Презентация, доклад к лекции Участие медсестры в лабораторных исследованиях

ПМ 04.; ПМ 07.
«Выполнение работ по
профессии «Младшая
медицинская сестра
по уходу за больными».

исследования. Участие медицинской сестры в лабораторной диагностике.
3. Цели различных исследований и общие правила подготовки к ним.
4. Ошибки, приводящие к недостоверности результата исследования.
5. Оформление документации.
6. Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материала в лабораторию.

регистрация. Ответственность за данный этап несут медицинские сестры.
аналитический:
проведение лабораторного теста, которое осуществляется специалис-тами по лабораторной диагностике.
постаналитический:
производятся расчеты и доставка результатов исследования клиницисту, на этом этапе работают как специалисты лаборатории, так и другие специалисты ЛПУ.

Доля лабораторных исследований составляет 75-90% общего числа различных видов исследований, проводимых пациенту в лечебных учреждениях.

результата лабораторного исследования путем скрупулезного соблюде-ния правил и методик подготовки пациента и сбора материала.

2. Обеспечивает правильное хране-ние и транспортировку биоматери-ала в лабораторию.
3.Учитывает разнообразные аспекты индивидуализации подготовки паци-ентов к исследованию.
4. Строит продуктивные взаимоот-ношения с лаборанта ми , основан-ные на взаимопонимании и сотруд-ничестве в максимально возможной степени.
5. Заполняет заявки на лабораторные анализы и документирует результаты исследований в амбулаторной карте или истории болезни.

которые использует лаборатория.

3. Уметь идентифицировать отклонения в результатах анализов, особенно если они требуют немедленных действий врача по оказанию медицинской помощи.

От пациента должно быть получено инфор-мированное согласие на проведение лаборатор-ных исследований.

– это патологический секрет бронхолегочной системы, выделяющийся при кашле или отхаркивании, поэтому при сборе соблюдать технику безопасности и использовать индивидуальные средства защиты.

Сестринский персонал обучает пациента правилам подготовки и технике сбора мокроты, а также обеспечивает его ёмкостью для мокроты (при стационарном лечении).

проводить утром, до приема пищи, когда в ней больше всего микроорганизмов (это очень важно для микробиологического исследования).
Перед сбором материала пациент должен тщательно вычистить зубы , очистить съемные зубные протезы и полоскать рот и глотку кипячёной водой, чтобы предупредить попадание в мокроту содержимого полости рта.
Пациент должен знать, что исследуется мокрота, отделяющаяся именно при кашле, а не при отхаркивании, т.е. без слюны.
По назначению врача иногда применяют ингаляции с трипсином — протеолитическим ферментом, способствующим отхождению мокроты из глубоких отделов бронхиального дерева называется данный метод провокация.
Свежевыделенную мокроту собирают в широкогорлую емкость - сухую чистую или стерильную.
Мокроту надо доставить в лабораторию как можно скорее (в исключительных случаях в лечебных учреждениях несколько часов можно хранить её в специальном холодильнике).

мокроты в стерильную посуду (чашка Петри) из бак. лаборатории.) и методом флотации (в стерильную плевательницу из баклаборатории до 100мл).
Мокрота на общий анализ.
Цель: изучение состава мокроты.
Способ: 5 мл мокроты в чистый, сухой, широкогорлый флакон с крышкой.

мокроты в чистый, сухой, широкогорлый стерильный флакон с крышкой из баклаборатории.

Мокрота на микрофлору.
Цель: изучение состава микрофлоры в мокроте.
Способ: 5 мл мокроты в чистый, сухой, широкогорлый стерильный флакон с крышкой из баклаборатории..

и носа: подбор адекватной этиологи-ческой терапии при подозрении на бактериальную природу ри-нитов, синуситов, фарингитов, дифтерии, менингита и пр.
Способ:
Мазок со слизистой оболочки носа и глотки разными стериль-ными тампонами натощак или через 2 часа после еды сухим стерильным ватным тампоном.

случаев её со-бирают утром, сразу же после сна.

Перед сбором мочи наружное отверстие мочеиспускательного канала обмывают тёплой водой.

В амбулаторных условиях посуду для мочи предварительно тщательно моют, при этом на ней не должно остаться следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной для исследования.

