Слайд 1Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж
№5» Обособленное подразделение №3
Демонстрация иллюстраций
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
на тему «Заболевания век, слезных органов, конъюнктивы».
разработала
преподаватель ПМ
Приданцева М.Ю.
Лекция №4
Москва 2020
Слайд 2Инструкция:
Уважаемые студенты!
Информацию в презентации необходимо записать в свои тетради от руки.
Слайд 4Методы обследования органа зрения
«стандартный комплекс первичной диагностики»
Слайд 5Визометрия. Традиционно диагностика органа зрения начинается с определения остроты зрения и
рефракции с помощью специальных таблиц с картинками, буквами или другими знаками. В последнее десятилетие наибольшее распространение получили галогеновые проекторы знаков, которые позволяют проецировать знаки для проверки остроты зрения, цветного и бинокулярного зрения. Проверка остроты зрения проводится сначала без коррекции, затем с коррекцией, используя специальную очковую оправу и линзы.
Слайд 6Компьютерная диагностика рефракции - определение оптической силы (рефракции) глаза. Процедура проводится
на авторефкератометре, что позволяет объективно и точно определить степень рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), измерить радиус кривизны и преломляющую силу роговицы, диаметр зрачков.
Слайд 7Тонометрия. Измерение внутриглазного давления имеет большое значение в диагностике глаукомы, а
также ряда глазных заболеваний, сопровождающихся повышением или понижением внутриглазного давления.
Слайд 8Биомикроскопия. Метод визуального исследования оптических сред и тканей глаза с помощью
щелевой лампы, основанный на создании резкого контраста между освещенными и неосвещенными участками, который позволяет детально изучить состояние и выявить заболевания вспомогательного аппарата органа зрения (век, слезных органов, конъюнктивы),патологию роговицы, помутнения в хрусталике под большим увеличением.
Слайд 9Офтальмоскопия - метод исследования сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва в лучах
света, который отражается от глазного дна пациента. В клинике офтальмоскопия выполняется с помощью прямого офтальмоскопа, налобного бинокулярного офтальмоскопа или с помощью щелевой лампы и асферических линз или контактной линзы Гольдмана. Для расширения зрачка применяются мидриатики короткого действия.
Слайд 10Рефракция или преломление (от латинского - refractio - преломление) – это оптический термин.
Глаз состоит из система линз. У каждой линзы существует фокусное расстояние, т.е. расстояние на котором формируется четкое изображение, при преломление в ней световых лучей от бесконечно удаленных предметов. Это постоянная величина, зависимая от радиуса кривизны данной линзы.
Слайд 11ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПАТОЛОГИИ РЕФРАКЦИИ
БЛИЗОРУКОСТЬ ( миопия ) – при близорукости изображение
предметов формируется ПЕРЕД сетчаткой. У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза - осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние - рефракционная близорукость. Как правило, бывает сочетание этих двух моментов.
Слайд 12Дальнозоркость ( гиперметропия ) - при гиперметропии изображение предметов формируется за
сетчаткой, т.е. либо глазная ось очень короткая (меньше 23,5 мм.), либо роговица слабой преломляющей силы.
Слайд 13Астигматизм - При астигматизме нарушается сферичность роговицы, т.е. в разных меридианах
разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается не в виде точки, а в виде отрезка прямой. Человек при этом видит предметы искаженными, в которых одни линии четкие, другие - размытые.
Слайд 14Пресбиопия ( возрастная дальнозоркость ) - Примерно к 40 летнему возрасту
у человека происходит склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, и при этом нарушается способность глаза к аккомодации. Возникает необходимость в коррекции зрения.
Слайд 15Коррекция амметропий
(нарушений рефракции)
Очки
Слайд 16Контактные линзы (мягкие, жесткие)
Хирургические методы
Кератотомия
Миопический кератомилез (удаление центральных слоев роговицы)
Эксимерлазерные операции
Хрусталиковая
рефракционная хирургия
(замена хрусталика или имплантация дополнительных линз)
Слайд 17Заболевания век
Аллергические
Заболевания краев и желез век
Блефарит
Ячмень
Халазион
Бактериальные заболевания кожи век
Абсцесс, флегмона
Нарушения положения
век
Заворот
Выворот
Птоз
Лагофтальм
Новообразования
Врожденные аномалии
Слайд 20Ячмень- острое гнойное воспаление сальной железы ресниц
Слайд 21Халазион- хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы
Слайд 23Заворот века – заболевание, при котором ресничный край повернут к глазному
яблоку
Слайд 24Выворот века- заболевание, при котором веко отходит от глазного яблока
Слайд 26Лагофтальм – неполное смыкание глазной щели
Слайд 27Заболевания слезного аппарата
Дактриоаденит- это острое воспаление слезной железы.
