Слайд 1РАЗРАБОТКА УРОКА
ПМ 02
УЧАСТИЕ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ
ЖИВОТНЫХ
тема: Болезни системы пищеварения: гастрит, диагностика, лечение, профилактика
Слайд 2Анатомия желудка
Желудок (Ventriculus) - расширенный отдел пищеварительного тракта, в котором осуществляется
химическая и механическая обработка пищи. Желудок собаки и кошки, однокамерный, кишечного типа. Он представляет собой расширение пищеварительной трубки позади диафрагмы. Наружный вентральный изгиб желудка принято называть большой кривизной, а дорсальный малый изгиб между входом и выходом из желудка - малой кривизной. Со стороны большой кривизны к желудку прикрепляется большой сальник - брыжейка желудка. На левой поверхности большой кривизны, в складке сальникового мешка к желудку прилегает селезенка.
Слайд 3Внешний вид вскрытого желудка кошки
Слайд 4
Топография и части желудка
Желудок расположен в левом подреберье в области 9
- 12 межреберного пространства и мечевидного хряща (эпигастрий), при наполнении может выходить за пределы реберной дуги и опускаться на вентральную брюшную стенку. Различают три части однокамерного желудка: кардиальную, фундальную, пилорическую.
Слизистая кардиальной части кишечного типа розоватого оттенка, богата пристенными кардиальными железами, которые выделяют серозно-слизистый секрет щелочной реакции.
Фундальная часть называется дном желудка. Она является основной частью желудка, куда пища ложится слоями.
Пилорическая часть имеет мощно развитый констриктор (суживатель), который циркулярно охватывает его за 5 - 7 см от входа в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает эвакуацию пищи из желудка в кишечник.
Слайд 5Внешний вид изолированного желудка собаки
1 - пилорическая часть желудка
2 -
кардиальная часть желудка
3 - фундальная часть желудка
4 - выход 12-перстной кишки
5 - кардиальное отверстие (вход пищевода)
Слайд 6Функции желудка
временное хранение пищи и контроль скорости поступления пищи в тонкую
кишку;
выделение ферментов, необходимых для переваривания макромолекул ;
мышцы желудка регулируют моторику, обеспечивая движение пищи от ротовой полости, и содействуют пищеварению за счет смешивания и размалывания пищи;
Слайд 7Фазы секреции желудка
Мозговая фаза секреции инициируется ожиданием приема пищи, видом, запахом
и вкусом пищи, что стимулирует секрецию пепсиногена, в небольших количествах также выделяются гастрин и соляная кислота.
Желудочная фаза инициируется механическим растяжением слизистой оболочки желудка, понижением кислотности, а также продуктами усвоения протеинов. В желудочной фазе основным продуктом секреции является гастрин, который также стимулирует секрецию соляной кислоты, пепсиногена и слизи.
Кишечная фаза инициируется как механическим растяжением кишечного тракта, так и химической стимуляцией аминокислотами и пептидами.
Слайд 8Гастрит
- это воспаление слизистой оболочки и стенки желудка с нарушением секреторно-ферментативной,
эвакуаторной, экскреторной и инкреторной функций органа.
Причинами возникновения первичного гастрита являются:
недоброкачественные корма, токсических веществ , с недостаток витаминов А, Е и U, минеральных веществ.
длительные и сильные стрессовые воздействия, содержание в сырых и грязных помещениях, резкое охлаждение и перегревание организма.
аллергизирующие факторы, местной иммунной недостаточности, высокой микробной загрязненности кормов и животноводческих помещений.
Вторичные гастриты развиваются при заболеваниях зубов и слизистой оболочки ротовой полости, пищевода, поджелудочной железы, печени, а также при ряде инфекционных, инвазионных и других болезней.
Слайд 9Классификация гастрита
Острый - это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, протекающее без
существенного нарушения пищеварительной функции.
Хронический - воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующийся вялотекущими патологическими процессами с периодическими обострениями.
Идеопатический - обратимое заболевание, возникающее вследствие повторного воздействия причины.
Атрофический - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается ее истончением, уменьшением размеров и количества желез желудка.
Гипертрофический - заболевание, характеризуется грубым диффузным или очаговым утолщением слизистой оболочки в области дна, тела или привратника желудка
Эозинофильный - воспаление желудка, характеризующееся инфильтрацией эозинофилов, в его слизистой оболочке.
Лимфоплазмоцитарный - воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся инфильтрацией слизистой оболочки желудка лимфоцитами и/или плазмоцитами.
Гастрит, с предположительной этиологией бактерий рода Helicobacter - воспаление желудка, вызванное спиралевидными грамотрицательными бактериями Helicobacter
Слайд 10Кровоизлияния в желудке при гастрите
Слайд 11Острый гастрит
Это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, протекающее без существенного нарушения
пищеварительной функции.
Причинами развития являются: поедание трудноперевариваемой, холодной или острой пищей, отравление недоброкачественными пищевыми продуктами, некоторыми медикаментозными препаратами, заражение микробы и специфические вирусные инфекции.