Мочу нужно доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она была собрана.

прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность (удельный вес), который зависит от концентрации в ней растворённых веществ (глюкозы, мочевины, мочевой кислоты и др.) и отражает концентрационную функцию почек.

Так же проводят микроскопическое исследование осадка мочи на наличие лейкоцитов, цилиндров эритроцитов, плоского эпителия, кристаллов и аморфной массы солей.

Утром пациенту необходимо провести тщательный туалет половых органов. Собирать 100 – 150мл. всю утреннюю порцию мочи в сухой, чистый флакон на 250 мл, с крышкой

свидетельствует о тяжёлом поражении клубочков почек.
- глюкозы (глюкозурия), одним из основных симптомов сахарного диабета
- кетоновых тел (кетонурия – это содержание ацетона, ацетоуксусной и β - оксимасляной кислоты, появляющееся вследствие тяжёлых нарушений жирового обмена у больных сахарным диабетом, могут быть предвестниками начинающегося грозного осложнения — диабетической комы.);
- билирубина и уробилиновых тел (желчные пигмен­ты являются — признаком желтухи.),
- минеральных веществ (хлоридов, кальция, натрия и др.).

лейкоцитов, цилиндров).


После особенной подго-товки пациента, собирать разовую «среднюю порцию» мочи в сухой чистый контейнер на 250 млс крышкой, достаточно 50 – 100 мл мочи.

состояние почек . Определяется дневной, ночной и суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций.

Мочу собирают на протяжении суток (24 ч): в течение каждых 3 ч, в том числе в ночное время, пациент мочится в отдельную 250,0 баночеку. (8 основ-ных и 2 дополнительных).

диастазу.
Цель: определение функции поджелудочной железы.

Собирать «среднюю порцию» мочи в контейнер, достаточно
50 – 70 мл в сухой чистый флакон на 250 мл.
Закрыть флакон крышкой и СРОЧНО! отправить в клиническую лабораторию в теплом виде.

Моча на ацетон.
Цель: определения наличия
кетоновых тел в моче.
Собирать «среднюю порцию» мочи в контейнер, достаточно 50 – 70 мл сухой чистый флакон на 250 мл с крышкой и отправить в клиническую лабораторию в течение часа.

стерильной посудой и стерильным оборудованием (чаще катетером)!
В баклабораторию доставляется немедленно.

Цель: выявление возбудителей заболевания, назначение адекватной терапии.

За 3 дня отменяются антибиотики. Предупредить, что исследование проводят натощак.
После тщательного туалета половых органов с антисептиком, осушить стерильной салфеткой и собрать в сосуд ¼ флакона из «средней» порции ( 3 –5 мл), остальную мочу слить в унитаз.

функции почек.

Мочу собирать в градуирован-ную емкость с этикеткой с 6 часов утра до 6 часов утра (включительно) следующего дня.

Главное! Первую порцию слить в унитаз, а затем всю мочу за сутки – в емкость.

Исследование проводят на обычном двигательном, пищевом и питьевом режиме, не употреблять мочегонные препараты за день до исследования

пищевом и питьевом режиме, не употреблять мочегонные препараты за день до исследования .
Медсестра ведет контроль за сбором суточного диуреза и количеством потребляемой жидкости в течение суток.
Через сутки высчитать процентное содержание выпитой жидкости и выделенной за сутки жидкости (в норме оно должно составлять примерно 100% : 70%).

Учитывать и суммировать количество выпитой жидкос-ти за сутки, включая первое блюдо – 100% жидкости по весу, фрукты и овощи ( коли-чество жидкости равно их массе, а так же растворы введённые парентерально).

терапии глюкокортикоидами, функционального состояния симпатоадреналовой
системы в моче определяют уровень
различных гормонов: 17-кортикосте-
роидов, 17-оксикортикостероидов, 11-оксикортикостероидов, кортизола.

За 3 дня пациент не должен употреблять в пищу бананы, шоколад, цитрусовые, кофе, а также принимать ацетилсалициловую кислоту и другие салицилаты.
Сутки собирать диурез, затем тщательно размешать всю мочу в 3 –хлитровой емкости деревянной палочкой и отлить во флакон 150 – 200 мл мочи. Отправить в лабораторию.

