Презентация, доклад на тему Обучающая презентация ПМ 02. МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях СП при инфекционных заболеваниях.

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ Контроль исходных знанийМеханизмы и пути передачи вируса гепатитаКлассификация вирусных гепатитовКлинические признакиПринципы лечения и профилактики заболеванияСестринский уход за пациентами с вирусным гепатитомЗакрепление нового учебного материала

Слайд 1СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №

2»
Коломенский филиал

Составитель: Преподаватель Харитонова Е.А.


ПМ 02. УЧАСТИЕ В
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
специальность
34.02.01. Сестринское дело
(базовая подготовка) 



Коломна
2018

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»Коломенский филиалСоставитель: Преподаватель Харитонова Е.А.ПМ 02.

Слайд 2 СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Контроль исходных знаний
Механизмы и пути передачи вируса гепатита
Классификация вирусных гепатитов
Клинические

признаки
Принципы лечения и профилактики заболевания
Сестринский уход за пациентами с вирусным гепатитом
Закрепление нового учебного материала


СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ Контроль исходных знанийМеханизмы и пути передачи вируса гепатитаКлассификация вирусных гепатитовКлинические признакиПринципы лечения и

Слайд 3 Формируемые элементы профессиональных компетенций


ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде,

объяснять ему суть вмешательств
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса
ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
Формируемые элементы профессиональных компетенций ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему

Слайд 4 Формируемые элементы профессиональных компетенций


ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий

медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия
Формируемые элементы профессиональных компетенций ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения

Слайд 5 Общие компетенции, подлежащие развитию


ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость

своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

Общие компетенции, подлежащие развитию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,

Слайд 6 Общие компетенции, подлежащие развитию


ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для

эффективного выполнения профессиональных задач
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

Общие компетенции, подлежащие развитию ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных

Слайд 7БЛОК КОНТРОЛЯ Контроль исходных знаний (фронтальный опрос)

БЛОК КОНТРОЛЯ Контроль исходных знаний (фронтальный опрос)

Слайд 81. Как называется свойство вируса избирательно поражать какой-либо орган (печени)? Гепатотропность

1. Как называется свойство вируса избирательно поражать какой-либо орган (печени)? Гепатотропность

Слайд 9 2. Как называется механизм передачи возбудителя посредством медицинских манипуляций Артифициальный(гемоконтактный)

2. Как называется механизм передачи возбудителя посредством медицинских манипуляций Артифициальный(гемоконтактный)

Слайд 103. Пути передачи парентерального гепатита

3. Пути передачи парентерального гепатита

Слайд 114. Фактор передачи возбудителя посредством медицинских манипуляций парентеральный

4. Фактор передачи возбудителя посредством медицинских манипуляций парентеральный

Слайд 125. Основные симптомы вирусного гепатита

5. Основные симптомы вирусного гепатита

Слайд 14Вирусные гепатиты – это группа заболеваний, вызываемая гепатотропными вирусами, характеризующаяся преимущественным

поражением печени с развитием общетоксического синдрома, гепатоспленомегалией, нарушением функции и появлением желтухи.
Вирусные гепатиты – это группа заболеваний, вызываемая гепатотропными вирусами, характеризующаяся преимущественным поражением печени с развитием общетоксического синдрома,

Слайд 15Строение печени

Строение печени

Слайд 16Этиотропная классификация гепатитов
1. Инфекционный (вирусный) гепатит:
- Энтеральные гепатиты:

Гепатит А
Гепатит Е
- Парентеральные гепатиты:
Гепатит B
Гепатит C
Гепатит D
Гепатит F
Гепатит G
- Гепатиты как компонент: жёлтой лихорадки,
цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического
паротита, инфекции вируса Эпштейна-Барр, разнообразных
инфекций герпеса, СПИДа.
- Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе.
2. Токсический гепатит
3. Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни)
4. Гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний
Этиотропная классификация гепатитов1. Инфекционный (вирусный) гепатит: - Энтеральные гепатиты: Гепатит А Гепатит

