Презентация, доклад лекции Железодефицитные анемии у детей

обеспечивает постоянный кровоток (насос)

Сосуды - распределяют кровь по органам

питательных веществ, продуктов метаболизма, гормонов.
Гомеостаз: баланс pH, электролитов, поддержание осмотического давления и температуры.
Часть иммунной системы.
Поддержание гомеостаза после травмы (свертывание крови).

!

в лимфоциты, тромбоциты, гранулоциты и эритроциты.

!

диаметре около 7,5 мкм.
Составляют 44% объема крови.
4-6 x 1012 клеток на 1 литр крови.
30% объёма эритроцита занимает гемоглобин
Каждый эритроцит содержит около 300 млн молекул гемоглобина
60% всего железа находится в гемоглобине
Продолжительность жизни эритроцитов 120 дней

тканям и (CO2) от тканей обратно к легким.

!

ДЛЯ СИНТЕЗА КЛЕТОЧНОЙ ДНК.

ЖЕЛЕЗО (Fe)

ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЬЮ ГЕМОГЛОБИНА.

за функционирование дыхательной цепи, обеспечивающей клетки кислородом.
Железо играет важную роль в работе мозга и иммунной системы.

(мясо, свиная печень, почки, сердце, желток), которые содержат железо в наиболее легко усвояемой форме (в составе гема)

Форма и содержание железа в продуктах животного происхождения (Идельсон, 1981; Воронцов, 1980)

– 15 мг/сут., из которых только 10 – 15% усваивается организмом.

всасывается как в виде гема (10 % поглощаемого железа), так и в негемовой (90 %) форме с помощью ворсинок верхней части тонкого кишечника. Сбалансированная ежедневная диета содержит около 5-10 мг железа (гемового и негемового), но всасывается лишь 1-2 мг. Гемовое железо содержится лишь в небольшой части пищевого рациона (мясные продукты). Оно очень хорошо всасывается (на 20-30 %) и на его усвоение не влияют другие компоненты пищи. Большая часть пищевого железа - негемовое (оно содержится в основном в листовых овощах).
Различия между гемовым и негемовым железом являются решающими для понимания особенностей их биодоступности. Гемовое железо легко усваивается, приблизительно на 30 %. Его абсорбция мало зависит от состава пищи, в то время как негемовое железо хорошо всасывается лишь при определенных условиях. Если в пище отсутствуют компоненты, способствующие всасыванию железа (например, аскорбиновая кислота), усваивается менее, чем 7 % железа, содержащегося в таких основных овощах, как рис, кукуруза, фасоль, соя, пшеница. Следует отметить, что некоторые вещества, присутствующие в рыбе и мясе, увеличивают биодоступность негемового железа. Таким образом, мясо одновременно является и источником гемового железа и усиливает всасывание негемового железа

– белком трансферрином. В норме концентрация трансферрина в плазме составляет 250 мг/ дл. Это так называемая общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС).

Утилизация тканями (миоглобин, гем, негемоввые ферменты)

Чем выше насыщение трансферрина железом, тем выше утилизация железа тканями

Депонирование (ферретин, гемосидерин)

Железо хранится в организме в виде ферритина и гемосидерина. Наиболее богаты ферритином предшественники эритроцитов в костном мозге, макрофаги и ретикулоэндотелиальные клетки печени.
Большая часть поступающего в организм железа используется для синтеза эритроцитов.

Экскреция и потери

Физиологические потери железа с мочой, потом, калом, кожей, волосами, ногтями составляют 1-2 мг/сутки.

дефицита железа ВОЗ были разработаны и предложены специальные критерии:

Снижение уровня сывороточного железа ниже 12 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) более 69 мкмоль/л
Процент насыщения трансферрина железом (НТЖ) менее 17%

установленных нормальных их значений для здоровых людей того же возраста, пола, расы, проживающих в аналогичных природных условиях (например, высота).

или хронического заболевания.

Макроцитарная анемия:

в результате недостатка витамина B12 и фолиевой кислоты (мегалобластная анемия), хронические заболевание печени или гемолитическая анемия, чрезмерное употребление алкоголя, химиотерапия.