Цель: на сахар - определение концентрации глюкозы в моче за сутки.

Цель: определение функционального состояния надпочечников.
17-КС (уровень кетостероидов), 17-ОКС (-уровень оксикортикостероидов).

наличие крови в моче

и пищеварительных соков, а также многочисленных бактерий.
Кал должен быть получен без применения клизм и слаби-тельных средств, применения висмута и железа.
В специальный чистый и сухой контейнер из стекла или пластика с крышкой чаще собирается 5-10 г. (1-2 чайных ложки) кала.
Исследовать кал нужно не позднее 8—12 ч после его выделения (хранить при 3—5 °С).

препаратов железа.
2. Не мочить кал мочой или водой.
3. Доставлять кал в лабораторию в свежем виде.
4. Использовать для сбора кала только твердые упаковки.
5. Тщательно готовить пациентов в соответствии с методиками для обеспечения достоверных результатов.
6.Всегда соблюдать меры инфекционной безопас-ности при работе с выделениями пациентов.

работать в перчатках и в фартуке;
• использовать шпатель, который затем уничтожить (сжечь);
• хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике;
• ёмкость с пробой плотно закрыть крышкой;
• снять перчатки, вымыть руки.

Кал содержит огромное количество микроорганизмов, и хотя большая часть их мертва, они представляют собой реальную инфекционную угрозу.

чистый и сухой контейнер из пластика с крышкой собирается 5-10 г. (1-2 чайных ложки) кала.
В лабораторию отправить в течение часа.

«Исследование кала на яйца гельминтов»
(забор материала)
Цель: выявление глистной инвазии.
- Исследование проводиться утром, пациент не должен под-мываться.
-Одноразовой палочкой собрать кал из сухого судна без приме-сей мочи и воды из трёх раз-ных мест в подготовленную ем-кость, 1/3 объема контейнера.
-Эту процедуру необходимо по-вторять ещё два дня утром, не подмывая пациента.

остриц из перианальных складок на клейкую ленту при подозрении на энтеробиоз.
Исследование проводиться утром, пациент не должен подмываться.
Осторожно сделать слепок прозрачной липкой лентой с ануса. Аккуратно прилепить липкую ленту на предметное стекло и отправить в клиническую лабораторию.

Процедуру необходимо повторять ещё два дня утром, не подмывая пациента.

подозрении на наличие простейших (амеб, лямблий).

Исследование проводиться утром, пациент не должен подмываться.

Свежевыделенный кал одноразовой лопаткой внести во флакон (1/3 объёма консерванта).
Предупредить пациента, что эту процедуру необходимо повторять 3 – 5 раз с интервалом в 2 дня.
доставку биологического материала в клиническую лабораторию в тёплом виде (через 15 –20 минут после дефекации).

инфекцию.
Исследование проводиться утром, пациент должен подмыться.
Стерильной проволочной петлёй вращательными движениями из прямой кишки с глубины 9 - 10 см снять со стенки прямой кишки ее содержимое и поместить петлю в пробирку с консервантом.

Материал доставить в бактериологическую лабораторию.

врачом диету Шмидта-щадящая или Певзнера- с нагрузкой .
Затем собрать 5 – 10 гр. кала без примесей мочи и воды во контейнер.

Соpros— кал и logos - изучение.
Цель: определение пищеварительной способности пищеварительного тракта, изучение степени усвоения различных компонентов пищи.

при подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, других заболеваний ЖКТ.
За 3 дня до исследования (исключить железосодержащие продукты – мясо, рыба, гречка, помидоры, яйца, печень, икра, все зелёные овощи), исключите приём пациентом препаратов железа и висмута.
Предупредить, чтобы пациент в течение 3 дней пациент не чистил зубы.

После дефекации взять одноразовой лопаткой из нескольких наиболее темных участков 10-20 гр. кала без примесей мочи и воды в контейнер.

Доставить материал в клиническую лабораторию.

и тканей живого организма, отражающей в большей или меньшей степени все наруше-ния их функций.
Кровь - это "зеркало",
в котором отражаются самые различные процессы, происходящие во всех органах.