Слайд 17Клиническая классификация
Форма болезни
1. Типичный
Периоды болезни:
- Инкубациионный
- Преджелтушный

- Желтушный
- Постжелтушный
- Востановительный (реконвалисценции)
2. Нетипичный
- безжелтушный гепатит
- субклинический (инапарантный) гепатит
- холестатический гепатит
Клиническая классификацияФорма болезни1. ТипичныйПериоды болезни: - Инкубациионный - Преджелтушный - Желтушный - Постжелтушный

Слайд 18Клиническая классификация(продолжение)
По тяжести
- легкая форма
- среднетяжелая форма

- тяжелая форма
- злокачественная форма (ВГВ, ВГС)
По течению
- острое – 1-2 месяца
- затяжное – 4-6 месяцев
- хроническое (ВГВ, ВГС) – более 6 месяцев

Клиническая классификация(продолжение)По тяжести - легкая форма - среднетяжелая форма - тяжелая форма -

Слайд 19Вирусный гепатит A (энтеральные гепатиты)

Распространенное заболевание детского возраста (60-80%), в основном в

возрасте 3-10 лет.
Дети до 1 года не болеют
Спорадическая или эпидемические вспышки
Характерны сезонность и периодичность
Вирусный гепатит A (энтеральные гепатиты)Распространенное заболевание детского возраста (60-80%), в основном в возрасте 3-10 лет.Дети до 1

Слайд 20Эпидемиология Вирусного гепатита A

Источник – только человек (больной или вирусоносительноситель)
Типичная кишечная

инфекция
Вирус содержится в фекалиях, моче, крови (в испражнениях появляется задолго до клинических проявлений, наибольше – в преджелтушном периоде)

Эпидемиология Вирусного гепатита A Источник – только человек (больной или вирусоносительноситель)Типичная кишечная инфекцияВирус содержится в фекалиях,

Слайд 21Рисунок 1 Частицы вируса гепатита А

Рисунок 1 Частицы вируса гепатита А

Слайд 22Клиническая картина острого вирусного гепатита А (ОВГВ)
Инкубационный – 10-45 дней
Преджелтушный – «гриппоподобный»

синдром, диспептический, болевой – длится 3-5 дней
Желтушный (2-3 недели)– нарастание желтухи на протяжении 2-3 дней, уменьшение интоксикации, болей
Постжелтушный (2-3 недели)– удерживается гепатомегалия и повышение активности ферментов
Восстановительный (2-3 мес.) – полное восстановление размеров и функции печени - на протяжении 4-8 мес.
Клиническая картина острого вирусного гепатита А (ОВГВ)Инкубационный – 10-45 днейПреджелтушный – «гриппоподобный» синдром, диспептический, болевой – длится 3-5

Слайд 23Диагностика вирусного гепатита А (ОВГВ)
Эпиданамнез
Клинические проявления
Лабораторные показатели;
1. Специфические
- определение антител анти-ВГА

IgM (ИФА) до 2-3 мес.
- антитела класса IgG (сохраняются у переболевшего пожизненно)
2. Неспецифические
- уровень билирубина, активность Alt, Ast, ЩФ,
- показатели белковосинтетической функции печени
Диагностика вирусного гепатита А (ОВГВ)ЭпиданамнезКлинические проявленияЛабораторные показатели;1. Специфические- определение антител анти-ВГА IgM (ИФА) до 2-3 мес.- антитела

Слайд 24Профилактика вирусного гепатита А (ОВГВ)
Нейтрализация источника
Обследование контактных: определение Ast и анти-

ВГА IgM каждые 10-15 дней
Иммунопрофилактика:
- титрованный иммуноглобулин – детям от 1 года до 14 лет, беременным ( в течении 7-10 дней после выявления 1-го случая заболевания)
Профилактика вирусного гепатита А (ОВГВ)Нейтрализация источникаОбследование контактных: определение Ast и анти- ВГА IgM каждые 10-15 днейИммунопрофилактика:- титрованный

Слайд 25Вирусный гепатит Е (энтеральные гепатиты)

