Презентация, доклад на тему Менингококковая инфекция

инфекция

протекающее с лихорадкой, интоксикацией в виде локализованной и генерализованной формы с преимущественным поражением носоглотки, кожи и ЦНС.

- Имеет форму кофейных зёрен, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью, располагаются попарно (диплококк).
- Грамм (-), аэроб, спор не образует, неустойчив во внешней среде,
ниже Т0С тела человека погибает.
(37 С). При t 50 С через 5 минут, при t 100 С моментально. После гибели выделяется эндотоксин. Различают серогруппы: A, B, X, C, D, Y, Z, и др. Тип А – эпидемии, тип В и С – спорадические случаи заболевания. Чувствителен к дезсредствам.

до 5 лет, из них дети 1-го года жизни ( 4-12 мес).
Сезонность – зимне-весенняя.
Подъем заболеваемости каждые 10-15 лет.

– размножение и выделение эндотоксина- острый назофарингит- бактериемия- генерализованные формы – гематоэнцефалический барьер- менингит – внутричерепная гипертензия – ОНГМ.

2. назофарингит
Генерализованные формы:
1. менингококкцемия
2. гнойный менингит
3. менингоэнцефалит
4.сочетанная форма (менингококкцемия + менингит + менингоэнцефалит)
III. Редкие формы:
1. эндокардит
2. пневмония
3. артрит
4. иридоциклит

Острый назофарингит
Самостоятельная форма или продромальная стадия генерализованных форм.
Заложенность носа
Скудные слизисто-гнойные выделения
Боли в горле при глотании, першение
Сухой кашель
Гиперемия задней стенки глотки, миндалин и слизистой мягкого нёба
Умеренные симптомы интоксикации
Диагноз выставляется на основании бактериологического исследования.

звёздчатой формы с чёткими границами, плотная на ощупь, выступает над уровнем кожи, от мелких петехий до обширных геморрагий ( в течение 6-18 часов)
Локализация:- ягодицы, задняя поверхность бёдер, голеней, реже на лице.
Обратное развитие мелких элементов – пигментация и через 2-4 дня исчезновение.
Крупные геморрагии приобретают багрово-синюшную окраску с отторжением некротических масс.

острейшее начало (день, час, минуты)
t С 40-41 С , озноб
Геморрагическая сыпь в первые часы болезни (4-12 часов болезни), обильная, быстро нарастающая с локализацией на лице, туловище с некрозом тканей.
ИТШ : -резкая бледность кожи, акроцианоз, похолодание конечностей, одышка, тахикардия с ЧСС 160-180 в 1 мин, пульс нитевидный, падение АД, судороги, потеря сознания.
«Livors mortalis» - «трупные пятна» - крупные цианотичные пятна, перемещающиеся при перемене положения тела.
Может быть летальный исход от ИТШ и ОПН в первые часы и сутки болезни.

С, озноб, сильные головные боли распирающего, разлитого характера по всей голове, усиливающиеся при перемене положения головы.
Гиперстезия к звуковым (гиперакузия) и световым раздражителям
«мозговая рвота»- без предварительной тошноты, резко, фонтаном, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения.
На 1-2 день болезни появляются менингеальные симптомы:
-

поза
У детей до 1 года триада со стороны большого родничка:
-выбухание, пульсация , напряжение.
Симптом Лессажа (подвешивания);
Симптом посадки («треножника»).
У детей до года менингеальные симптомы могут отсутствовать.
Резкий пронзительный плач, отказ от груди, возбуждение сменяется вялостью
Общие клонико-тонические судороги
Развитие гидроцефалии ( сонливость, помрачнение сознания, мышечный гипертонус, косоглазие, нистагм, сильные головные боли
Расхождение швов черепа, увеличение размеров головы.
Развитие слепоты, глухонемоты.

черепно-мозговых нервов
(зрительного, слухового, глазодвигательного)
Осложнения
-эндокардит -ОПН
-отек легких
-ДВС –синдром
-глухонемота
Задержка НПР

анализ ликвора (мутный, желто-зеленого цвета, под давлением, высокий белок, цитоз в тысячах).
Микроскопический метод: - в мазках крови, ликвора –диплококки
Бактериологический метод:- мазок из носоглотки, кровь, ликвор в зависимости от клинической формы.
Серологический метод: - выявление антител (а/т) в реакции непрямой гемагглютинации).

При генерализованной – строгий постельный
Диета: обильное питьё, легкоусвояемая, богатая витаминами.
Этиотропная терапия:
антибиотики выбора:
- бензилпенициллина –натриевая соль 6-8 раз в сутки,
- левомицетина сукцинат 3-4 раза в сутки в/м, в/в.
Курс 5-8 дней

маннитол 20%), лазикс
-контроль за диурезом
преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон в течение 2-7 дней.
Симптоматическая терапия:
Противосудорожные (седуксен, реланиум, ГОМК-гаммаминомасляная кислота)
Анальгетики
Антигистаминные
Сердечно-сосудистые
Витаминотерапия
Кокарбоксилаза (ККБ)
АТФ (аденозинтрифосфорная кислота)
Оксигенотерапия
Плазмоферез
Ноотропы
адаптогены

углом в коленном и тазобедренном суставах.

И СОХРАНЯЕТ ИХ В ПОДТЯНУТОМ ПОЛОЖЕНИИ.