Презентация, доклад на тему Инструментальные методы исследования

по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК.04.03. Технология оказания медицинских услуг

Раздел 04.03.02 Оказание медицинских услуг в пределах медсестринских полномочий

Курс: 1
Количество часов: 2 часа
Тип занятия: теоретическое

Подготовила преподаватель Токарева Л.Л.

г. Евпатория, 2018 г.

Тема:
Участие медицинской сестры
в инструментальных методах исследования

тем, что данные методы исследования больных крайне разнообразны и их число в последние годы непрерывно увеличивается. Они базируются на достижениях современной физики, химии, биологии и смежных наук, требуют для проведения исследования специального оборудования (рентген-аппараты, электрокардиографы и т.д.) и подготовленного медицинского персонала (медицинские техники, врачи-рентгенологи и т.д.). Широкое применение в клинической практике инструментальных методов исследования позволяет глубже изучать заболевания, осуществлять более раннюю диагностику. Без их применения нередко врач не может с достаточной уверенностью установить точный диагноз заболевания. Медицинской сестре следует быть внимательной, помнить о целях инструментальных методов исследования, способах подготовки к ним. Важно учитывать индивидуальные потребности и возможности пациентов.

на безопасность пациента и персонала.

Студент должен уметь:
Эффективно общаться с пациентом.
Собирать информацию о состоянии здоровья пациента.
определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья.
Заполнять медицинскую документацию.
Выполнять медицинские услуги в пределах своих полномочий.
Обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

пациента. С помощью специальной аппаратуры определяют состояние внутренних органов человека: положение, размеры, структуру, функции, а также выявляют инородные тела, конкременты, полипы, кисты, опухоли. Использование приборов способствует врачебной диагностике, а в некоторых случаях и медикаментозному лечению. Сестра проводит подготовку пациента к инструментальному вмешательству, помогает/ ассистирует врачу, транспортирует/ сопровождает обследуемого после процедуры

важности и необходимости назначенного врачом исследования, порядок выполнения исследования;
особенности водно-пищевого режима обследуемого;
средства защиты пациента и медперсонала: инфекционная безопасность, безболезненность/ премедикация, аллергические пробы на йодсодержащие препараты при рентгенологических исследованиях;
опорожнение внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря) для доступности и достоверности исследования (R- исследования, эндоскопия);
переполнение внутренних органов жидкостью (УЗИ предстательной железы).

и своевременно лечить людей, вести динамический контроль и объективно оценивать эффективность проводимой терапии. Наиболее распространенные виды инструментальных методов исследования:

рентгенологические;
эндоскопические;
ультразвуковые;
радиоизотопные.

приступает к экспериментальным исследованиям электрических разрядов
в стеклянных вакуумных трубках.

Под действием этих разрядов в условиях сильно разреженного воздуха образуются лучи, известные как катодные.

два метра от трубки, поскольку предполагалось, что катодные лучи проникают слой воздуха только в несколько сантиметров. Рентген сделал заключение, что либо ему удалось получить катодные лучи, обладающие уникальными способностями, либо он открыл действие неизвестных лучей.

г. За это время ученый опубликовал три статьи с исчерпывающим описанием свойств рентгеновского излучения. Первая статья «О новом типе лучей» появилась в журнале Вюрцбургского физико-медицинского общества 28 декабря 1895 г.

Таким образом, было зарегистрировано изменение фотопластинки под воздействием Х-лучей, что положило начало развитию будущей рентгенографии

премия по физике, первая в этой номинации.

Первый в мире
рентгеновский снимок

человеческого организма.
Рентгеноскопия – метод просвечивания, осмотр исследуемого органа за специальным рентгеновским экраном.
Рентгенография – метод получения снимков, необходим для документального подтверждения диагноза заболевания, для мониторинга наблюдения за функциональным состоянием пациента.
Плотные ткани задерживают лучи в разной степени. Костная и паренхиматозная ткани способны задерживать рентгеновские лучи, поэтому не требуют специальной подготовки пациентов. Для получения более достоверных данных о внутреннем состоянии органа применяют метод контрастного метода исследования, что определяет «видимость» этих органов. Метод основан на введение в органы специальных веществ, задерживающих рентгеновские лучи.