Широко распространенное заболевание во многих развивающихся странах с

жарким климатом
Источник – больной человек (носительство не описано)
Путь передачи – фекально-оральный через инфицированную воду, продукты, бытовой котакт
Чаще болеют лица 15-30 лет.
Вирусный гепатит Е (энтеральные гепатиты)Широко распространенное заболевание во многих развивающихся странах с жарким климатомИсточник – больной человек

Слайд 26Рисунок 2 Вирус гепатита E

Рисунок 2 Вирус гепатита E

Слайд 27Клиническая картина гепатита Е

Инкубационный период- 10-50 дней
Преджелтушный период (1-10 дней) –

интоксикация, диспепсия, боли, без гипертермии
Желтушный период (2-3 нед.) – нарастает желтуха на протяжении 2-3 дней, интоксикация на уменшпется
повышение уровня билирубина в 2-10 раз, ферментов в 5-10 раз, тимоловая проба – в норме или > в 1,5-2 раза
Течение – как правило острое. Через 2-3 мес. как правило полное выздоровление.
Опасен для беременных
Клиническая картина гепатита ЕИнкубационный период- 10-50 днейПреджелтушный период (1-10 дней) – интоксикация, диспепсия, боли, без гипертермииЖелтушный период

Слайд 28Профилактика гепатита Е

Изоляция на 30 дней с момента начала заболевания
Сообщение в

СЕС
В группе карантин на 45 дней
Наблюднение за контактными

Профилактика гепатита ЕИзоляция на 30 дней с момента начала заболеванияСообщение в СЕСВ группе карантин на 45 днейНаблюднение

Слайд 29Вирусный гепатит В
Острое или хроническое заболевание печени протекающее в различных клинико-морфологических

вариантах: от «здорового носительства» до злокачественных форм. Хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцилюлярной карциномы.
- Острый гепати В с дельта-агентом и печеночной комой
- Острый гепати В с дельта-агентом без печеночной комы

Вирусный гепатит ВОстрое или хроническое заболевание печени протекающее в различных клинико-морфологических вариантах: от «здорового носительства» до злокачественных

Слайд 30Этиология
Возбудитель HBV-инфекции – ДНК-вирус из семейства Hepadnaviridae. Геном HBV представлен неполной

двухнитевой кольцевой молекулой ДНК. Выделяют 9 генотипов вируса (от A до H). Вирус устойчив во внешней среде.
ЭтиологияВозбудитель HBV-инфекции – ДНК-вирус из семейства Hepadnaviridae. Геном HBV представлен неполной двухнитевой кольцевой молекулой ДНК. Выделяют 9

Слайд 31Рисунок 3 Вирус гепатита В

Рисунок 3 Вирус гепатита В

Слайд 32Эпидемиология
Источник – только человек (больной или вирусоносительноситель) В мире есть 300

млн. вирусоносителей.
Путь передачи – парентеральный (последние 2-6 мес.)
- кровь и ее препараты,
- медицинские манипуляции,
- половой,
- вертикальный (40%), во время родов
ЭпидемиологияИсточник – только человек (больной или вирусоносительноситель) В мире есть 300 млн. вирусоносителей.Путь передачи – парентеральный (последние

Слайд 33Рисунок 4 Биологический цикл развития HBV

Рисунок 4 Биологический цикл развития HBV

Слайд 34Клиника острого вирусного гепатита В (ОВГВ)
Инкубационный период - 2-6 месяцев
Преджелтушный период

- длительный(5-7дн. – 3 нед)
- чаще постепенное начало, но может быть и острое.
- артралгии, астено-вегетативный синдром, смешанный вариант
Желтушный период (2-3 нед.) – желтуха с наростанием явлений интоксикациина (2-3 нед.),
- повышение билирубина в 2-10 раз, ферментов в 5-10 раз тимоловая проба – в норме или > в 1,5-2 раза
Течение – как правило острое. Через 2-3 мес. возможен преход в хроническую форму.
Клиника острого вирусного гепатита В (ОВГВ)Инкубационный период - 2-6 месяцевПреджелтушный период - длительный(5-7дн. – 3 нед)

Слайд 35Профилактика острого вирусного гепатита В (ОВГВ)
Обследование доноров, беременных
Строгое соблюдение асептики (одноразовые

мед. инструменты, дез растворы)
Строгие показания к гемотрансфузии
Предупреждение профессионального заражния
Пассивная иммунизация – введение Ig
Активная иммунизация – введение генно-инжинерной вакцины (0, 1, 6 мес.)

