.
Наиболее частыми причинами черепно-мозговой травмы являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, нападения и физическое насилие.
Черепно-мозговая травма может развиться у любого человека в любом возрасте, так как является результатом травмы. Повреждение мозга может произойти при родах.
повышения давления внутри черепа в результате отека мозга;
бактериальной или вирусной инфекции, проникающей в череп в области его переломов.
Наиболее частыми причинами черепно-мозговой травмы являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, нападения и физическое насилие.
Черепно-мозговая травма может развиться у любого человека в любом возрасте, так как является результатом травмы. Повреждение мозга может произойти при родах.
Слайд 7Классификация ЧМТ
сотрясение головного мозга
ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени
сдавление
головного мозга.
Слайд 8По опасности инфицирования головного мозга и его оболочек ЧМТ разделяют на
открытые
закрытые
наблюдаются переломы костей свода или основания черепа с ранением прилежащих тканей, кровотечением, истечением ликвора из носа или уха, а также повреждения апоневроза при ранах мягких покровов головы.
целостность мягких тканей головы не нарушается либо имеются поверхностные раны скальпа без повреждения апоневроза.
Слайд 9
При целостности твёрдой мозговой оболочки открытые черепно-мозговые травмы относят к непроникающим
При
разрыве твёрдой мозговой оболочки ЧМТ относят к проникающим
Слайд 11По тяжести черепно-мозговую травму подразделяют на
-лёгкую,
-средней тяжести
-тяжёлую.
К лёгкой
черепно-мозговой травме относят сотрясение и ушиб мозга лёгкой степени,
К черепно-мозговой травме средней тяжести - ушиб мозга средней степени,
К тяжёлой - ушиб мозга тяжёлой степени и сдавление мозга в остром периоде.
К черепно-мозговой травме средней тяжести - ушиб мозга средней степени,
К тяжёлой - ушиб мозга тяжёлой степени и сдавление мозга в остром периоде.
Слайд 12Сотрясение головного мозга
-кратковременная потеря сознания в момент травмы , в легких
случаях кратковременное его затемнение от нескольких секунд до нескольких минут
- рвота (чаще однократная)
-головная болью - головокружение -слабостью
-болезненностью движений глаз
- оглушенное состояние с недостаточной ориентировкой во времени, месте и обстоятельствах, неясным восприятием окружающего и суженым сознанием -часто ретроградная амнезия( выпадение памяти на события, предшествующие травме), реже антероградная амнезия (выпадение памяти на последующие за травмой события) - мозжечковая симптоматика: нистагм, мышечная гипотония,, неустойчивость в позе Ромберга
- рвота (чаще однократная)
-головная болью - головокружение -слабостью
-болезненностью движений глаз
- оглушенное состояние с недостаточной ориентировкой во времени, месте и обстоятельствах, неясным восприятием окружающего и суженым сознанием -часто ретроградная амнезия( выпадение памяти на события, предшествующие травме), реже антероградная амнезия (выпадение памяти на последующие за травмой события) - мозжечковая симптоматика: нистагм, мышечная гипотония,, неустойчивость в позе Ромберга
Слайд 13
Характерной особенностью сотрясений головного мозга является быстрый регресс симптоматики, в большинстве
случаев все органические знаки проходят в течение 3 суток. Более стойкими при сотрясениях головного мозга и ушибах легкой степени оказываются различные вегетативные и, прежде всего, сосудистые нарушения. К ним относятся колебания артериального давления, тахикардия, акроцианоз конечностей, разлитой стойкий дермографизм, гипергидроз кистей, стоп, подмышечных впадин.
Слайд 14Ушиб головного мозга
Характеризуется очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества
различной степени (геморрагия, деструкция), а также субарахноидальными кровоизлияниями, переломами костей свода и основания черепа.
Слайд 15Ушиб головного мозга лёгкой степени
Выключение сознания до 1 часа после травмы,
головная боль, тошнота, рвота, нистагм, менингеальные знаки, асимметрия рефлексов, ретро-, кон-, антероградная амнезия, умеренная тахикардия, иногда артериальная гипертензия.
На рентгенограммах могут быть выявлены переломы костей свода черепа, на КТ-САК
В ликворе - примесь крови (субарахноидальное кровоизлияние).
На рентгенограммах могут быть выявлены переломы костей свода черепа, на КТ-САК
В ликворе - примесь крови (субарахноидальное кровоизлияние).
Слайд 16Ушиб мозга средней степени тяжести
Выключение сознания после травмы продолжительностью до несколько
часов, выпадение памяти (амнезия) на события, предшествовавшие травме, саму травму и события после неё, головная боль, неоднократная рвота, кратковременные расстройства дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления, могут быть нарушения психики, менингеальные знаки, анизокария, нарушений речи, слабость в конечностях , парезы конечностей, расстройства чувствительности . Органическая симптоматика постепенно в течение 2-5 недель сглаживается, но отдельные симптомы могут наблюдаться длительное время.
Слайд 17
На краниограмме - переломы свода и основания черепа.