Слайд 28Дактриоцистит- представляет собой воспалительный процесс в области слезного канала.
Слайд 30Клиническая картина:
отечность век,
покраснение глаз,
жжение, зуд (аллергический)
слезотечение,
ощущение инородного тела
в глазу,
выделения различного характера - слизистые, гнойные (при бактериальном), иногда с примесью крови.
Отделяемое вызывает слипание ресниц по утрам.
Вирусный конъюнктивит часто возникают на фоне простудных заболеваний. Поражаются в большинстве случаев оба глаза. Для вирусных конъюнктивитов характерно отделяемое слизистого и серозного характера.
Слайд 31Лечение:
Промывать растворами антисептиков.
Бактериальные конъюнктивиты лечатся глазными каплями и мазями, в состав
которых входят различные антибиотики, лучше широкого спектра действия.
Вирусные конъюнктивиты лечат противовирусными каплями и мазями, противовирусные препараты внутрь, а также поливитамины для укрепления иммунитета.
Аллергический конъюнктивит требует, в первую очередь, выявления и устранения аллергена, антигистаминные препараты в каплях и таблетках, иногда капли с кортикостероидами.
Слайд 32Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж
№5» Обособленное подразделение №3
Демонстрация иллюстраций
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
на тему «Катаракта и глаукома».
разработала
преподаватель ПМ
Приданцева М.Ю.
№5
Слайд 33Глауко́ма — большая группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением
внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва.
Слайд 34Факторы риска
Возраст: Глаукома чаще всего развивается у пожилых людей (старше 60
лет), но может развиваться и в более раннем возрасте.
Семейная история: если кто-либо из ближайших родственников (родители, братья или сёстры) болен глаукомой, то вероятность её развития в 3-9 раз выше.
Близорукость (миопия): риск развития глаукомы при миопии в 2-4 раза выше.
Псевдоэксфолиативный синдром: это состояние проявляется в виде отложений мелких сероватых хлопьев на поверхности хрусталика.
Другие заболевания: атеросклероз и гипертоническая болезнь могут оказать влияние на приток крови к глазу и играть роль в развитии глаукомы.
Слайд 36Острый приступ глаукомы
Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого
повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.
Предраспологающие факторы:
Эмоциональные переживания
Тяжелая физическая работа
Переохлаждения или перегревание тела.
Слайд 37Клиническая картина.
Приступ начинается внезапно, но может начаться с затуманивания зрения. Появляется
боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость.
При взгляде на свет они видят радужные круги вокруг его источника.
Отечность век, сужение глазной щели,
Зрачок расширен, не реагирует на свет
Слайд 38Неотложная помощь:
- фотил (пилокарпин 2%+тимолол6,5%) по 2 капли в оба глаза
каждые 15 минут
- анальгин 50% 2,0 мл в/м
- димедрол 1% 1,0 мл в/м
- диакарб 1 таблетка или лазикс 2,0 мл в/м
Больного необходимо срочно (при возможности - немедленно) доставить к офтальмологу.
Слайд 39Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри
глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.
Причины:
у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
у новорождённых – врождённая катаракта (3%).
Слайд 40Причины врожденной катаракты:
Внутриутробная инфекция (краснуха, цитомегаловирус, сифилис);
Последствия препаратов, принимаемых во время
беременности (глюкокортикостероиды, витамин А);
Воздействие ионизирующего излучения во время беременности;
Метаболические расстройства у матери (сахарный диабет);
Врожденная изолированная катаракта, не сопровождающаяся другими наследственными заболеваниями;
Системные заболевания (хромосомные мутации, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания и расстройства центральной нервной системы, почечная недостаточность, дерматологические нарушения, заболевания подкожно жировой клетчатки).
Слайд 41Клиническая картина
Наиболее частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения.
Жалобы на повышенную
или сниженную светочувствительность.
Изменение цвета зрачка (зрачок становится белесым, желтоватым или сероватым);
Ухудшение цветовосприятия;
Непереносимость яркого света и, в то же время, снижение зрения в темное время суток;
Появление бликов, ореолов, штрихов, пятен;
Быстрая утомляемость глаз.
Слайд 42Профилактика и лечение:
Не существует способов предотвратить развитие катаракты. Однако замедлить ее
развитие возможно.
Витамины и минералы.
Вести здоровый образ жизни.
Регулярная защита от интенсивного УФ излучения и отказ от курения помогает замедлить процессы старения хрусталика.
Микрохирургическая операция – факоэмульсификация катаракты.