и двенадцатиперстной кишки, кишечника) используют взвесь сульфата бария, при рентгеноскопии почек и мочевыводящих путей, желчного пузыря и желчевыводящих путей – йодконтрастные вещества.
Йодсодержащие контрастные препараты чаще вводят внутривенно. За 1-2 дня до исследования сестра должна провести пробу на переносимость пациента к контрастному веществу. Признаки непереносимости препарата: общие – слабость, головная боль, чихание, насморк, слезотечение, тошнота, рвота; местные – кожный зуд, гиперемия, болезненность в области проведения пробы.

Rö - контрастные средства, содержащие йод, могут давать побочные реакции, вплоть до коллапса и шока. Поэтому в Rö - кабинете всегда должно быть всё необходимое для оказания неотложной помощи. Антидотом к йодсодержащим Rö - контрастным средствам является 30% раствор тиосульфата натрия.

для массового обследования населения.

томографию используют для получения послойных снимков исследуемой ткани.

и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.

йодконтрастным веществом. Накануне оценивают аллергическую реакцию на проведенную пробу.
Подготовка пациента к бронхографии:
Проведение пероральной пробы на чувствительность к контрастному препарату перед исследованием.
Утром в день исследования исключен приём пищи.

двенадцатиперстной кишки позволяет определить форму, величину, подвижность желудка, выявить язву, опухоль и другие патологические изменения. Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих метеоризм, и постановка очистительных клизм необходимы для пациентов с проблемами кишечника. Продукты, способствующие газообразованию: фрукты, овощи, молоко, чёрных хлеб, газированные напитки. Слабительные не показаны, поскольку вызывают метеоризм. Контрастный препарат вводят перорально.

после введения в толстую кишку бариевой взвеси с помощью клизмы.

Применение ирригоскопии: определение формы, положения, состояние слизистой оболочки, тонуса и перистальтики различных отделов толстой кишки. Исследование позволяет диагностировать различные заболевания: полипы, опухоли, дивертикулы, кишечную непроходимость.

с исключением продуктов, вызывающих метеоризм (по показаниям).
Постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования – по необходимости.
Накануне вечером – легкий ужин не позднее 19:00.
Утром в день исследования исключить: прием пищи, жидкости, лекарственных препаратов, курение, чистку зубов; с собой иметь полотенце.
При наличии зубных протезов – снять перед исследованием.

течении 3 дней до исследования.
По назначению врача – прием ферментов и активированного угля в течение 3 дней до исследования.
Днем накануне исследования приём слабительных – перорально или ректально.
Увеличение количества жидкости со второй половины дня накануне исследования.
Ужин исключают.
Постановка 2-3 очистительных клизм вечером и 2-3 утром в день исследования с интервалом в 1 час, последняя – не позднее 2 часов до исследования ( или приём слабительных).
Утром в день исследования пациент получает белковый завтрак (непосредственно перед ирригоскопией).

рентгенографию мочевыделительной системы и внутривенную (экскреторную) урографию. При экскреторном исследовании контрастный препарат, выделяющийся почками, вводят внутривенно.
Почки расположены забрюшинно, поэтому для эффективного результата исследования необходимо исключить скопление газов в петлях кишечника, расположенных впереди почек.

Основная цель подготовки пациента к исследованию почечных лоханок (внутривенная урография) – тщательное очищение кишечника и постановка пробы на чувствительность к контрастному препарату.

возраста, характера заболевания, функционального состояния пищеварительного тракта врач определяет индивидуальный план подготовки.

Для некоторых исследований контрастный препарат вводят в мочевые пути через катетер (ретроградная урография). В этом случае подготовка кишечника пациента не нужна.

на чувствительность к контрастному препарату.
Уменьшение количества жидкости со второй половины дня накануне исследования.
Постановка очистительных клизм накануне вечером и утром за 2 часа до исследования (или приём слабительных).
Прийти на исследование утром в состоянии натощак.
Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка пациента к компьютерной томографии почек: пациента готовят так же, как и для контрастной урографии.
Подготовка пациента к ретроградной урографии: специальная подготовка отсутствует.

