Слайд 1ГБПОУ «Армавирский медицинский колледж»
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Инфекционных болезней
МДК 01.03 Сестринское дело в системе первичной
медико-санитарной помощи
ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий
Подготовила:
Преподаватель профессионального модуля
первой квалификационной категории
Тулинова Юлия Валерьевна
Армавир, 2016
Слайд 3Что такое прививки
Что такое прививки знают практически все современные родители.
Они
вряд ли смогли бы спокойно отнестись к тому, что их ребенок:
- обязательно переболеет корью и будет подвергаться 1% риска умереть от нее;
- будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев во время заболевания коклюшем;
- имеет 10-20% шансов заболеть дифтерией, от которой умирает каждый десятый;
- рискует остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита;
- не будет защищен от туберкулеза, который не знает различий между бедным и богатым;
- перенесет «свинку» и, возможно, станет из-за этого бесплодным;
- будет вынужден после каждой травмы - получать противостолбнячную сыворотку, что чревато развитием анафилактического шока или других аллергических реакций;
Слайд 4Что мы знаем о прививках
Прививки - вмешательство в нашу иммунную систему?
Да.
Но наша иммунная система создана как раз для того, чтобы реагировать на все чужеродное с тем, чтобы защитить от него наш организм.
Вакцинация не является каким-то чрезвычайным иммунологическим вмешательством.
Ежедневно мы встречаемся с десятками новых для организма антигенов - это микробы, это пищевые продукты, домашняя пыль, пыльца сотен растений.
Существует ли врожденная невосприимчивость к инфекциям?
Нет.
Новорожденные дети получают от матери антитела к ряду инфекций, которые защищают ребенка в течение первых месяцев его жизни. Антитела к возбудителям коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, гепатита В новорожденный получает от матери в количестве, которое не может обеспечить защитный эффект, поэтому вакцины против этих инфекций начинают вводить ребенку в первые месяцы жизни.
Слайд 5
Можно ли заменить прививки «повышением защитных сил организма»?
Нет.
Рассчитывать на это
никак нельзя.
Хотя, конечно, здоровый, закаленный ребенок переносит некоторые болезни (например, ОРВИ) легче.
Однако, как бы мы ни укрепляли здоровье, в отсутствие вакцинации невосприимчивость к конкретному возбудителю сформироваться не может.
Поэтому ребенок при встрече с ним обязательно заболеет, так как ребенок не имеет специфических антител к данному микробу или вирусу.
Именно поэтому прививки, включенные в Календарь профилактических прививок России проводятся во всех развитых странах мира.
Слайд 7В XVIII веке было предсказано, что природу заразных болезней раскроет тот,
кто объяснит природу брожения. Таким человеком стал Луи Пастер. Он опроверг гипотезу самопроизвольного зарождения микроорганизмов (1860 г.), доказал экспериментальным путём возможность формирования искусственного иммунитета (1870 г.).
Слайд 9
Иммунопрофилактика -
система мероприятий,
осуществляемых в целях
предупреждения,
ограничения
распространения и
ликвидации
инфекционных болезней
путем проведения
профилактических
прививок.
Слайд 10
Профилактические прививки- введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания
специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) - вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Слайд 11
Национальный календарь профилактических прививок-
нормативный правовой акт, устанавливающий
сроки и
порядок проведения гражданам
профилактических прививок (Национальный
календарь профилактических прививок
утвержден приказом Минздрава РФ
№ 125н от 21 марта 2014г.)
Слайд 12Календарь профилактических прививок определяет перечень прививок,
проводимых в стране и сроки вакцинации.
Слайд 13
Туберкулез
Начинают прививки вакциной БЦЖ в возрасте 3-7 дней.
В возрасте 7
и 14 - лет детям с отрицательной реакцией Манту (возможное свидетельство снижения иммунитета) делают ревакцинацию.
В России заболеваемость туберкулезом привитых детей в 15 раз меньше, чем не привитых.
Слайд 14
Коклюш дифтерия, столбняк (АКДС)
Начиная с 3 –х месяцев проводят три
прививки вакциной АКДС (коклюш - дифтерия - столбняк) с интервалом 45 дней.
Затем в возрасте 18 месяцев делается ревакцинация (4-ая доза) АКДС.
Последующие прививки против дифтерии и столбняка проводят в 7 и 14 лет.
Слайд 15Поскольку вакцина АКДС чаще других дает реакцию, некоторые родители настаивают
на замене АКДС на АДС (дифтерия - столбняк).
Но ведь коклюш для детей первых двух лет жизни представляет большую опасность в связи с высокой частотой развития тяжелых осложнений со стороны легких и нервной системы.
