Презентация, доклад по сестринском делу Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе

на внедрении в медицинскую практику новых технологий, малоинвазивных и инструментальных исследований, направленных на предупреждение, своевременную диагностику и лечение заболеваний.
Область инструментальных вмешательств в медицине постоянно расширяется, повышается диагностическая информативность исследований, снижается риск осложнений, внедряются новые методики диагностики и лечения. Информативность, простота и относительная безопасность диагностических методик позволяют широко использовать  как в амбулаторной, так и в стационарной помощи [1].
Прогрессивное развитие молодой и перспективной специальности было бы невозможным без грамотного взаимодействия врачебного и сестринского персонала. Медицинская сестра – это первый и непосредственный помощник врача, принимающий активное участие, как в решении организационных вопросов, так и в проведении ряда лечебных и диагностических мероприятий.

по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состояния здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
получение информации о состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

пациента.
Последовательность подготовки пациента к манипуляциям выглядит так:
1) нужно поздороваться с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвать свою должность и имя-отчество;
2) следует объяснить пациенту суть и ход предстоящей манипуляции, необходимость ее выполнения;
3) требуется получить согласие пациента на выполнение манипуляции [3].

гастрита может стать нарушение нормальной микрофлоры кишечника, при которой существенно возрастает количество патогенной микрофлоры и снижается количество условно-патогенной флоры [2].

повышение качества жизни пациента путём решения возникающих у него проблем [3].
Цель этого метода:
1.Обеспечение приемлемого качества жизни пациента в зависимости от его состояния.
2. Предупреждение, облегчение, сведение до минимума проблем пациента.
3. Помощь пациенту и его семье к дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой.
4.Поддержка или восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей или в обеспечении спокойной смерти.

так как они вполне трудоспособны.
2.Категорически запрещаются курение и прием алкоголя.
3.Соблюдение правильного режима питания и соответствующей диеты.
4.Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов.
5.В комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры (грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию).
6. Рекомендуется витаминотерапия, особенно прием никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов В6, В12.
7. Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
8. Создание благоприятной обстановки дома и на работе.
9.Больной не должен волноваться и раздражаться.
10. Занятия физической культурой и спортом.
11.Закаливание организма.
12.Необходимо своевременно проводить санацию ротовой полости, лечение и протезирование зубов.
13. Проводить профилактику обострений болезни [4].

Для подтверждения диагноза необходимо назначить лабораторные и инструментальные исследования. Проводится дифференциальная диагностика, которая дает возможность дифференцировать гастрит от других заболеваний с подобными симптомами, а также определить вид гастрита.
Дифференциальная диагностика
Гастрит дифференцируют от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом проводится гастроскопия, или рентгенологическое исследование. Большинство врачей отдает предпочтение гастроскопии, поскольку этот метод более информативный.
Для того чтобы дифференцировать гастрит от рака желудка, также проводят гастроскопию, во время которой производят забор образца ткани для дальнейшего гистологического исследования. Дополнительно проводится исследование крови на выявление онкомаркеров, которые указывают на развитие злокачественного процесса.
Основным методом инструментальной диагностики является гастроскопия, которая дает максимально полную клиническую картину патологии. Плюс этой процедуры состоит в том, что можно детально изучить стенки пищевода, желудка, определить стадию и форму заболевания.
При необходимости получить дополнительные сведения может быть проведено УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование, колоноскопии, ирридоскопии. .

желудка и кишечника изучают при помощи специального оборудования.
Основным инструментом, который используется для гастроскопии, является фиброгастроскоп.
В этом устройстве размещена оптическая система. Конечный отдел является подвижным. Благодаря этому свойству можно просмотреть все отделы слизистой в пищеводе, желудке, кишечнике.
Преимуществом является возможность визуализации для постановки диагноза.

была проведена в полной мере, могут получиться ошибочные результаты. В некоторых случаях, процедуру вообще приходится откладывать, так как ее проведение становится невозможным. Все нюансы подготовки обсуждаются с лечащим врачом. Основные обязанности по подготовке возлагаются на медицинскую сестру.
В процессе подготовки медицинская сестра проводит беседу с пациентом, выясняет индивидуальные особенности и состояние его здоровья. Пациент должен сообщить о наличии сопутствующих заболеваний, аллергических реакций, других реакций, которые могут оказать существенное влияние на ход процедуры. Это даст возможность скорректировать подготовку и ход процедуры, принять соответствующие меры.
Психологическая готовность – важное условие успешного прохождения процедуры. Медсестра должна пояснить некоторые моменты, и возможно многие проблемы окажутся необоснованными. Опасения, не имеющие под собой оснований, только приносят дискомфорт пациенту, и мешают проведению процедуры.
После того, как все нюансы предстоящей процедуры обсудили, нужно подписать бланк согласия на проведение исследования.
Исследование проводится натощак. Идеальным временем проведения является утреннее время. В силу плотной записи в некоторых отделениях, естественно приходится иногда проводить исследование и в дневное, и в вечернее время.
Пить утром, в день процедуры, не рекомендуется, прием пищи запрещен. В некоторых случаях процедура может проводиться под наркозом. Если предстоит именно такая процедура, последний прием пищи разрешен примерно за 10-12 часов до процедуры. Такая подготовка существенно облегчает проведение процедуры, снижает вероятность возникновения рвоты, во время манипуляции, а значит, исключает такое опасное осложнение, как попадание рвотных масс в дыхательные пути. Кроме того, точность манипуляции увеличивается в десятки раз, отпадает необходимость в дальнейшем проведении дополнительных, уточняющих процедур. Точность анализа и интерпретации данных также существенно возрастает.
В том случае, если пациент принимает препараты, которые нейтрализуют действие соляной кислоты, от приема следует отказаться, поскольку может нарушиться естественная среда в ЖКТ, точность диагностики будет существенно снижена, картина болезни будет искажена. Осмотр желудка и кишечника будет затруднен, что может способствовать неправильной постановке диагноза, ложным результатам.
Для удобства самого же пациента, мочевой пузырь лучше опорожнить до начала процедуры.