Повреждается слизистая оболочка, желудка, что сопровождается ее отеком, гиперемией, слизеобразованием, мелкими диффузными кровоизлияниями и множественными эрозиями.. Железы изменяются незначительно, однако секреторная активность их бывает несколько снижена.
Признаки: многократно повторяющаяся рвота, приносящей кратковременное облегчение животному. В промежутках между приступами рвоты животное сохраняет вынужденную позу: выгибает спину, подтягивает живот, поджимает колени в груди. Снижается тургор кожи.
Слайд 12Острая эрозия желудка.
Дно на уровне фибринозно измененной мышечной пластинки слизистой,
покрыто желто-коричневыми наложениями солянокислого гематина.
Слайд 13Диагноз и лечение
Острый гастрит протекает в течение недели и может закончиться
полным восстановлением слизистой оболочки. При частом рецидировании процесс переходит в хронический.
Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических данных. Исследуют желудок с помощью УЗИ.
Дифференцируют от желудочной или кишечной непроходимости, инвагинации, острого панкреатита, острого гепатита, отравления и некоторых инфекций.
В случаях болезни достаточно только водно-голодной диеты в течение 2-3 дней до восстановления нормального аппетита.
В тяжелых случаях принимают комплекс мер, направленных на прекращение рвоты (анестезин, церукал), на восстановление водно-электролитнога баланса (внутривенное введение 2-10 мл 10 %-ного раствора натрия хлорида и подкожное введение 30-50 мл/кг 5 %-ного раствора глюкозы), на предохранение слизистой оболочки при помощи обволакивающих средств (альмагель).
Слайд 14УЗИ области желудка при остром гастрите
Слайд 15Хронический гастрит
- воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующийся вялотекущими патологическими процессами с
периодическими обострениями.
Причины: длительное воздействие факторов, вызывающих острый гастрит, провоцировать его могут кишечные гельминты, лекарственные препараты, кормление животных сухим или влажным коммерческим кормом, снижение резистентности организма собаки или кошки, а также наследственная предрасположенность.
Хроническое раздражение слизистой оболочки желудка приводит к ее воспалению, которое может распространиться на подслизистый слой. Длительная антигенная стимуляция вызывает изменение иммунитета и аллергизацию организма и может быть причиной аутоиммунного хронического гастрита.
Клинически характеризуется периодическими рвотами, иногда переменчивостью аппетита, неприятным запахом изо рта животного.
Слайд 16Хронический гастрит
характерны извилистость и углубление ямок, выраженный подэпителиальный отек валиков, атрофия
и кистозная трансформация желез
Слайд 17Диагноз и лечение
Диагноз ставится на основании клинической картины и данных анамнеза.
Проводятся копрологические исследования. Подтверждается диагноз рентгеноскопией желудка и исследованием желудочного содержимого.
Следует дифференцировать неспецифический гастрит от парвовирусного энтерита, кишечной формы чумы, аденовирусных и бактериальных инфекций, гельминтозов, неспецифического энтерита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
При частой рвоте дачу корма, воды, лекарств через рот исключают на 1-2 суток. При наличии язв и/или эрозий проводят их лечение. Противорвотные препараты (метоклопрамид, хлорпромазин) используют при частой или профузной рвотой.
Слайд 18Хронический гастрит в стадии обострения
Слайд 19
Идиопатический гастрит
Это обратимое заболевание, возникающее вследствие повторного воздействия причины. Он может
быть ранней фазой язвенного гастрита, и в конечном итоге изменения могут стать необратимыми.
У собак часто не наблюдают клинических признаков, за исключением перемежающейся рвоты.
В редких случаях выявляют изменения в картине крови или рентгенографии. При гистопатологическом исследовании биопсии тканей диагностируют инфильтрацию слизистой оболочки плазматическими клетками и лимфоцитами с фиброзом.
Для лечения в запущенных случаях нужна коррекция дегидратации. Обычно эффективным бывает применение метоклопрамида в дозе 0,5—1,0 мг/кг каждые 8 ч, и коррекция рациона (диета с низким содержанием жира).
Слайд 20Атрофический гастрит
– хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается ее
истончением, уменьшением размеров и количества желез желудка. Заболевание может иметь локальный или диффузный характер.
Атрофируется слизистая оболочка желудка и теряется секреторная способность. Уменьшается толщина слизистой, а также размер и глубина желудочных ямок. Париетальные клетки заменяются клетками, выделяющими слизь, и происходит клеточная инфильтрация.
В основном болеют собаки. Существует породная предрасположенность к атрофическому гастриту (ретриверы, фокстерьеры).
Признаком является перемежающаяся рвота, часто в течение нескольких месяцев. Рвотные массы могут содержать слизь, желчь или пищу, рвота редко связана с кормлением. Возможны также отрыжка и анорексия, иногда абдоминальные боли, когда собака принимает положение молящегося. Хроническая диарея и потеря веса указывают на чрезмерный рост микрофлоры.
Слайд 22Диагностика и лечение
Диагностируют на основании клинических признаков и лабораторного исследования. Проводят
эндоскопию и биопсию слизистой желудка.