путей основано на способности печени улавливать и накапливать йодсодержащие контрастные препараты, а затем выделять их с желчью через желчный пузырь и желчевыводящие пути. Это позволяет получить изображение желчных путей (внутривенная и инфузионная холангиохолецистография).
При подготовке к исследованию желчного пузыря пациент принимает контрастный препарат внутрь (пероральная холецистография).
Исследование позволяет выявить наличие камней в желчном пузыре, опухоли.

в рентгеновском кабинете пациенту дают желчегонный завтрак, через 30-45 минут делают серию снимков, определяя сократительную способность желчного пузыря.

При подготовке пациента к исследования желчного пузыря и печеночных протоков (холангиохолецистография) контрастный препарат вводят внутривенно.

до исследования.
По назначению врача – приём ферментов и активированного угля в течение 3 дней до исследования.
Накануне вечером – легкий ужин не позднее 19:00.
Приём контрастного препарата вечером (20:00) внутрь в течение 1 часа через равные промежутки времени, запивать сладким чаем. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре – через 15-17 часов после его приёма. Исключен последующий приём пищи и лекарств.
Постановка очистительных клизм вечером и утром за 2 часа до исследования.
Желателен сон на правом боку.
Прийти на исследование утром в состоянии натощак с полотенцем.

пузыря
2 камни
3 ребро

до исследования.
Проведение пробы за 1-2 дня до исследования на чувствительность к контрастному препарату.
По назначению врача – приём ферментов и активированного угля в течение 3 дней до исследования.
Постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования.
Прийти на исследование утром в состоянии натощак.

оптических приборов (эндоскопов), снабженных волоконной оптикой.
Преимущества метода эндоскопии неоспоримы – это лечебно-диагностическое исследование:
позволяет «увидеть» патологические изменения органа;
позволяет с большой точностью визуально определить локализацию, характер и степень изменений в слизистой оболочке этих органов;
даёт возможность с помощью прицельной биопсии органов получить кусочек пораженной ткани для гистологического исследования;

полипы;
применяется для диагностического контроля и объективной оценки динамики эффективности лечения.
Подготовку пациента, как и при других видах исследования, начинают с информации о цели и ходе предстоящей процедуры.

заболеваний бронхов и легких.
Подготовка пациента к бронхоскопии:
Утром, в состоянии натощак.
Приём седативных препаратов.
Процедуру осуществляют под местной анестезией.

язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, других заболеваний пищеварительного тракта.
Подготовка к ФГДС:
Накануне вечером – легкий ужин не позднее 19:00.
Прийти утром в состоянии натощак со своим полотенцем (не пить, не курить, не чистить зубы).
При наличии зубных протезов – снять перед исследованием.
Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих метеоризм, постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования – по показаниям.

процессы, изъязвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования. Через ректоскоп можно получить мазки и соскобы со слизистой оболочки для микробиологического (при дизентерии) и цитологического (при новообразованиях) исследованиях, а также проводить биопсию (взятие кусочка ткани для исследования).
ПОМНИТЕ! Между подготовкой кишечника и исследованием должен быть интервал не менее 2 часов, т.к. сама процедура клизмы временно изменяет визуализацию поверхности слизистой оболочки.

исследования, последняя – не позднее 2 часов до исследования.
Сама процедура клизмы изменяет рельеф слизистой оболочки кишечника.
Прийти на исследование утром в состоянии натощак.
Опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.

исследования зависит от тщательности подготовки кишечника пациента.

исследования.
По назначению врача – приём ферментов и активированного угля в течение 3 дней до исследования.
Днём накануне исследования приём слабительных – внутрь или ректально.
Увеличение количества жидкости со второй половины дня накануне исследования.
Накануне вечером – легкий ужин не позднее 19:00.
Постановка 2-3 очистительных клизм вечером и 2-3 утром в день исследования, последняя – не позднее 2 часов до исследования.
Прийти на исследование утром в состоянии натощак.