обследования придерживаться безшлаковой диеты;
2) накануне обследования в 15.00 выпить 50 г касторового или оливкового масла (в качестве слабительного); если больной страдает запорами, слабительное назначить 2 раза в сутки;
3) вечером накануне обследования и утром за 2 ч до диагностической манипуляции сделать очисти тельную клизму;
4) процедуру проводить натощак;
5) за 30 мин до обследования провести премедикацию: 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата и 2 мл 50 %-ного раствора анальгина (или 1 мл 1%-ного раствора промедола);
6) больного уложить на левый бок с приведенными к животу ногами.

всех случаях за 2 часа до исследования следует воздержаться от питья и приемов пищи.
С целью улучшения визуализации может быть предложено выпить жидкое контрастное вещество за 24 часа и непосредственно перед проведением КТ.
Последовательность подготовки [5]:
1. При посещении кабинета компьютерной томографии пациенту необходимо одеть удобную и просторную одежду. Это необходимо в случае если пациента могут попросить снять одежду на время исследования, взамен которой выдадут специальное медицинское белье.
2. Металлические предметы, такие например как металлические драгоценности, очки, зубные протезы и шпильки, которые могут создать помехи и проблемы с интерпретацией результатов необходимо оставить дома или снять на время исследования.

2 - 3 сут до исследований из питании пациента исключают продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, молоко, капусту, бобовые, яблоки, виноград и др. 
2. При упорном метеоризме пациенту дают 3 раза в сутки настой ромашки или по 2 - 3 таблетки карболена по назначению врача.
3. Накануне вечером пациенту славят две очистительные клизмы с интервалом 1 ч. 
4. Утром пациенту ставят две очистительные клизмы за 3 и 2 ч до исследования. 
5. За 1 ч до исследования паписту ставя г газоотводную трубку на 10 - 15 мин. 
6. Историю болезни к началу рабочего дня доставляют в рентгенологический кабинет. 
7. Пациента информируют о месторасположении кабинета и времени проведения исследования или провожают в кабинет. 
8. Бариевую взвесь вводят сотрудники рентгенологического кабинета. 
9. Для пациента в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу). 
10. Историю болезни с результатами исследования возвращают в отделение

пенициллинов на протяжении 10-14 дней – например, кислотоустойчивый антибиотик амоксициллин, ровамицин, клабакс, рулид.
- Нормализация кислотности
Для этого назначают антациды – препараты, подавляющие изжогу и кислую отрыжку путем нейтрализации желудочного сока. К ним относятся фосфалюгель, маалокс, алмагель.
- Симптоматическая терапия
Иногда при гастрите желудка у больных возникает сильная тошнота и рвота. Для улучшения состояния назначают мотилиум и подобные ему препараты. Если гастрит сопровождается изнуряющей диареей, то можно принять средства, которые обладают закрепляющим эффектом – активированный уголь, имодиум, лактобактерин, бифидумбактерин.

от составления заявки на исследование и подготовки пациента, и заканчивая получением и использованием результатов для оказания пациенту необходимой медицинской помощи. Качество этого процесса должно обеспечиваться совместными усилиями врачей, среднего медицинского персонала и специалистов лаборатории или диагностического кабинета [4].
Традиционную оценку результатов исследований проводит врач. Вместе с тем медицинская сестра – специалист, который постоянно контактирует с пациентом. Очень важно, чтобы она знала значения отклонений в результатах исследований, которые требуют немедленных действий по оказанию медицинской помощи.
 

[и др.]; отв. ред. Ф.И. Комаров; М.: Медицина, 1996. – 350 с.
Кишкун, А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие для медицинских сестер / А.А. Кишкун. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
Мёрте, Дж. М. Справочник врача общей практики (пер. с англ.): практика / Дж.М. Мёрте. - McGrow-Hill, 1998. – 530 с.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. – 256 с.
Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - 2 изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.
Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: практ. руководство / А.Н. Окороков. - Витебск: Белмедкнига, 1998. – 201 с.