Презентация, доклад на тему Элективный курс: ОБЖ+химия (занятии 8 ): Первая помощь при переломах.

помощь при переломах костей

кости, вызванное насилием или патологическим процессом. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые характеризуются отсутствием нарушения целости покровов (кожи или слизистой оболочки).
Следует помнить, что перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами отломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны) или внутритканевому кровоизлиянию (при закрытом переломе); повреждением нервных стволов, вызывающим шок или паралич; инфицированием раны и развитием флегмоны, возникновением остеомиелита или общей гнойной инфекции; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и др.).

патологические. Травматические переломы возникают от воздействия на неизмененную кость кратковременной, значительной величины механической силы. Патологические переломы возникают в результате тех или иных болезненных процессов в кости, нарушающих ее структуру, прочность, целостность и непрерывность. Для возникновения патологических переломов достаточно незначительного механического воздействия. Нередко патологические переломы называют спонтанными.
В зависимости от состояния кожных покровов переломы разделяют на закрытые и открытые. При закрытых переломах целостность кожных покровов не нарушена, костные отломки и вся область перелома остается изолированной от внешней среды. Все закрытые переломы принято считать асептическими, неинфицированными (незараженными). При открытых переломах имеет место нарушение целостности кожных покровов. Размеры и характер повреждения кожных покровов различаются от точечной ранки до огромного дефекта мягких тканей с их разрушением, размозжением и загрязнением. Особым видом открытых переломов являются огнестрельные переломы. Все открытые переломы являются первично инфицированными, т.е. имеющими микробное загрязнение!

смещения и со смещением. Переломы со смещением могут быть полными, когда связь между костными отломками нарушена и имеется их полное разобщение. Неполные переломы, когда связь между отломками нарушена не на всем протяжении, целость кости в большей степени сохранена или костные отломки удерживаются надкостницей.

В зависимости от направления линии перелома различают продольные, поперечные, косые, винтообразные, звездчатые, T-образные, V-образные переломы с растрескиванием кости.

трубчатых костей. К плоским костям относятся кости черепа, лопатка, подвздошные кости (образуют таз). К губчатым костям относятся позвонки, пяточная, таранная и другие кости. К трубчатым относятся кости, образующие основу конечностей. Переломы трубчатых костей характеризуются выраженным смещением. В зависимости от местоположения переломы трубчатых костей бывают диафизарными (перелом средней части кости - диафиза), эпифизарными (перелом одного из концов кости - эпифиза, как правило, покрытого суставным хрящом), метафизарными (перелом части кости - метафиза, расположенной между диафизом и эпифизом).

В зависимости от количества поврежденных участков (сегментов)[конечностей или других систем организма различают изолированные (переломы костей одного сегмента), множественные (переломы костей двух и более сегментов), сочетанные (переломы костей в сочетании с черепно-мозговой травмой, травмой органов брюшной полости или грудной клетки).

конечности, своеобразный костный хруст. При переломе кости, поврежденная конечность деформируется и нередко теряет свою функцию, возможно заметное кровоизлияние, хруст в месте перелома. Одним из опаснейших симптомов перелом является сильная боль, которая может привести к шоковому состоянию и потере сознания

При переломах черепа будут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса - признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.
Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.
Переломы позвоночника - одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме.

Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.

в зависимости от возраста пострадавшего


При открытом переломе:
Снять одежду с места перелома (разрезав ее) и убедиться, что кожа не повреждена. Если кожа повреждена, надо сначала перевязать рану.
Остановить кровотечение, прижав пальцами крупные кровеносные сосуды выше и ниже раны, или наложить жгут.
Протереть кожу вокруг раны йодом или спиртом и наложить стерильную повязку, чтобы предохранить рану от загрязнения

При закрытом переломе:

Приложить холодный компресс.
Поврежденную конечность уложить во временную шину, прибинтовав ее к месту перелома, чтобы не возникло смещения костей.
При всех видах переломов и трещин необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, исключающий всякие движения

специальных шин, вместо них можно воспользоваться дощечками, кусочками фанеры, палками, камышом, туго скрученной соломой.
Надевают шину следующим образом: приготовляют дощечки, палки или фанерки такой длины, чтобы они захватывали не только место перелома, но и по одному суставу выше и ниже его. Этими дощечками обкладывают поврежденный участок конечности так, чтобы создать ей полный покой, лишить возможности совершать движения. Бинтом или заменяющим его материалом тщательно привязывают шины к неповрежденным частям тела.
Если нет материала для шин, то можно, например при повреждении руки, подвесить ее, использовав для этой цели полу пиджака, или, согнув в локте, прибинтовать руку к туловищу.

