Слайд 1Шизофрения VC шизотипическое расстройство личности.
Слайд 2Что такое шизофрения?
Шизофрени́я — полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств, связанное с распадом
процессов мышления и эмоциональных реакций.
Шизофренические расстройства в целом отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности.
Слайд 3Симптоматика шизофрении.
1. Ассотиативный дефект - отсутствие связанного целенаправленного логического мышления(в настоящее
время называется "алогия").
2. Симптом аутизма("autos" - греч.- собственный) - дистанцирование от внешней реальности,погружение в свой внутренний мир.
3. Амбивалентность - наличие в психике пациента разнонаправленных аффектов люблю/ненавижу в одно и то же время.
4. Аффективная неадекватность - в стандартной ситуации дает неадекватный аффект - смеётся при сообщении о смерти родственников.
Слайд 4Активность мозга при шизофрении.
Слайд 5Этапы шизофренического течения
1. Инициальный этап(от первых признаков заболевания (астения) до манифестных
признаков психоза(галлюцинации, бред и т.д.).Также могут быть гипомании, субдепрессии, деперсонализация т.д.
2. Манифестация заболевания : сочетание дефицитарных и продуктивных симптомов .
3. Конечный этап. Выраженное преобладание дефицитарной симптоматики над продуктивной и застывание клинической картины.
Слайд 6Скорость развития шизофрении
Быстропрогредиентные (злокачественные);
Среднепрогредиентные (параноидная форма);
Малопрогредиентная (вялотекущая).
Исключение - рекуррентная шизофрения.
Слайд 7Виды шизофрении.
В наше время, DSM содержит пять подклассов шизофрении:
Параноидный тип: присутствуют бредовые
идеи и галлюцинации, но нет расстройств мышления, дезорганизации поведения, и аффективного уплощения (DSM-код 295.3, МКБ F20.0).
Дезорганизованный тип: в МКБ назван «гебефренической шизофренией». Характерно сочетание расстройств мышления и уплощения аффекта (DSM 295.1, МКБ F20.1).
Кататонический тип: бросающиеся в глаза психомоторные нарушения. Симптомы могут включать кататонический ступор и восковую гибкость (DSM 295.2, МКБ F20.2).
Недифференцированный тип: присутствуют психотические симптомы, но не выполняются критерии параноидного, дезорганизованного или кататонического типа (DSM 295.9, МКБ F20.3).
Остаточный тип: есть позитивные симптомы, но они слабо выражены (DSM 295.6, МКБ F20.5).
Слайд 8Остаточные явления шизофрении
В МКБ выделены ещё два подтипа:
Постшизофреническая депрессия: депрессивный эпизод, возникающий
после редукции шизофренической симптоматики, с возможным наличием некоторых симптомов шизофрении в ослабленной форме (МКБ F20.4).
Простая шизофрения: развивающиеся исподволь негативные симптомы, постепенно принимающие тяжелую форму, в отсутствие истории психотических эпизодов (МКБ F20.6).
Слайд 9Параноидная шизофрения.
Парано́идная шизофрени́я — один из типов шизофрении, характеризующийся доминированием галлюцинаций и (или)бреда, при этом разорванность
речи, аффективное уплощение и кататонические симптомы могут присутствовать в лёгкой форме, но не являются основными в клинической картине.
Слайд 10Симптомы
Согласно МКБ-10, диагноз ставится при наличии общих критериев шизофрении, а также следующих
признаков:
доминирование бредовых или галлюцинаторных феноменов
кататонические симптомы, а также уплощённый или неадекватный аффект. Также может быть представлена разорванность речи в лёгкой форме, но не доминирующая в клинической картине.
Виды бреда, которые могут присутствовать при параноидной шизофрении: бред преследования, мессианский, высокого происхождения, воздействия,
ревности, отношения,
значения, бред телесных
изменений.
В клинической картине не
должны доминировать
эмоциональная
неадекватность и
кататонические симптомы.
Параноидная шизофрения
может сопровождаться
чрезмерной религиозностью.
Слайд 11Варианты течения:
Типы течения заболевания:
непрерывное F20.00
эпизодическое с нарастающим дефектом F20.01
эпизодическое со стабильным
дефектом F20.02
эпизодическое
ремитирующее F20.03
Неполная ремиссия
обозначается кодом
F20.04, полная F20.05.
Слайд 12Известная личность.
Джон Форбс Нэш-младший
Том Харрелл
Бетти Пейдж
Слайд 13Гебефреническая шизофрения
Гебефрени́ческая шизофрени́я, гебефрени́я — один из подтипов шизофрении, характеризующийся наличием в
поведении выраженных черт детскости, дурашливости.
Слайд 14Симптоматика
Согласно МКБ-10, диагноз ставится при наличии общих критериев шизофрении, а также одного
из следующих признаков:
отчётливая и продолжительная поверхностность или уплощение аффекта;
отчётливая и стойкая эмоциональная неадекватность.
Или же одного из двух других признаков:
нецеленаправленное поведение, отсутствие собранности, дурашливость;
отчётливые расстройства мышления, проявляющиеся в разорванной или бессвязной речи.
Диагноз гебефренической формы шизофрении обычно ставится в подростковом или юношеском возрасте.
Слайд 15Известные личности:
Филлип К. Дик – писатель-фантаст.
Слайд 16Кататоническая шизофрения.
Кататоническая шизофрения — тип шизофрении, характеризующийся психомоторными расстройствами.