эритроциты с пониженным содержанием гемоглобина (например, железодефицитная анемия).

Гиперхромная анемия:

состояние, при котором отмечается повышение гемоглобина в эритроцитах

из-за дефицита железа в организме в результате недостаточного поступления с пищей, нарушения его усвоения или избыточной потере организмом.

Снижение количества эритроцитов на единицу объема крови
Снижение объема эритроцитов (гематокрит)
Пониженная концентрация гемоглобина
Снижение содержания гемоглобина в клетке

Изменения в крови при ЖДА

в общем анализе крови (ВОЗ):

кровообращения (гестозы, угроза прерывания, переношенность)
Соматические и инфекционные заболевания матери
Предлежание или отслойка плаценты
Фетофетальные или фетоплацентарные трансфузии
Недоношенность, многоплодие, крупный вес при рождении
Разрыв пуповины, преждевременная или поздняя перевязка пуповины
Аномалии развития плаценты и сосудов пуповины
Интранатальные кровотечения
Глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной

потребности в железе в результате ускоренных темпов роста

Факторы, вызывающие хроническую кровопотерю

Аномалии желудочно-кишечного тракта
Опухоли
Телеангиоэктазии

результате ускоренных темпов роста

Факторы, вызывающие кровопотерю

Патология ЖКТ (полипоз, дивертикулез, эрозивный гастрит, язвенная болезнь, опухоль, телеангиоэктазии)
Ювениальные маточные кровотечения
Геморрагические диатезы, тромбоцитопатии, тромбоцитопении, коагулопатии
Экстакорпоральные методы лечения

Факторы, вызывающие недостаточное поступления железа в организм

Алиментарная недостаточность, вегетарианство
Гельминтозы
Синдром мальабсорбции, резекция желудка и тонкой кишки

со стороны различных органов:

Кожи и слизистой.
Нервной системы.
Пищеварительного тракта.
Сердца и системы кровообращения.

кожи.

Нервная система:

Хроническая усталость, рассеянность.
Головные боли.
Шум в ушах.
Слабость, дрожь.

анемии).
Увеличение сердца.
Диспное (расстройство дыхания).

сывороточный ферритин и трансферрин).
Мазок крови – дополнительный диагностический метод для выявления характеристик эритроцитов.

развития и снижение успеваемости.
Психологические и поведенческие изменения (невнимательность, истощаемость, снижение чувства опасности...).
Пониженная физическая активность.

...

Наиболее простым методом лечения железодефицитной анемии является замещение железа.
Тем не менее, анемия всегда вторична по отношению к другому состоянию, которое надо устранить.

для нормализации уровня гемоглобина и восполнения дефицита запасов железа.

Заместительная терапия пероральными препаратами железа – это достаточно длительный процесс.
Рекомендованная длительность курса ферротерапии составляет 3 месяца даже в случае ЖДА легкой степени тяжести.
При железодефицитных анемиях средней и тяжелой степени тяжести рекомендуемая продолжительность курса терапии составляет порядка 6 месяцев.

Продолжительность терапии

детей

Солевые препараты железа

Хлорид железа (II)

Гемофер
Сульфат железа (II)
Актиферрин
Тардиферрон
Ферроплекс

Глюконат железа (II)

Тотема
Фуморат железа (II)
Ферропат

полинзомальтозный комплекс железа (II)
Феррум лек (раствор для в/м введения)
Гидроксид сахарозный комплекс железа (II)
Венофер (раствор для в/в введения)

Лекарственные средства, содержащие железо и поливитамины:

Фарма-Мед ледис формулой железоплюс, Фесовит, Фефол-вит, Натабек Ф, Ировит, Биовиталь, Матерна, Минеравит, Мультифит, Нова Вита, Прогнавит, Пренатал, Фенюльс, Стресс формулас железом, Витрум пренатал.
Феррум лек, Феррмунт

возраста

на 10-12 день от начала применения препаратов железа;
Начало подъема уровня Hb на 3-4 неделе;
Исчезновение клинических проявлений ЖДА через 1-2 месяца;
Преодоление тканевой сидеропении через 3-6 месяцев от начала лечения (контроль по ферритину).