Профилактика острого вирусного гепатита В (ОВГВ)Обследование доноров, беременныхСтрогое соблюдение асептики (одноразовые мед. инструменты, дез растворы)Строгие показания к

Слайд 36Вирусный гепатит С
Источник – только человек (больной или вирусоносительноситель)
Путь передачи –

парентеральный (препараты крови, инвазивные вмешательства, бытовые микротравмы, трансплацентарно, во время родов, при контаминации ребенка кровью матери). Возможен половой путь.
Посттрансфузионный и парентеральный гепатит.
Патогенез – цитолиз гепатоцитов.
Вирусный гепатит СИсточник – только человек (больной или вирусоносительноситель)Путь передачи – парентеральный (препараты крови, инвазивные вмешательства, бытовые

Слайд 37Этиология
Возбудитель HСV-инфекции – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae. Геном вируса образован

однонитевой РНК. HCV генетически гетерогенен: выделяют 6 основных генотопов (1-6) и не менее 50 подтипов.

ЭтиологияВозбудитель HСV-инфекции – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae. Геном вируса образован однонитевой РНК. HCV генетически гетерогенен: выделяют

Слайд 38Рисунок 5 Вирус гепатита С

Рисунок 5 Вирус гепатита С

Слайд 39Эпидемиология
Распространенность HCV – инфекции также значительно варьирует в различных регионах, составляя

в среднем 0,5 – 2% (до 6,5 % в странах тропической Африки). HCV – инфекция обуславливает приблизительно 40 % случаев хронической патологии печени. Общее количество HCV-инфицированных в России –
1 млн. 700 тыс. человек.
ЭпидемиологияРаспространенность HCV – инфекции также значительно варьирует в различных регионах, составляя в среднем 0,5 – 2% (до

Слайд 40Рис. 6 Жизненный цикл вируса гепатита С

Рис. 6 Жизненный цикл вируса гепатита С

Слайд 41Клиническая картина вирусного гепатита С (ОВГС)
Инкубационный период – 7-8 недель

- чаще постепенное начало
астено-вегетативный синдром, диспептические проявления
потемнение мочи и обесцвечивание кала
увеличение печени у всех, иногда селезенки
желтуха появляется редко в 15-40% больных ,
повышение ферментов, у части больных – билирубина тимоловая проба – в норме или > в 1,5-2 раза
Течение – как правило острое. В 20-30% возможен преход в хроническую форму.
Клиническая картина вирусного гепатита С (ОВГС)Инкубационный период – 7-8 недель - чаще постепенное началоастено-вегетативный синдром, диспептические

Слайд 42Вирусный гепатит D
Гепатит D (гепатит-дельта) - вирусная антропонозная инфекция с парентеральным

механизмом заражения, для которой характерно воспалительное поражение печени.
Вирусный гепатит DГепатит D (гепатит-дельта) - вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом заражения, для которой характерно воспалительное

Слайд 43Этиология
Заболевание вызывается неполным РНК-вирусом (HDV, δ-вирус), для экспрессии которого требуется HBV

с размером генома 19 нм. Относится к семейству Deltavirus.
ЭтиологияЗаболевание вызывается неполным РНК-вирусом (HDV, δ-вирус), для экспрессии которого требуется HBV с размером генома 19 нм. Относится

Слайд 44Рис. 7 Вирус гепатита D

Рис. 7 Вирус гепатита D

Слайд 45Эпидемиология
Путь передачи аналогичен при HBV-инфекции. HDV-инфекция наиболее распространена в Южной Европе,

