Презентация, доклад на тему отек легких

автономного профессионального образовательного учреждения
Саратовской области
«Балашовский медицинский колледж»

или альвеолы легких, обусловленный как кардиальными так и не кардиальными причинами.

нормальное
количество.
Ненормальное скопление жидкости и солей в экстрацеллюлярном пространстве легкого.

легочных капилляров для жидкости
Очень низкая диффузионная способность капиллярной стенки для белков
Очень низкая проходимость эпителиального барьера для электролитов

(только при наличии других предрасполагающих факторов);
почечная, печеночная недостаточность;
шок анафилактический, септический;
острый панкреатит, жировая эмболия;
тяжелая травма грудной клетки;
ТЭЛА, геморрагический шок;
тяжелая пневмония, инородное тело ВДП;
утопление;
отравление газами;
ЧМТ, ОНМК.

(25-30 мм рт. ст. и выше)
снижение онкотического давления плазмы
или сочетание обеих механизмов

ОТЕК, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ПОВЫШЕНИЕМ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРНОЙ СТЕНКИ
обусловлен острым обширным повреждением эндотелия легочных микрососудов

ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ
поражение аортального клапана
артериальная гипертензия
поражение коронарных артерий
кардиомиопатии
повышенная нагрузка на сердечную мышцу (тиреотоксикоз, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии)
аритмии
гиперволемия вследствие вливания большого количества жидкости
сдавливающий перикардит
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ПРЕДСЕРДИИ
поражения митрального клапана
миксома левого предсердия
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНЫХ ВЕНАХ
повреждение легочных вен, приводящее к их окклюзии
фиброзирующий медиастенит
врожденные сердечно-сосудистые аномалии
НЕЙРОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ
ЧМТ
судороги
острые сосудистые поражения головного мозга

раздражителей
Попадание в кровь эндогенных или экзогенных биологически активных в-в (гистамина, бактериальных эндотоксинов, змеиных ядов)
Экзогенные физические факторы (травма, лучевой пульмонит)
Нарушение свойств крови (ДВС)
Гипериммунные реакции
Тяжелые нарушения кровообращения (например, острый геморрагический панкреатит)

выхода жидкости из легочных капилляров в интерстициальное пространство, которая впоследствии возвращается в сосудистое пространство через легочную лимфатическую систему.
Основная задача – предотвращение накопления воды в интерстициальном пространстве.
II СТАДИЯ – ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ОТЕК – толстая часть альвеолярных стенок набухает, однако большая часть отечной жидкости проходит в интерстициальные пространства под плеврой и вокруг бронховаскулярных пучков.
III СТАДИЯ – АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТЕК – «затопление» альвеол жидкостью.
напрямую из окружающего альвеолы интерстициального пространства в связи с высоким давлением в нем, прорывающим альвеолярные мембраны
опосредованно, из перибронхиальных и периваскулярных пространств в в неповрежденные альвеолы

пот
Хрипы (слышимые на расстоянии)
Иногда красная пенистая мокрота
Тахикардия, снижение артериального давления вплоть до шока
Вначале часто спастическое дыхание (сердечная астма)

тени
Появление линий Керли А (длинные, располагаются в центре легочного поля)
Появление линий Керли В (короткие, располагаются по периферии)
Инфильтрация в перибронхиальных отделах
Появление силуэта “летучей мыши” или “бабочки”
Выпот в плевральную полость
Появление ацинарных теней (участки консолидации, имеющие пятнистый вид)

сопутствующей гиперкапнии или неэффективности других методов подачи кислорода применяют ИВЛ.
Сидячее положение улучшает функцию легких и способствует депонированию крови в венозном русле.
Полный покой, устранение боли и возбуждения.

и малого круга кровообращения. Морфина сульфат вводят в/в, 2-5 мг за несколько минут, при необходимости повторно, каждые 10—25 мин, до достижения эффекта.

Фуросемид в/в оказывает мощное прямое сосудорасширяющее действие на вены и уменьшает застой в легких через несколько минут после введения, еще до начала мочегонного действия. Начальную дозу 20—40 мг вводят в/в струйно в течение нескольких минут.

Нитроглицерин — преимущественно венозный вазодилататор, он усиливает действие фуросемида.

качестве дополнительного средства, особенно при острой митральной недостаточности и артериальной гипертонии Подбирая дозу, ориентируются на результаты исследования параметров гемодинамики.

Инотропные средства, такие, как добутамин или ингибиторы фосфодиэстеразы, применяют в случаях, когда отек легких сопровождается артериальной гипотонией и шоком. Эти средства используют после проведения первоочередных лечебных мероприятий.

медикаментозного лечения.

Применяют, когда нужно добиться быстрого, но кратковременного улучшения.

На три конечности накладывают резиновые жгуты или манжеты тонометра, не препятствующие артериальному кровотоку, но ограничивающие венозный возврат (давление в манжетах должно быть выше диастолического, но ниже систолического); каждые 15—20 мин один из жгутов перемещают на свободную конечность.

трудно (например, при почечной недостаточности), иногда проводят кровопускание (250—500 мл).

Более эффективными в сравнении с кровопусканием средствами являются экстренный гемодиализ и ультрафильтрация.