Презентация, доклад на тему Кровотечения при коагулопатиях. (Часть 1. Основные положения)

к.м.н. Виноградов С.В.


Раменское 2018

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»

в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение)

сосуда патологическим процессом (язва желудка, распадающаяся опухоль, гнойное расплавление тканей, некроз);
-в следствии повышения проницаемости стенок сосудов –при болезнях крови, авитаминозах (цинга), сепсисе, васкулитах
-изменения свертывающей и противо-свертывающей системы крови (коагулопатиях)

в свертывающем и противосвертывающем механизмах крови

КОАГУЛОПАТИИ:

приобретенные

врожденные

гиперкоагуляция

гипокоагуляция

фазовое течение

гистологически доказал, что тромб генетически связан с поврежденной сосудистой стенкой, (эмболы с сосудистой стенкой не связаны и закупоривают просвет здорового сосуда). Ввел термины «thromboo» (cвертываю) и «emballo» (втыкать, вклиниваться, внедряться)
1857 Brucke кровь в сердце черепахи сутки была жидкой, но свертывалась соприкасаясь с чужеродными телами
1849 Rokitansky гиперкоагулемическая гипотеза атеросклероза.
1892-1895 А.А.Шмидт ферментативная теория свертывания крови
1903-1905 Morawitz (схема)
1936-1938 Almquist, Stokstad, Oentler – безхолестериновая диета, уменьшается образование желчи и организм неспособен усваивать жирорастворимый витамин К кровоточивость.

обеспечивающих жидкое состояние крови в сосудистом русле и ее свертывание в области повреждения

способствует удержанию в ней форменных элементов,
в случае повреждения сосуда осуществляет остановку кровотечения и участвует в регенерации тканей сосудистой стенки.

нарушение плазменного звена (коагулопатии)

сосудистой стенки (вазопатии)

нарушение

Дисфункция противосвертывающей и фибринолитической системы

ЭНДОТЕЛИЙ

гемостаза (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – болезнь Верльгофа,  тромбоцитопения при лучевой болезни, лейкозах)
II. Коагулопатии, или геморрагические диатезы, связанные с дефектом коагуляционного гемостаза:
- с нарушением первой фазы свертывания крови – тромбопластинообразования (гемофилия)
-с нарушением второй фазы свертывания крови – превращения протромбина в тромбин (парагемофилия, гипопротромбинемии, болезнь Стюарта Прауэра)
-с нарушением третьей фазы свертывания крови – фибринообразования (фибриногенопатии, врожденная афибриногенемическая пурпура)
-с нарушением фибринолиза (ДВС-синдром)
-с нарушением коагуляции в различных фазах (болезнь Виллебранда- ангиогемофилия.)
III. Вазопатии, или геморрагические диатезы, связанные с дефектом сосудистой стенки (геморрагический васкулит, авитаминоз С).

можно установить поражение сосудистого, тромбоцитарного или коагуляционного компонента.
1. Гематомный или макроциркуляторный тип.
2. Петехиально - пятнистый или микроциркуляторный тип.
3. Смешанный (микроциркуляторно -макроциркуляторный) тип.
4. Васкулитно - пурпурный тип.
5. Ангиоматозный тип.

варфарина

Осложнение липосакции

КРОВОТЕЧЕНИЯ (НОСОВЫЕ, ДЕСНЕВЫЕ);

Гепарин некроз

Геморрагии на ногах

сыпь

- Генноха