оказывать двое: один поддерживает поврежденную руку и слегка потягивает плечо вниз; другой перемещает одну шину с внутренней стороны руки так, чтобы ее верхний конец доходил до подмышечной впадины, а вторую шину кладет с наружной стороны руки (верхний конец этой шины должен выступать над плечевым суставом). После того как шины правильно наложены, их привязывают. Между туловищем и рукой следует положить свернутую одежду. Руку подвешивают на косынке.

и паралич конечностей, пострадавшего в таком случае нужно переложить на щит, например, деревянную дверь, обеспечить неподвижность, и срочно доставить в больницу, в случае перелома шейных позвонков необходимо снизить нагрузку на шею, обернув вокруг нее валик из плотного материала таким образом, чтобы на него опирался подбородок и затылок, а сам валик – на плечи.

При переломе бедра – нужно наложить шину с наружной стороны от подмышки до голеностопа, и с внутренне от паха до голеностопа.

При переломе ребер –необходимо обеспечить обезболивание и приложить холод к поврежденному месту, бинтовать грудь необходимо на выдохе.

Одним из распространенных видов перелома руки – является перелом локтевого сустава в этом случае, руку необходимо согнуть в локте и наложить две шины: одну – на предплечье со стороны ладони, другую – с другой стороны, так, чтобы она выступала за локоть. Сломанную руку необходимо подвесить на косынке ладонью к телу.

При переломе лодыжки необходимо фиксировать колено и голеностоп.

повреждений скелета переломы костей кисти и предплечья составляют примерно 40—55%. Происходит это потому, что, падая, человек инстинктивно выставляет руку, стремясь смягчить удар. А наиболее слабое место лучевой кости — у лучезапястного сустава. Это ее анатомическая особенность. Поэтому именно здесь чаще всего бывает перелом. Его называют переломом в типичном месте.
Характерный признак перелома — нарастающая боль в травмированной руке, отек и деформация кости или сустава в месте повреждения, вызванная смещением костных отломков. Перелом бывает открытым, когда повреждается кожный покров и в ране видны костные отломки (рисунок 1). Ни в коем случае сами не пытайтесь их вправлять.
Первое, что необходимо сделать до приезда «Скорой», — обработать края раны раствором марганцовокислого калия или настойкой йода и наложить стерильную повязку или чистый носовой платок, чтобы в мягких и костных тканях не развился гнойный процесс. При закрытом переломе кости кожные покровы не повреждаются (рисунок 2).

все пройдет само собой, немедленно обратитесь к врачу. Сместившиеся костные отломки (подчас это видно только на рентгеновском снимке) могут повредить окружающие мышцы, сосуды, нервы. И без своевременной медицинской помощи это приведет к тяжелым последствиям. Поврежденной руке необходимо создать покой. Для этого согните ее в локтевом суставе под прямым углом, а кисть поверните ладонью к туловищу, немного согнув пальцы.
Для фиксации руки в этом положении можно использовать дощечки, плотный картон, несколько связанных прутьев (рисунок 3). Накладывают такие импровизированные шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья, обязательно захватывая и локтевой сустав. Шину закрепите бинтом, шарфом, полотенцем, рубашкой или простыней. Повязку не следует накладывать чрезмерно туго: это может вызвать онемение пальцев кисти или увеличение отека.
Если вы не можете сразу же обратиться за помощью к врачу, обложите место повреждения кусочками льда или снега в полиэтиленовом пакете или приложите холодный металлический предмет. Но только не грелку, утюг, горячий песок, так как это увеличит отек.
Если боль нестерпимая, то можно принять таблетку анальгина или седалгина, предварительно разжевав ее. До тех пор, пока вам не снимут гипс, наложенный в лечебном учреждении, держите руку на косыночной повязке.
Во время сна старайтесь придать ей возвышенное положение (рисунок 4). Опускать руку вниз нельзя, так как отек и боль от этого усиливаются. Для успешного заживления перелома уже с первых дней начинайте выполнять легкие движения пальцами.
Примерно через неделю можно делать несложную работу по дому — вытирать пыль, перебирать крупу... Но ни в коем случае не форсируйте нагрузку. И в первую очередь старайтесь не поднимать и не переносить тяжестей больной рукой. Не потому, что перелом может повториться. Под действием тяжести мышцы как бы «закрепощаются», в них ограничивается циркуляция крови, что препятствует их полноценному питанию, а значит, и восстановлению.  

наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.
Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно, или непроизвольно при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин:
лестничных
проволочных
фанерных
сетчатых.

наложена не только на место повреждения, а захватывая два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.
Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка. Перед наложением иммобилизирующей шины, при возможности надо провести обезболивание. 
Жесткая шина должна быть наложена на одежду, или в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.
Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.