Слайд 1Перспективы применения стволовых клеток в хирургии
Подготовил: Батиров Б.А
Проверил: Кульбеков Е.Ф
Слайд 2Стволовые клетки- это недифференцированные клетки организма, которые обладают свойством дифференцироваться в
клетки любых тканей организма. Большое количество стволовых клеток локализуется в ККМ и ПЖК.
Слайд 3Открыл их русский ученый Александр Максимов в 1908 году. В 1960-1970
годы изучением их свойств занимались советские ученые Иосиф Чертков и Александр Фриденштейн.
Слайд 4Применение в пластической хирургии.
В пластической хирургии при контурной пластики(липофикции) основная часть
клеток подвергается липолизу, около 60% жировой ткани не приживается. В Японии было предложено обогащать жир стволовыми клетками, перед его пересадкой. В результате этого количество прижившейся жировой ткани увеличилось в двое. В Британии данную методику применяют для пластики груди по поводу рака молочной железы.
Слайд 5Челюстно-лицевая хирургия.
Стволовые клетки дифференцируются в любую ткань организма, следовательно из
них можно вырастить любой орган. Пока что удается выращивать только небольшие фрагменты тканей органов. Полноценно выращивать на сегодняшний удается только зубы.
Выращивание зубов- перспективная биоинженерная технология, конечной целью которой является создание полноценных новых коренных зубов у человека или животных.
Слайд 6В 2002 году английские ученые под руководством профессора Пола Шарпа научились
выращивать практически целые, но слабые зубы из отдельных клеток. Для этого использовались несозревшие клетки зуба помещали на полимерные подкладки, которые в последствии растворялись, затем их пересаживали крысам. Через 30 недель у крыс формировались небольшие зубы, содержащие эмаль, дентин, одонтобласты.
Слайд 7В 2009 году японские ученые под руководством Такаши Тсуи вырастили из
стволовых клеток полноценные зубы для мышей, однако выращенные зубы оказались немного меньше "родных" зубов. Для этой цели использовали клетки мышиного эмбриона. Выращенные зародыши пересаживали в лунки удаленных зубов. В растущие зубы успешно прорастали капилляры и нервы, следовательно, развивались полноценные зубы. Это операция стала первым удачным опытом успешной замены целого органа биоинженерным материалом.
Слайд 8Лечение ран.
В последние годы начато применение мезенхимальных стволовых клеток костного мозга(МСК).
Современными исследователями доказана значительная роль МСК в процессе заживления ран. При нанесении их на раневую поверхность или местном введении в район повреждения начинается их взаимодействие с клетками окружающих тканей. Выделяют ряд БАВ которые стимулируют процесс заживления. Кроме того МСК дифферинцируют в фибробласты, активно участвующие в процессе регенерации, и в клетки из которых образуются мелкие кровеносные сосуды. Последнее особенно важно для заживления ран, возникающих при нарушении кровоснабжения. Образование новых сетей кровеносных сосудов в районе повреждения восстанавливает нарушенную трофику тканей и дает возможность для регенерации. Образование шрамов после заживления при использовании стволовых клеток сведено к минимуму. При системном введении МСК (например в/в) так же отмечено значительное укорочение процессов заживления различных повреждений кожи.
Исследователи также полагают, что использование технологий тканевой инженерии с включением СК облегчит лечение тяжелых переломов костей, повреждений хрящей и суставов. В перспективе такой подход будет определять замену искусственных имплантатов биологическими (на основе СК).
Слайд 9Пример из клинической практики.
Пациентка девушка, 19 лет, попавшая в автомобильную
аварию. Осколками лобового стекла у нее была повреждена кожа лица и шеи. Глубина повреждений достигала 3-4 мм.
Слайд 10Для терапии применялись собственные клетки пациентки. СК пациентки были выделены из
жировой ткани, взятой при местной анестезии из небольшого разреза в области пупочной ямки.
Слайд 11 Клетки выделяли с применением 0,075% коллагеназы I. Для этого измельченный жир
выдерживали в растворе коллагеназы I при 370C течение 30 минут. Клетки культивировали в стандартных условиях: 37°С, 5% СО2. После культивирования клетки были смешаны с гелем, приготовленным из компонентов внеклеточного матрикса- фибронектина, коллагена, ламинина и гиалуроновой кислоты. Полученные после культивирования клетки добавляли к гелю непосредственно перед процедурой.
Слайд 12Через сутки после аварии была проведена лечебная процедура с применением геля,
содержащего стволовые клетки. Раны пациентки очищали, покрывали гелем со стволовыми клетками и защитной пленкой на 10 часов. Дополнительно стволовые клетки вводили подкожно вокруг ран.
Слайд 13Через 10 часов после процедуры, после снятия пленки, покрывающей гель.
Слайд 14Начало отделения корочки
На следующий день после процедуры раны затянулись сухой коркой,
никаких воспалительных процессов не наблюдалось.
Слайд 15Четвертый день после процедуры.
Через 3 дня корка начала стягиваться и местами
отходить. Через 4 дня после процедуры практически все корки отошли, оставляя под собой новую гладкую кожу без шрамов.
Слайд 16В ходе данного клинического исследования были доказаны способности стволовых клеток усиливать
регенерационные и противовоспалительные процессы, которые в области раны происходят значительно быстрее, чем обычно в таких случаях. Кроме того на месте ран после применения стволовых клеток практически не остается рубцов. Проявлению активности стволовых клеток способствует помещение их в био-гель, по структуре подобный внеклеточному матриксу.