Слайд 17Симптоматика
Для диагностики кататонической шизофрении по МКБ-10 необходимо наличие одного или более из
нижеследующих симптомов:
ступор или мутизм
негативизм
восковая гибкость, застывание
ригидность
возбуждение (внешне бессмысленная активность)
стереотипии (выполнение стереотипных движений и принятие странных поз)
автоматоподобность (автоматическое выполнение указаний и инструкций)
Симптомы должны наблюдаться в течение минимум 2 недель.
Слайд 18Известные личности:
Винсент Ван Гог –
художник-постимпрессионист
Варцлав Нижинский –
танцор и хореограф
Аманда Байнс –
американская актриса
Слайд 19Недифференцированная шизофрения.
Недифференцированная шизофрения — тип шизофрении, при котором либо выявляются критерии более одного
подтипа (параноидного, кататонического или гебефренического),
либо симптоматика
недостаточна
для диагностики
одного из
перечисленных
типов.
Слайд 20Симптоматика
По МКБ-10 необходимо соответствие следующим признакам:
соответствие общим критериям шизофрении;
параноидная, гебефреническая и кататоническая шизофрении
не должны подходить;
не должно быть соответствия критерям резидуальной шизофрении или постшизофренической депрессии.
Включаются:
атипичная шизофрения.
Данная рубрика в МКБ-10 используется исключительно для психотических состояний, поэтому резидуальная шизофрения и постшизофреническая депрессия не включаются.
Слайд 21Известные личности:
Сид Барретт - основатель Pink Floyd и автор многих хитовых
композиций группы.
Слайд 22Резидуальная шизофрения.
Резидуальная шизофрения (или остаточная шизофрения) — хроническая форма шизофрении, при которой наблюдается отчётливый
шизофренический дефект в течение года после психотического эпизода.
Слайд 23Симптоматика.
Для постановки диагноза по МКБ-10 необходимо соответствие следующим критериям:
присутствие явной негативной шизофренической симптоматики,
как то: аффективная уплощённость, отсутствие инициативы, психомоторная заторможенность, бедность речи; бедность невербальной;
наличие как минимум одного в год периода, при котором позитивные симптомы (бред, галлюцинации) минимальны, а негативные симптомы сохранены;
наличие в прошлом как минимум одного психотического эпизода, отвечающего общим критериям шизофрении;
отсутствие органического поражения мозга, деменции; отсутствие госпитализма или хронической депрессии, которые могли бы объяснить наличие негативных симптомов.
Слайд 24Шизотипическое расстройство личности.
Шизотипи́ческое расстройство — расстройство, не подходящее по диагностическим критериям для
диагноза шизофрения: нет всех необходимых симптомов или они слабо выражены, стёрты.
Слайд 25Симптоматика.
Как указывается в МКБ-10, при шизотипическом расстройстве могут наблюдаться следующие признаки:
неадекватный
или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешёнными;
поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;
странные убеждения, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
подозрительность или параноидные идеи;
навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с сексуальным или агрессивным содержанием;
необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
эпизодические транзиторные квази-психотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.
Слайд 26Диагностика.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить и с бредовыми расстройствами паранойяльного спектра, в том числе
— паранойяльной
шизофренией с сенситивным
бредом отношений
(F22.03) и
паранойяльной
шизофренией
(F22.82).
Также
дифференциальный
диагноз необходим
для разграничения с
синдромом Аспергера.
Слайд 27Сложность выявления.
Наряду с перечисленными выше признаками шизотипическое расстройство может проявляться стойкими обсессивно-фобическими, истерическими,деперсонализационными,
психопатоподобными симптомами, поэтому его иногда трудно отличить от неврозов (обсессивно-компульсивного расстройства,диссоциативного расстройства (истерии), деперсонализационного расстройства) или расстройств личности с аналогичной симптоматикой.
При шизотипическом расстройстве для псевдоневротических и псевдопсихопатических симптомов характерны инертность, однообразие, штампованность.
Для достоверного диагноза шизотипического расстройства необходимо наличие дополнительных признаков в виде снижения инициативы, активности, психической продуктивности, эмоциональной нивелировки, парадоксальности суждений.
Слайд 28Что это такое?
Расстройство личности представляет собой личностный тип или поведенческую тенденцию,
характеризующуюся значительным дискомфортом и отклонениями от норм, принятых в данной культуре. Это тяжёлое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти
всегда сопровождающееся
личностной и социальной дезинтеграцией.
Слайд 29Период проявления.
Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте
и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16—17-летнего возраста
Слайд 30Причины возникновения.
На данный момент у расстройств личности предполагается множество возможных причин.
Они варьируются в зависимости от типа расстройства и индивидуальных характеристик человека. Ими могут быть генетическая предрасположенность, определённые жизненные ситуации, перенесённые травмы. Перенесённое психическое, физическое и сексуальное насилие в детстве создает риск для развития расстройств личности
Слайд 31Вывод.
Хоть шизофрения, особенно при параноидном типе очень схожа с шизотипическим расстройством
личности, но это разные заболевания.
Шизофрения возникает в раннем детстве, а потом лишь проявляет (или не проявляет) себя, а шизотипическое расстройство личности характерно для пубертатного периода.
При своевременном выявлении и лечении шизотипическое расстройство исчезает навсегда, а при шизофрении наступает лишь ремиссия, сроки которой могут варьироваться.