Вакцинация детей против дифтерии - основа борьбы этой инфекцией.
В 80-е годы многие дети имели «отводы от прививок». В результате мы получили беспрецедентную эпидемию со 120.000 заболевших и 6.000 умерших. Стали прививать как следует - эпидемия пошла на убыль.
Слайд 16Вместе вакциной АКДС, начиная с возраста 3-х месяцев проводят прививки против
полиомиелита:
1-ая, 2-ая и 3-я вакцинации инактивированной вакциной во избежание с возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита.
Первая ревакцинация против полиомиелита
в 18 месяцев,
2-ая - в 20 месяцев,
3-я - в 14 лет.
В результате вакцинопрофилактики с 1997 года вирус полиомиелит в стране не выявляется.
Полиомиелит
Слайд 17Корь. Эпидемический паротит («свинка»). Краснуха:
Вакцинация против кори, паротита, краснухи проводится в
1 год.
Повторную дозу против этих инфекций вводят перед школой в 6 лет.
Успехи в борьбе с корью привели к резкому снижению заболеваемостью ею детей младшего возраста.
В соответствии с национальным проектом «Здоровье» все дети с 5 до 18 лет должны быть вакцинированы против краснухи.
Основная цель этой вакцинации - защита будущих матерей от краснухи. В случае заражения беременной женщины краснухой сильно страдает плод - ребенок рождается с множественными уродствами.
Слайд 20Одна вакцина против трех инфекций
Корь
Паротит
Краснуха
Детям с 12 месяцев и в
6 лет
Слайд 21
Гепатит В:
Вакцинация начинается в роддоме в день рождения ребенка, 2-ая прививка
- в 3 месяца, 3-я - в 6 месяцев. Поскольку дети, рожденные матерями-носителями вируса гепатита В. очень часто инфицируются во время родов их вакцинация начинается в первый день жизни с последующими прививками в возрасте 1,2,и 12 месяцев. В рамках национального проекта «Здоровье» все дети от 1 до 18 лет должны быть вакцинированы против гепатита В - тяжелого заболевания, часто переходящего в хроническую форму и являющегося причиной цирроза и рака печени. Вакцинация против гепатита В приводит к развитию длительного иммунитета. Поэтому прививки, проведенные в детстве, будут предупреждать заболевания в течение жизни.
Слайд 22Пневмо 23
Используется для профилактики всех форм инфекции, включая воспаление легких, бронхит,
отит, синусит, менингит, сепсис.
Слайд 23вызываемая менингококками серогрупп А и С
с возраста 18 мес.
Вакцинацию
рекомендуется проводить в эндемичных регионах, а также на территориях, где регистрируется увеличение заболеваемости менингококковой инфекцией.
Профилактика менингита
Слайд 24Акт-ХИБ
единственная вакцина против гемофильной (ХИБ) инфекции, разрешенная к применению в
России и рекомендованная Департаментом ГСЭН МЗ РФ.
Профилактика всех форм гемофильной инфекции: от простудных заболеваний до воспаления легких, менингита и сепсиса
ХИБ-инфекция - это заболевания, вызываемые гемофильной палочкой.
Инфекция опасна для детей до 5 лет включительно, передается со слюной через игрушки и предметы быта, а также воздушно-капельным путем. ХИБ вызывает около трети случаев ОРЗ, воспаления легких и отитов, а также более половины случаев гнойного менингита.
Слайд 25Профилактика ветряной оспы
с 12 месяцев,
в первую очередь у лиц
отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее.
Слайд 27Федеральный закон № 157-ФЗ
« Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
МУ 3.3.2400-08 «Контроль
за работой ЛПУ по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней»
МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок»;
Приказ Минздрава России №229 от 27.06.2001 « О национальном календаре профилактических прививок и профилактических прививок по эпид. показаниям»;
Приказ № 125н от 21 марта 2014г. утвердил национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Слайд 28
МУ 3.3.2.1761-03 « Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»;
МУ 3.3.2.2437-09 « Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе « холодовой цепи»;
СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;
СП 3.3.2367-08 « Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;
Инструкции по использованию термоконтейнеров;
Алгоритмы введения вакцин
Слайд 29
Требования к температурному режиму транспортирования и хранения МИБП
При транспортировании и хранении
МИБП- соблюдаются условия, обеспечивающие сохранность их исходного качества; обеспечивается защита препарата от воздействия температуры окружающей среды, от повреждения упаковок, расплескивания и т.д.
