Презентация, доклад по хирургии на тему Геморрагический шок

«Лечебное дело»






ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:
К.М.Н. Виноградов С.В

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»

тканей
размером травм
видом травмированного сосуда, его калибром
тем, куда происходит кровопотеря, — во внешнюю среду, в просвет органа или в ткани организма

объема сосудистого русла за счет повышения тонуса вен и артериол
компенсирует потерю ОЦК до 10 – 15%.
компенсация утраченной части ОЦК за счет
перемещения межклеточной жидкости в кровяное русло и выхода крови из депо компенсирует до 10 -15% ОЦК
компенсаторная реакция органов жизне-
обеспечения (сердце – тахикардия, легкие – гипервентиляция, почки – олигурия).

потеря 10-20% ОЦК (500-1000 мл)

Тяжелая–потеря 21-30% ОЦК (1000-1500 мл)
- развитие шока
Массивная кровопотеря – более 30% ОЦК (более 1500 мл) – терминальное состояние

= 0,5
(при ЧСС =60 уд/мин и
САД= 120мм.рт.ст.)


Увеличение ШИ на 0,1- кровопотеря 0,2л

гемодинамики, органной и тканевой перфузией, неспособностью поддержать аэробный метаболизм на тканевых уровнях, проявляющееся прогрессирующей полиорганной недостаточностью

восполняется компенсаторно-приспособительными возможностями организма
II стадия – декомпенсированный обратимый шок –глубокие расстройства кровообращения. Накопление метаболитов в тканях, парез капиллярного русла, децентрализация кровообращения
III стадия - необратимый геморрагический шок – длятельная (более 12 часов) неуправляемая артериальная гипотензия, неэффективность трансфузионной терапии, полиорганная недостаточность

одновременно с проведением противошоковых мероприятий
ЭКГ - мониторинг
Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Пульсоксиметрия
Ингаляция кислорода
Транексамовая кислота 750 мг в/венно

от медицинской эвакуации в больницу – актив на «103» через 2 часа
При повторном отказе от медицинской эвакуации в

нарушений обмена веществ;
восстановление кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса;
улучшение микроциркуляции и перфузии тканей;
улучшение реологических и коагуляционных свойств крови;
обеспечение доставки лекарственных средств к патологическому очагу;

полиэтиленгликоля)
Дезинтоксикационные (растворы низкомолекулярного поливинилилпирролидона или поливинилового спирта)
Регуляторы водно-электролитного и кислотно-основного состояния
Препараты для парентерального питания
Кровезаменители с функцией переноса кислорода (р-ры гемоглобина, эмульсии перфторуглеродов)
Инфузионные антигипоксанты (растворы фумарата, сукцината)
Кровезаменители комплексного действия

ст.
Снижение ЧСС ниже 100 уд/мин.
Восстановление сознания (признак адекватной перфузии головного мозга).
Улучшение микроциркуляции (цвета и температуры кожных покровов).

Критерии эффективности инфузионной терапии при гиповолемическом шоке:

криопреципитат и отдельные факторы свер­тывания.
Витамин К и его синтетические аналоги (но он действует очень медленно),
Десмопрессин.

Угнетающие фибринолиз - ингибиторы фибринолиза, аминокапроновая и транексамовая кислоты, апротинин (трасилол).

Всегда следует устанавливать такое количество раствора, которое необходимо для адекватной инфузии!
чрезмерно активная и объемная инфузия. Особенно опасна чрезмерная инфузия у детей раннего возраста, которых всегда лучше немного недолить, чем перелить. Перегрузка объемом приводит к нарастанию левожелудочковой недостаточности вплоть до развития отека легких.