Северной Африке, на Ближнем Востоке, в Центральной и Южной Америке. В мире насчитывается около 15 млн. больных гепатитом D.
ЭпидемиологияПуть передачи аналогичен при HBV-инфекции. HDV-инфекция наиболее распространена в Южной Европе, Северной Африке, на Ближнем Востоке, в

Слайд 46Клиника вирусного гепатита D (ОВГD)
Клинические проявления коинфекции (одновременное заражение HBV и

HDV) в целом идентичны таковым при ОВГВ.
Короткий инкубационный период
наличие продолжительной высокой лихорадки
Частое появление кожных высыпанийи
мигрирующих болей в крупных суставах.
Течение относительно благоприятное, риск хронизации не превышается, как у HBV.
Клиника вирусного гепатита D (ОВГD)Клинические проявления коинфекции (одновременное заражение HBV и HDV) в целом идентичны таковым при

Слайд 47Хронические вирусные гепатиты
Клинические проявления ХВГ достаточно полиморфны и включают широкий спектр

симптомов.
Диспепсический синдром связан с нарушением дезинтоксикационной функции печени, сопутствующей патолгией 12-перстной кишки и поджелудочной железы.
Астенический синдром (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность) выражен в большей или меньшей степени у больных ХВГ.
Признаки поражения печени:
Хронические вирусные гепатитыКлинические проявления ХВГ достаточно полиморфны и включают широкий спектр симптомов. Диспепсический синдром связан с нарушением

Слайд 48- при активном процессе обычно выявляют увеличение, уплотнение и болезненность печени;
-

желтуху (паренхиматозною) наблюдают относительно редко;
- телеангиэктазии и пальмарная эритема обусловлены повышением концентрации эстрогенов и изменением чувствительности сосудистых рецепторов. Их выраженность коррелирует с активностью процесса и не всегда указывает на цирроз печени.
- портальная гипертензия (асцит, спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода) появляются и прогрессируют признаки печёночной недостаточности.
- аменорея, гинекомастия, снижение полового влечения связаны с нарушением метаболизма половых гормонов в печени (обычно в стадии цирроза).

- при активном процессе обычно выявляют увеличение, уплотнение и болезненность печени;- желтуху (паренхиматозною) наблюдают относительно редко;- телеангиэктазии

Слайд 49Лабораторные исследования
Обязательные методы обследования:
Клинический анализ крови: возможны повышение СОЭ, лейкопения,

лимфоцитоз, при фульминантной форме ОВГ – лейкоцитоз.
Общий анализ мочи: при ОВГ и обострении ХВГ возможно появление жёлчных пигментов (преимущественно прямого билирубина), уробилина.
Биохимический анализ крови:
Лабораторные исследованияОбязательные методы обследования: Клинический анализ крови: возможны повышение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, при фульминантной форме ОВГ –

Слайд 50- синдром цитолиза: повышение содержания АЛТ, АСТ;
- синдром холестаза: повышение содержания

общего билирубина, холестерина, ЩФ, γ-глутамилтранспептидазы, обычно наблюдают при желтухе;
- синдром мезенхимального воспаления: повышенное содержание иммуноглобулинов, повышение тимоловой пробы, снижение сулемовой пробы;
- синдром печеночно-клеточной недостаточности: снижение протромбинового индекса, концентрации альбумина в сыворотке крови, холестерина, общего билирубина: выявляют при тяжелых формах ХВГ.
- синдром цитолиза: повышение содержания АЛТ, АСТ;- синдром холестаза: повышение содержания общего билирубина, холестерина, ЩФ, γ-глутамилтранспептидазы, обычно

Слайд 51Маркёры вирусов гепатитов:
Вирус гепатита В:
HBsAg выявляется через 1-10 недель

после инфицирования, его появление предшествует развитию клинических симтомов и повышению активности АЛТ/АСТ. При адекватном иммунном ответе он исчезает через 4-6 мес после инфицирования
HBeAg указывает на репликацию вируса в гепатоцитах; обнаруживают в сыворотке практически одновременно с HBsAg;
Анти-HBe (АТ к е-Аг) в комплексе с анти-HBc IgG и анти-HBs свидетельствует о полном завершении инфекционного процесса.
Маркёры вирусов гепатитов: Вирус гепатита В:HBsAg выявляется через 1-10 недель после инфицирования, его появление предшествует развитию клинических