Дифференциальная диагностика проводится с другими формами гастрита и хронического гастроэнтерита.
Прогноз обычно благоприятный, однако может потребоваться пожизненное лечение.
Животное предпочтительно кормить мясом, а не кашами, и идеальным вариантом является гипоаллергенная диета с частым кормлением небольшими порциями.
В случае подозрения на аутоиммунное заболевание рекомендуется азатиоприн. Кортикостероиды, несмотря на противовоспалительный эффект, стимулируют выработку соляной кислоты париетальными клетками. Преднизолон полезен в дозе 1 мг на килограмм в сутки в течение 1 недели для уменьшения иммунной реакции. Антимикробный препарат тилозин применяют для контроля чрезмерного развития микрофлоры и хронической диареи.
Слайд 23Рентгенограмма атрофического гастрита собаки
Слайд 24Гипертрофический гастрит
- характеризуется грубым диффузным или очаговым утолщением слизистой оболочки в
области дна, тела или привратника желудка.
Причинами могут быть аутоиммунное заболевание, генетическая предрасположенность у собак пород боксер и басенджи, гормональное воздействие, может также сопровождаться болезнью почек с нарушением метаболизма гастрина, приводящим к повышению кислотности и гипертрофии слизистой желудка, возможна паразитарная этиология.
При очаговой форме часто в процесс вовлекается пещера и привратник, вызывая непроходимость или образуя полип.
При диффузной форме поражается большая часть слизистой оболочки с макроскопическим утолщением ее и больших гребневых складок. Иногда наблюдается образование язвы и гипертрофии мышечного, а также слизистого слоя.
Слайд 25Микроскопическая картина, наблюдаемая при гипертрофическом гастрите
Слайд 26Клинические признаки и лечение
Признаком является периодическая рвота на протяжении нескольких месяцев
(от больших объемов жидкости при низком рН, до кровавой рвоты при образовании язв), анорексия, абдоминальная боль, диарея и потеря веса.
При диффузном воспалении исследования с барием могут выявлять выступающие гребни, в то время как при очаговой форме эти изменения могут ограничиваться пещерой и привратником.
Терапия должна быть поддерживающей, так как полное излечение невозможно. В случае пилоростеноза при очаговом воспалении требуется хирургическое вмешательство: резекция пилоруса или пилоропластика. При диффузном воспалении полезно частое кормление небольшими порциями с использованием гипоаллергенной диеты и циметидина в дозе 5— 10 мг/кг каждые 8 ч, или ранитидина в дозе 0,5 мг/кг каждые 12 ч.
Слайд 27Контрастная рентгенограмма желудка кошки
Слайд 28Гастрит, с предположительной этиологией бактерий рода Helicobacter
Спиралевидные грамотрицательные бактерии Helicobacter felis,
Helicobacter heilmanni и Helicobacter pylori паразитируют на слизистой оболочке, в железах привратникового отдела и париетальных клетках, обладают высокой активностью, способны вызывать гастрит и язву, как у людей, так и у животных. Заболеванию подвержены собаки и кошки всех пород, обычно старше года.
Развивается по схеме: инфицирование Helicobacter - острый нейтрофильный гастрит - активный хронический гастрит.
Частым симптомом является хроническая рвота. Диагностику проводят с помощью гастроскопии и биопсии слизистой оболочки желудка с последующим микроскопическим исследованием.
Дифференцируют с другими видами гастрита, новообразованиями желудка и пилоростенозом.
Слайд 29Большие спиралевидные бактерии Helicobacter spp. в желудочной биопсии собаки.
Большое количество спиралевидных
бактерий можно наблюдать в слизи и слизистой оболочке желудка. Окраска серебром по Warthin-Starry
Слайд 30Лечение
Используют комбинации антибактериальных средств: трихопол в комбинации с амоксициллином.
Вместе с
антибиотиками и антацидами назначают также препараты, обладающие антиульцерогенным действием (препараты, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждения) так называемые гастропротекторы (витамин U, денол, и др.). Курс длится не менее 3 недель.
Метод классической гомеопатии, который может быть применен при этом виде воспаления желудка, позволит устранить причину заболевания, а не только его последствие как бактерии рода Helicobacter, роль которых весьма неоднозначна.
Слайд 31Гомеопатическое лечение и фитотерапия при гастрите
Гомеопатическое лечение: мукоза композитум подкожно или
внутрь при всех видах гастрита является базовым средством. Хорошим добавлением к стандартной терапии могут быть такие препараты, как Энгистол, Нукс вомика-Гомаккорд, Кардус композитум.
Фитотерапия: растения, с противовоспалительными, спазмолитическими, седативными, усиливающими регенерацию тканей свойствами. Из фитотерапевтических средств наиболее часто используют отвары из корня аира, почек и листьев березы, цветов бессмертника, травы душицы, корня одуванчика, травы репешка, корня солодки, травы сушеницы, таволги, тысячелистника и других. Можно применять таблетки Фитоэлиты Очистительный чай.
При остром гастрите показаны слизистые отвары (корень алтея, льняное семя, корень солодки).