Транспортирование и хранение МИБП- при температуре в пределах от 0 до+8 С°;
Хранение вакцины против полиомиелита-при температуре -20 С °, при транспортировке указанной вакцины в температурном режиме от 0 до +8С ° допускается последующее повторное ее замораживание до -20 С °;
Хранение вакцины желтой лихорадки- при температуре от -12 С ° до -20 С °, транспортирование –при температуре от 0 до +8 С °.
Не допускается замораживание адсорбированных препаратов
( коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина, дифтерийно-столбнячного анатоксина и других) при транспортировании и хранении.
При определении режима транспортирования и хранения каждого МИБП руководствуются документами на данный препарат.
Слайд 30Оборудование
Бытовые холодильники (срок службы не более 10 лет)
Термоконтейнеры
Термоиндикаторы
Терморегистраторы
Хладоэлементы
Медицинские сумки-холодильники
Термометры
И другое
Слайд 32Орально
(живая полиомиелитная вакцина)
Слайд 33Подкожно
(коревая, краснушная, паратитная)
Внутримышечно
(АКДС, АДС, АДС-М, ГЕПАТИТ В и др.).
Оптимальным
местом введения для детей первых трех лет жизни является верхненаружная поверхность средней трети части бедра,
для детей старше 3-х лет и взрослых –дельтовидная мышца.
Внутрикожно или накожно (туляремийная, диагностическая проба Манту,
БЦЖ, БЦЖ-М)
Слайд 34Места проведения прививок
Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных
кабинетах.
Не допускается проведение прививок в процедурных кабинетах.
Профилактические прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельной комнате прививочного кабинета, а при ее отсутствии-на специально выделенном столе, в определенные дни и часы.
Не разрешается проведение прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностику одновременно с другими прививками.
Слайд 35
Перед проведением прививки медицинских работник должен взять письменное согласие, предупредить пациента,
родителей ( или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений.
Дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и о необходимости обращения за медицинской помощью при появлении подобных симптомов.
Непосредственно после введения вакцины в течении 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение.
Слайд 36Сроки наблюдения после проведения профилактических прививок
На следующий день после иммунизации против
гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции;
На 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита;
Через 1,3,6,9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза;
На 5-7-й день после кори, паротита, краснухи.
Слайд 37Противопоказания
Прививки не делают детям, давшим необычно сильную реакцию (температура выше 40°С,
отек, гиперемия больше 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.
АКДС не вводится детям, у которых были судороги, не связанные с температурой, или имеется тяжелая прогрессирующая, патология нервной системы. Этим детям вводится вакцина АДС или АДС-м, в настоящее время используется инфанрикс
Живые вакцины (БЦЖ, коревая, паратитная, краснушная, оральная полиомиелитная) не вводят детям с иммунодефицитом.
Детям, дающим сильную аллергическую реакцию (шок, отек лица или гортани) на куриное яйцо не вводят вакцины, содержащие следы куриного яйца - гриппозные, коревую, паратитную, краснушную вакцины зарубежного производства.
Слайд 38
Введение вакцины временно откладывается при острых или обострениях хронических болезней, а
также детям, получающим лечение кортикостероидными препаратами (преднизолон и др.) в течение длительного времени в большой дозе.
Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, и вопреки бытующему мнению не нуждаются в «щадящей вакцинации». Речь должна идти лишь о четком соблюдении противопоказании и необходимом лекарственном «прикрытии».
Дети с аллергическими заболеваниями, в т.ч. с экземой и астмой, также подвержены инфекционным заболеваниям и болеют ими часто тяжелее. Опасения, что прививки вызовут или усилят проявление аллергии, подвергались тщательной проверке: это наблюдается гораздо реже, чем обострения при погрешности в диете, и протекают намного легче.
Слайд 39ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Слайд 40ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ РЕЕИСТРАЦИИ И РАССЛЕДОВАНИЮ
Слайд 41Вакцинация и права человека
Этот вопрос решен в Федеральном законе
«Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней», предоставляющем право гражданам отказаться от прививок (в т.ч. их детей), при этом они должны дать письменную расписку.
Закон предусматривает недопущение к некоторым видам работ не привитых граждан, а также недопущение не привитого ребенка в детский сад, учебное или санаторное учреждение при возникновении особой эпидемиологической ситуации.
Перед тем как отказаться от проведения прививок своему ребенку, родители должны осознать, что этим они нарушают право ребенка на здоровье, а в некоторых случаях и на жизнь.
Слайд 42Ежегодно около трех миллионов детских жизней спасает иммунизация, но еще три
миллиона детей погибает в мире от инфекций, которые могли быть предупреждены вакцинацией.
Защити себя и своих детей!