Слайд 52Анти-HBc (АТ к ядерному Аг) – важный диагностический маркёр инфицирования. Анти-HBc

IgM – один из наиболее ранних сывороточных маркёров ХВГВ и чувствительный маркёр HBV-инфекции. Указывает на репликацию вируса и активность процесса в печени; его исчезновение служит показателем либо санации организма от возбудителя, либо развития интегративной фазы HBV-инфекции.
Анти-HBc IgG сохраняются многие годы; свидетельствуют об имеющейся или ранее перенесенной инфекции.
HBV-ДНК и ДНК-полимераза – диагностические маркёры репликации вируса.
Анти-HBc (АТ к ядерному Аг) – важный диагностический маркёр инфицирования. Анти-HBc IgM – один из наиболее ранних

Слайд 53Вирус гепатита С:
HCV РНК – самый ранний биохимический маркёр инфекции, возникает

в срок от нескольких дней до 8 нед после инфицирования. В случаях выздоровления от ОВГС вирусная РНК исчезает из крови в течение 12 недель после появления первых симптомов.
Анти-HCV определяют в крови не ранее чем через 8 нед после инфицирования. Он присутствует в крови приблизительно у половины больных с клинически манифестным ОВГС в дебюте заболевания. При субклинической инфекции АТ обычно появляются намного позже.
Вирус гепатита D: анти-HDV IgM, HDV РНК (маркёр репликации HDV).

Вирус гепатита С:HCV РНК – самый ранний биохимический маркёр инфекции, возникает в срок от нескольких дней до

Слайд 54Дополнительные методы обследования:
Анализ кала: снижение содержания или отсутствие стеркобилина из-за прекращения

поступления жёлчи в кишечник; появление стеркобилина в кале в желтушный период ОВГ – свидетельство разрешения желтухи.
Концентрация в крови α-фетопротеина (скрининг гепатоцеллюлярной карциномы). Это исследование необходимо проводить в динамике.
Дополнительные методы обследования:Анализ кала: снижение содержания или отсутствие стеркобилина из-за прекращения поступления жёлчи в кишечник; появление стеркобилина

Слайд 55Инструментальные исследования
Обязательные методы обследования:
УЗИ печени и селезёнки: характерно повышение эхогенности

паренхимы, уплотнения по ходу сосудов печени;
Биопсия печени необходима для оценки степени поражения печени.
Дополнительные методы обследования:
КТ органов брюшной полости;
ФЭГДС.



Инструментальные исследованияОбязательные методы обследования: УЗИ печени и селезёнки: характерно повышение эхогенности паренхимы, уплотнения по ходу сосудов печени;Биопсия

Слайд 56Лечение
Немедикаментозное лечение:
При ОВГ и обострениях ХВГ необходимо соблюдение постельного или полупостельного

режима.
Необходима сбалансированная диета. Употребление белков, натрия и жидкости ограничиваются только при декомпенстрованном циррозе печени.
Рекомендуют исключить прием алкоголя.

ЛечениеНемедикаментозное лечение:При ОВГ и обострениях ХВГ необходимо соблюдение постельного или полупостельного режима.Необходима сбалансированная диета. Употребление белков, натрия

Слайд 57Лекарственная терапия:
Острые вирусные гепатиты: лечение преимущественно симптоматическое – дезинтоксикационная инфузионная терапия,

энтеросорбенты, урсодезоксихолевая кислота при выраженном холестазе, в тяжёлых случаях – ГКС.
Специфическая противовирусная терапия показана при ОВГС. Обычно применяют интерферон альфа по 3 млн МЕ подкожно в течение 12-24 нед в комбинации с рибавирином, что позволяет существенно снизить риск развития ХГС.
Хронический вирусный гепатит В:
- Интерферон альфа в дозе 5 млн МЕ/сут подкожно или 10 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 4-6 месяцев.
Лекарственная терапия:Острые вирусные гепатиты: лечение преимущественно симптоматическое – дезинтоксикационная инфузионная терапия, энтеросорбенты, урсодезоксихолевая кислота при выраженном холестазе,