Кровь обладает постоянством состава и своей формулой информирует о сбоях в работе внутренних органов и систем.

и углекислый газ от тканей к органам дыхания;
доставляет питательные вещества из органов пищеварения к тканям, а продукты обмена к органам выделения;
участвует в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме;
поддерживает постоянство температуры тела.

организме, поэтому имеет большое значение в диагностике гематологи-ческих, инфекционных, воспалительных заболева-ний, а также для оценки тя-жести состояния и эффек-тивности проводимой те-рапии. Забор крови прово-дят из пальца или вены локтевого сгиба.

поджелудочной железы, по-чек, белкового, жирового и углеводного обмена веществ).
Кровь берется из вены натощак утром. Предупредить пациен-та, чтобы не курил и сохра-нял спокойствие.
5-8 мл крови берут вакутайнером или шприцем и отправляют в биохимическую лабораторию.

антигенов. Метод основан на реакциях иммунитета.
Применяется при инфекцион-ных заболеваниях для установле-ния наличия антител в крови
к определенному виду бактерий или вирусов:

к сифилису - кровь на RW – реакцию Вассермана;
к гепатитам А, В, С, Д, Е,
к ВИЧ,
к токсоплазмозу, хламидиозу, краснухе, кори, паротиту, микоплазмозу, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и др.
для определения группы крови.

нужно для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к определенным аллергенам.

Аллергологические пробы проводятся сугубо врачом-аллергологом. После выдается список веществ, к которым у данного человека повышена чувствительность.

Исследование гормональ-ного профиля
Гормоны - биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции — гипофизом, надпочечниками, подже-лудочной, щитовидной железой, поло-выми железами и др.
Гормональный анализ позволяет составить наиболее полную картину состояния здоровья:
- кровь на гормоны щитовидной железы (Т4, Т3, антитела к тиреоглобулину и др.);
- на гормоны гипофиза (ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин);
- на половые гормоны (тестостерон, эстрадиол, эстриол);
- на гормоны надпочечников (корти-зол, АКТГ).

8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питьё — вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
2. Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом;
3. Исключить приём алкоголя накануне исследования.
4. Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
5. Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
6. После прихода в лабораторию отдохнуть 10 — 20 минут перед взятием проб крови.
7. Нежелательно сдавать кровь для анализа вскоре после физиоте-рапевтических процедур, инструментального обследования и дру-гих медицинских процедур.

одноразовую пробирку с антикоагулянтом (К2 или К3 ЭДТА) Гепарин использовать нельзя!
Антикоагулянт может быть в пробирке в виде жидкости (и тогда вы это увидите) или распылен по внутренней поверхности пробирки (и этого можно не увидеть).
На маркировке пробирки указано название антикоагу-лянта и срок годности пробирки.

взятия крови пробирку следует плавно перемешать и перед отправкой в лабораторию убедиться, что кровь не сверну-лась.
Хранение образцов крови:
Кровь может храниться до 6-ти часов при комнатной температуре без изменения количественных характеристик.

Если предполагается более длительное хранение, то ее ставят в холодильник.

погодных условий. НЕ ТРЯСТИ!!

Доставка: Пробирки с кровью должны быть подписаны и плотно закрыты.

конспекта лекции, учебника стр.435-446, работа с тестовыми заданиями.

Литература:
основная ––- стр. 435 – 446. Мухина С.А., Тарновская И.И. учебное пособие Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела».2-е издание, Москва «ГЭОТАР - Медиа» 2014г.
дополнительная – УМП «Сборник организационно-методических материалов для студентов по ПМ 04. (ПМ 07.) №2»; «Рабочая тетрадь для решения задач по организации сестринского процесса».

мультимедийных презентаций:
-«Участие медицинской сестры в лабораторных исследованиях»
- «За что отвечает медицинская сестра в лабораторной диагностике?»
-Методики подготовки пациента к лабораторным исследованиям:
Беседа с пациентом и оформление памятки:
«Подготовка пациента и правила забора мочи на сахар»;
«Подготовка пациента и правила забора моча на 17КС»; «Подготовка пациента перед забором крови на биохимию»; «Подготовка пациента и правила забора кала на копрологию»; «Подготовка пациента и правила забора кала на скрытую кровь».