При люмбальной
пункции - значительное субарахноидальное кровоизлияние. .
Слайд 18Ушиб головного мозга тяжёлой степени
Выключение сознания после травмы продолжительностью от нескольких
часов до нескольких недель.
Грубые нарушения жизненно важных функций (изменения частоты пульса, уровня давления, частоты и ритма дыхания, температура), плавающие движения глазных яблок, нарушения глотания, изменение мышечного тонуса ,слабость в руках и ногах вплоть до параличей, судорожные припадки, часто выражено двигательное возбуждение, наблюдаются тяжелые угрожающие нарушения жизненно важных функций(дыхание, кровообращение) Очаговые симптомы регрессируют медленно; часты грубые остаточные явления, прежде всего со стороны двигательной и психической сфер.
Грубые нарушения жизненно важных функций (изменения частоты пульса, уровня давления, частоты и ритма дыхания, температура), плавающие движения глазных яблок, нарушения глотания, изменение мышечного тонуса ,слабость в руках и ногах вплоть до параличей, судорожные припадки, часто выражено двигательное возбуждение, наблюдаются тяжелые угрожающие нарушения жизненно важных функций(дыхание, кровообращение) Очаговые симптомы регрессируют медленно; часты грубые остаточные явления, прежде всего со стороны двигательной и психической сфер.
Слайд 19
Ушиб тяжёлой степени сопровождается, как правило, переломами свода и основания черепа
и внутричерепными кровоизлияниями.
Слайд 21Перелом основания черепа
Назальная или ушная ликворея.
Положительный "симптом пятна" на марлевой
салфетке: капля кровянистой цереброспинальной жидкости образует красное пятно в центре с желтоватым ореолом по периферии.
Слайд 22Перелом передней черепной ямки
Отсроченное появление периорбитальных гематом (симптом очков).
Слайд 25Сдавление головного мозга
Пpогpессиpующий патологический процесс в полости черепа, возникающий вследствие травмы
и вызывающий дислокацию и ущемление ствола с развитием угрожающего для жизни состояния.
При ЧМТ сдавление головного мозга встречаются в 3-5% случаев как на фоне УГМ, так и без них.
При ЧМТ сдавление головного мозга встречаются в 3-5% случаев как на фоне УГМ, так и без них.
Слайд 26Причины сдавления
внутpичеpепные гематомы - эпидуpальные, субдуpальные, внутpимозговые и внутpижелудочковые;
вдавленные переломы
костей черепа, очаги pазмозжения мозга, субдуpальные гигpомы, пневмоцефалия.
Основной причиной сдавления мозга при черепно-мозговой травме является скопление крови в замкнутом внутричерепном пространстве.
Слайд 28Kлиническая каpтина
Сдавление головного мозга выражается жизненно опасным нарастанием через определенный промежуток
времени (так называемый светлый промежуток) после травмы или непосредственно после нее общемозговых симптомов, пpогpессиpованием нарушения сознания; очаговых проявлений, стволовых симптомов.
Слайд 29
Потеря сознания в момент травмы--- сознание восстанавливается(светлый промежуток)---кома(12-36ч) с нарастанием неврологических
нарушений(парезы конечностей, эпилептические припадки, расширения зрачка с одной стороны, Р менее 60 в мин)
Слайд 30По темпу развития различают
острые внутричерепные гематомы, которые проявляются в первые 3
суток с момента травмы,
подострые - клинически проявившиеся в первые 2 недели после травмы хронические- которые диагностируются после 2 недель с момента травмы.
подострые - клинически проявившиеся в первые 2 недели после травмы хронические- которые диагностируются после 2 недель с момента травмы.
Слайд 31Диагностика черепно-мозговой травмы
Анамнез, клиника, эхоэнцефалография, рентгенография черепа и компьютерная томография головы,
компьютерная томография с контрастированием (ангиография).
Слайд 32Лечение ЧМТ
Определяется тяжестью и видомЧМТ, выраженностью отека мозга и внутричерепной гипертензии,
нарушений мозгового кровообращения, ликвороциркуляции, метаболизма мозга и его функциональной активности, а также осложнениями и вегетовисцеральными реакциями, возрастом пострадавшего.
Слайд 33Лечение сотрясения головного мозга
Консервативное :анальгетики, седативные и снотворные средства, постельный режим
на 7-10 суток.
Слайд 34Лечение ушибов головного мозга
Легкая и средняя степени тяжести –анальгетики, дегидратационная
терапия (фуросемид, лазикс), противосудорожные средства (фенобарбитал, бензонал и др.), гипосенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.). Длительность постельного режима при ушибе легкой степени составляет 10-14 суток, а при ушибе средней степени от 2 до 3 нед. в зависимости от клинического течения и результатов инструментальных исследований.