Слайд 58- Пэгинтерферон альфа-2а (ПЕГАСИС) доза 180 мкг, подкожно 1 раз в

неделю. Продолжительность лечения – 1 год.
- Ламивудин назначают по 100 мг/сут перорально. Продолжительность курса лечения – 1 год.
Хронический вирусный гепатит С:
Обычно проводят комбинированную терапию:
- пэгинтерферон альфа-2а по 180 мкг/кг подкожно 1 раз в неделю с рибавирином или пэгинтерферон альфа-2b по 1,5 мкг/кг подкожно 1 раз в неделю с рибавирином, дозтровка которого зависит от массы тела.
Монотерапию пэгинтерфероном альфа-2а или альфа-2b проводят при наличии противопоказаний к приёму рибавирина.


- Пэгинтерферон альфа-2а (ПЕГАСИС) доза 180 мкг, подкожно 1 раз в неделю. Продолжительность лечения – 1 год.

Слайд 59Хронический вирусный гепатит D: лечение хронического гепатита Dдо настоящего времени остается

нерешенной проблемой. Рекомендуется использовать интерферон альфа в высоких дозах (9-10 млн МЕ подкожно через день в течение не менее 48 нед), однако эффективность такой терапии довольно низкая.

Хронический вирусный гепатит D: лечение хронического гепатита Dдо настоящего времени остается нерешенной проблемой. Рекомендуется использовать интерферон альфа

Слайд 60Профилактика
Специфическая профилактика разработана только для гепатита В и включает в себя:

мероприятия по предупреждению наркомании и беспорядочных половых связей;
обязательную проверку на маркёры вирусных гепатитов препаратов крови и органов для трансплантации.
необходимость соблюдать медицинским работникам предельную осторожность при
ПрофилактикаСпецифическая профилактика разработана только для гепатита В и включает в себя: мероприятия по предупреждению наркомании и беспорядочных

Слайд 61обращении с опасными в инфекционном отношении материалами (кровь и другие медицинские

жидкости) или контактировавшими с ними медицинскими инструментами.
Вакцинация против гепатита В показана всем новорожденным и детям до 12 лет, а также подросткам и взрослым из группы риска. В РФ с этой целью применяют генно-инженерные рекомбинантные вакцины.
обращении с опасными в инфекционном отношении материалами (кровь и другие медицинские жидкости) или контактировавшими с ними медицинскими

Слайд 62Хронические вирусные гепатиты (парентеральные гепатиты)
Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – это хроническое воспаление

печени, вызываемое гепатотропными вирусами, продолжающееся без тенденции к улучшению не менее 6 месяцев. Подавляющее большинство случаев ХВГ обусловлено вирусами гепатитов B, C и D. Роль других гепатотропных вирусов (F, G, TTV, SEN и пр.) сомнительна.
Хронические вирусные гепатиты (парентеральные гепатиты)Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – это хроническое воспаление печени, вызываемое гепатотропными вирусами, продолжающееся

Слайд 63Классификация хронических гепатитов (принята на Международном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе в 1994

г.)
Классификация хронических гепатитов (принята на Международном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе в 1994 г.)