– проводят без предварительной подготовки пациента.
Показания для диагностической процедуры: подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря; в лечебных целях: удаление доброкачественных опухолей, полипов мочевого пузыря, литотрипсия (удаление камней).

другой операции на органах брюшной полости. Исследование проводит врач в условиях строгой асептики.

Для диагностики заболеваний желчных путей и поджелудочной железы применяют метод эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ). Контрастное вещество вводят через катетер в желчные и панкреатические протоки через большой дуоденальный сосочек при фибродуоденоскопии.

с помощью ультразвуковых волн. В основе метода использовано свойство ультразвука по-разному отражаться от границ между различными тканями.
Диагностика ультразвука позволяет объективно оценить состояние внутренних органов, а при использовании специальных датчиков – органов, расположенных на поверхности – щитовидной железы, лимфатических узлов, яичек. Во время процедуры на кожу обследуемой области наносят гель для создания плотного контакта между датчиком и поверхностью тела пациента.
Преимущества метода:
простота, доступность и безопасность для пациента;
не требует сложной подготовки пациента;
информативность и возможность под контролем УЗИ проводить лечебно-диагностические процедуры.

– проводят утром, желательно натощак, без специальной подготовки;
Мочевого пузыря, половых органов – проводят при наполненном мочевом пузыре, для этого пациент выпивает 400-500 мл воды или чая за 1-2 часа до исследования;
Органов брюшной полости – желательно натощак, требует специальной подготовки.

дней до исследования с исключением продуктов, вызывающих метеоризм (по показаниям).
По назначению врача приём ферментов и активированного угля в течение 3 дней до исследования.
Прийти утром в состоянии натощак с простынёй и полотенцем.

эндоскопического исследования.
Бронхография - рентгенологическое исследование бронхиального дерева.
Бронхоскопия - эндоскопическое исследование бронхиального дерева.
Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстого кишечника.
Колоноскопия - эндоскопическое исследование толстого кишечника.
Лапароскопия - эндоскопическое исследование органов брюшной полости.
Ректороманоскопия - эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишок.
Рентгенография - рентгенологическое исследование, при котором получают изображение исследуемого объекта.
Рентгеноскопия - рентгенологическое исследование, при котором рентгеновское изображение объекта получают на флуоресцирующем экране.

контрастного вещества через катетер.
УЗИ - исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн.
Урография - рентгенологическое исследование почек и мочевых путей.
Фиброгастродуоденоскопия - эндоскопическое исследование пищевода, желудка и луковицы 12- перстной кишки.
Флюорография - крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана.
Холецистография внутривенная - рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных протоков с парентеральным контрастированием.
Холецистография пероральная - это рентгенологическое исследование желчного пузыря с пероральным контрастированием.
Цистоскопия - эндоскопическое исследование мочевого пузыря.
Эндоскопия - метод визуального исследования полостей и каналов тела при помощи оптических приборов (эндоскопов).

Наиболее часто используемые инструментальные методы исследования в стационаре: рентгенологические эндоскопические ультразвуковые радиоизотопные – как правило, требуют подготовки исследуемого органа пациента. Эту работу выполняет сестра. От медицинского профессионализма зависит качество полученных данных, а, следовательно, возможность своевременной диагностики и лечения на ранних этапах развития патологического процесса у человека. Важна и психологическая подготовка пациента медицинской сестрой: необходимость предстоящего исследования, ход выполнения, время проведения и объём подготовительных мероприятий, безопасность и безболезненность.

методов исследования.
Какие вам известны наиболее распространенные виды УЗИ?
Что такое флюорография?
Что такое бронхоскопия?
Что такое лапароскопия?

Контрольные вопросы для закрепления
конечного уровня знаний:

в учебном пособии Мухиной С. А., Тарновской И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», Москва, Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2014, стр. 446-452 и Кулешовой Л.И., Пустоветовой Е.В. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии-изд.5-е- Ростов-на Дону: Феникс, 2014, стр. 631-650.