Слайд 35Лечение субарахноидального кровоизлияния
-гемостатическая терапия (глюконат или хлорид кальция, дицинон, аскорутин)
-
оперативное(трепанация черепа и удаления сдавливающего мозг субстрата)
Слайд 36
-ОЧТМ с инфекционно –воспалительными осложнениями-А/Б (пенициллин, левомицетин)
- при рвано-ушибленных ранах мягких
покровов черепа ПХО и профилактики столбняка
Слайд 37
Больные, перенесшие черепно-мозговую травму, подлежат диспансерному наблюдению.
По показаниям
проводят восстановительное лечение(ЛФК, физиотерапия и трудовая терапия, пирацетам, аминалон, препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, стугерон и др.), противосудорожные (фенобарбитал, бензонал, дифенин и др.), витаминные и ферментные препараты, биогенные стимуляторы.
Слайд 38Мероприятия по уходу за больными с ЧМТ
-профилактика пролежней, гипостатической пневмонии, контроль
за физиологическими отправлениями
- у больных с угнетением сознания (до сопора или комы), нарушением глотания, снижением кашлевого рефлекса необходимо тщательно следить за проходимостью дыхательных путей и с помощью отсоса освобождать полость рта от слюны или слизи, а при интубации трахеи или трахеостомии - санировать трахею и бронхи.
Слайд 39
-защита роговицы от высыхания у больных, находящихся в состоянии комы (закапывание
в глаза вазелинового масла, смыкание век с помощью лейкопластыря)
-регулярно туалет полости рта
-регулярно туалет полости рта
Слайд 40Прогноз
при легкой черепно-мозговой травме (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный,
если пострадавший соблюдает рекомендованный ему режим лечения и поведения.
Слайд 41
при черепно-мозговой травме средней тяжести (ушиб мозга средней степени) часто удается
добиться восстановления трудовой и социальной активности пациентов.
-арахноидит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дистонию, артериальную гипертензию, нарушения статики и координации и другую неврологическую симптоматику.
-арахноидит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дистонию, артериальную гипертензию, нарушения статики и координации и другую неврологическую симптоматику.
Слайд 42
При тяжелой черепно-мозговой травме (ушиб мозга тяжелой степени, сдавление мозга) летальность
достигает 45-60%( инвалиды с психическими расстройствами , эпилептическими припадками, грубыми двигательными нарушениями .
Слайд 44Травма спинного мозга
Спинной мозг повреждается при сочетании переломов тел позвонков с
вывихами (переломо- вывихами), переломами их дуг с отростками, разрывами дисков, связочного аппарата позвоночника и др.
Тяжесть травмы спинного мозга зависит от уровня поражения спинного мозга. Чем выше уровень поражения спинного мозга, тем больше его проявления на двигательную сферу .
Тяжесть травмы спинного мозга зависит от уровня поражения спинного мозга. Чем выше уровень поражения спинного мозга, тем больше его проявления на двигательную сферу .
Слайд 45Симптомы травмы спинного мозга
Сильная боль в области шеи, головы или спины.
Покалывание или потеря чувствительности в области кистей, пальцев, стоп.
Частичная или полная потеря контроля над определенной частью тела.
Острая задержка или недержание мочевого пузыря и прямой кишки.
Слайд 46
Затруднения координации и ходьбы.
Чувство давления в области грудной клетки.
Затруднения
дыхания.
Необычная припухлость в области головы или спины.
Необычная припухлость в области головы или спины.
Слайд 49Диагностика травмы спинного мозга
Рентгенография всего позвоночного столба, компьютерная томография и магнитно-резонансная
томография.
Спинномозговая пункция должна проводиться всем больным с закрытой травмой позвоночника и спинного мозга. Противопоказанием к пункции являются повреждения шейного отдела, сопровождающиеся тяжелым общим состоянием больного, которое обусловлено восходящим отеком продолговатого мозга, а также обширные пролежни на уровне предполагаемой пункции.
Спинномозговая пункция должна проводиться всем больным с закрытой травмой позвоночника и спинного мозга. Противопоказанием к пункции являются повреждения шейного отдела, сопровождающиеся тяжелым общим состоянием больного, которое обусловлено восходящим отеком продолговатого мозга, а также обширные пролежни на уровне предполагаемой пункции.
Слайд 50Лечение травмы спинного мозга
Осуществляется в условиях специализированного травматологического или нейрохирургического стационара.
При подозрении на повреждение позвоночника, даже без нарушения функции спинного мозга или его корешков, больному нельзя садиться, самостоятельно передвигаться (поворачиваться или ходить), т.к. первично неосложненная травма в результате вторичного смещения может стать осложненной,
Большинство травм шейного отдела позвоночника требует так называемой тракции - вытягивания, в результате чего позвонки становятся на свое место.
Слайд 51Лечение
-общие мероприятия -мониторинг А/Д, ЧСС, ЧДД
-хирургическое лечение (наличие
в позвоночном канале костных отломков и инородных тел; переломов, вывихи позвоночника, вызвавшие компрессию спинного мозга; прогрессирование нарушений функции спинного мозга, обусловленное его отеком и гематомиелией; нарушение проходимости субарахноидального пространства)
-профилактика осложнений.
-профилактика осложнений.