Слайд 64Врачебно-трудовая экспертиза
Временная нетрудоспособность у больных хроническими гепатитами возникает в период обострения

и составляет при I степени активности процесса 2-3 недели, при II – 3-4 недели. Рациональное трудоустройство больных, работающих в противопоказанных условиях труда, осуществляется по заключению и рекомендациям КЭК.
Врачебно-трудовая экспертизаВременная нетрудоспособность у больных хроническими гепатитами возникает в период обострения и составляет при I степени активности

Слайд 65Диспансеризация
Проводятся регулярные осмотры больных с обязательным определением в крови основных биохимических

показателей: билирубина, белка и его фракций, активности аминотрансфераз, протромбина. Назначается базисное или другие варианты лечения. Частота обследования зависит от формы хронического гепатита.
ДиспансеризацияПроводятся регулярные осмотры больных с обязательным определением в крови основных биохимических показателей: билирубина, белка и его фракций,

Слайд 66Рисунок 8 Больная вирусным гепатитом

Рисунок 8 Больная вирусным гепатитом

Слайд 67Рисунок 9 Иктеричность склер

Рисунок 9 Иктеричность склер

Слайд 68Рисунок 10 Печень на разрезе при вирусном гепатите

Рисунок 10 Печень на разрезе при вирусном гепатите

Слайд 73 Блок контроля
Закрепление нового учебного материала.

Блок контроляЗакрепление нового учебного материала.

Слайд 74Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А

Слайд 75Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В

Слайд 76Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С

Слайд 77Установите соответствие между заболеванием и лечением



Установите соответствие между заболеванием и лечением

Слайд 78Список рекомендуемых источники
:
Антонова Т.В., Антонов Д.В. «Сестринское дело при инфекционных болезнях

и курс ВИЧ-инфекции, эпидемиологии», ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
А.К. Белоусова, НВ. Дунайцева, Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии Ростов-на-Дону, Феникс, 2014 год
Двойников С.И., Жилина Л.С. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: Учебное пособие.- М.: АНМИ, 2005.-284с.
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2017. – 512 с.(Медицина для вас).
Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н., Мельникова Л.И., Инфекционные болезни, ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.


Список рекомендуемых источники:Антонова Т.В., Антонов Д.В. «Сестринское дело при инфекционных болезнях и курс ВИЧ-инфекции, эпидемиологии», ГЭОТАР-Медиа,

Слайд 79Вопросы для самостоятельной подготовки
:
Какое осложнение может возникнуть при несоблюдении диеты при

ВГ?
Двигательный режим при тяжелом течении гепатита?
Специфическое лечение проводится?
Симптоматическое лечение проводится?
Показаниями для госпитализации в инфекционное отделение служат?


Вопросы для самостоятельной подготовки:Какое осложнение может возникнуть при несоблюдении диеты при ВГ?Двигательный режим при тяжелом течении гепатита?Специфическое

Слайд 80Задания для самостоятельной подготовки
:
Составить план ухода за пациентом с вирусным гепатитом.
Составить

памятку рекомендаций по питанию
Обучить родственников профилактики вирусного гепатита.

Задания для самостоятельной подготовки:Составить план ухода за пациентом с вирусным гепатитом.Составить памятку рекомендаций по питаниюОбучить родственников профилактики

Слайд 81Спасибо за внимание
:

Спасибо за внимание:
Скачать презентацию

Похожие презентации

Презентация по предмету кубановедение Архитектура Кубани XIX Презентация по предмету кубановедение Архитектура Кубани XIX 297
Презентация по профессиональному модулю ПМ.04 (05) Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих по должности Младшая медицинская сестра по уходу за больными тема Пути и способы введения лекарственных средств. Презентация по профессиональному модулю ПМ.04 (05) Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих по должности Младшая медицинская сестра по уходу за больными тема Пути и способы введения лекарственных средств. 308
Презентация к уроку Æмбалы хорзæх уæ алкæй дæр уæд Презентация к уроку Æмбалы хорзæх уæ алкæй дæр уæд 204
Вклад медицинских сестер в годы Великой Отечественной войны Вклад медицинских сестер в годы Великой Отечественной войны 404
Презентация: Кулинарная обработка овощей, формы нарезки, кулинарное использование Презентация: Кулинарная обработка овощей, формы нарезки, кулинарное использование 383
Презентация по ОРКСЭ на тему Чувство Родины Презентация по ОРКСЭ на тему Чувство Родины 659

Что такое shareslide.ru?

Это сайт презентаций, где можно хранить и обмениваться своими презентациями, докладами, проектами, шаблонами в формате PowerPoint с другими пользователями. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть