Слайд 1ГАПОУ КО «Калужский базовый медицинский колледж»
Лекция № 15
Тема 6.2 «Наследственность и
патология»
Преподаватель:
Сафонова В.М.
Слайд 2Вопросы для актуализации опорных знаний:
Что изучает медицинская генетика?
Какие заболевания называются наследственными?
Какие
методы диагностики наследственных болезней выделяют?
В чем заключаются особенности наследственной диагностики?
Слайд 3План лекции.
1. Классификация заболеваний в зависимости от роли генетических и внешних
факторов.
2. Наследственные болезни:
а) генные
- общая характеристика
- классификация
- виды заболеваний
б) хромосомные
- общая характеристика
- виды заболеваний
в) полигенные
3. Медико-генетическое консультирование.
Слайд 4Все заболевания классифицируются на 4 группы:
1. Наследственные болезни.
Развиваются вследствие мутаций генотипа.
Это моногенные или хромосомные болезни: синдром Дауна, фенилкетонурия, гемофилия.
2. Болезни с наследственной предрасположеннонностью. К ним относят: подагру, эпилепсию, шизофрению и т.д.
Слайд 53. Мультифакторные или полигенные заболевания. Возникают по причине неблагоприятных воздействий среды,
но их внешние проявления определяются особенностями генотипа. Это гипертоническая болезнь, атеросклероз, аллергия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен и др.
4. Заболевания, обусловленные воздействием факторов среды: травмы, ожоги, обморожения и инфекции. Однако, характер их течения в значительной мере определяется генотипом.
Слайд 6Наследственные болезни:
а) генные
Общая характеристика.
Все наследственные болезни по характеру генетического материала
разделяют на 3 группы:
-моногенные болезни
-полигенные болезни
-хромосомные болезни
Слайд 7 Особенности наследования генетических заболеваний определяются законами Менделя.
Мутации могут возникать в
любых генах, приводя к нарушению структуры полипептидных цепей белковых молекул. В зависимости от функции изменённого белка будут происходить биохимические изменения в организме, приводя к специфической клинической картине наследственного заболевания.
Генные болезни характеризуются нарушением синтеза белков, углеводов, липидов, ферментов, системы свертывания крови и т.д. Это болезни обмена веществ.
Слайд 8 Принципиальные звенья патогенеза генных болезней можно представить следующим образом:
Мутантный аллель
патологический первичный продукт цепь последующих биохимических реакций клетки органы организм.
Для большинства моногенных заболеваний главным звеном является клетка.
Патологический процесс проявляется одновременно на молекулярном, клеточном и органном уровнях у любого индивида.
Слайд 9Несколько классификаций моногенных наследственных болезней:
1. По генетическому признаку генные болезни
делятся на:
аутосомно – доминантные
аутосомно – рецесивные
Х-сцепленные - доминантные
Х-сцепленные – рецесивные
У-сцепленные (голандрические)
митохондриальные
То есть в соответствии с типом наследования наиболее удобная классификация, так как дает возможность прогнозировать вероятность заболевания у потомства.
Слайд 102. По клиническому признаку:
Заболевания нервной системы
Сердечно-сосудистой системы
Кожи
Органов зрения
Эндокринной системы и т.д.
3.
По патогенетическому признаку:
Болезни обмена веществ, связанные с аномалиями синтеза белков
Синдромы множественных врожденных пороков развития, связанные с нарушениями дифференцировки клеток на различных этапах онтогенеза.
Комбинированные формы.
Слайд 11Фенилкетонурия.
Одна из наиболее частых форм нарушения обмена аминокислот. Встречается в среднем
соотношении 1:10000 новорожденных. Описано Фелингом в 1934 году, наследуется аутосомно – рецессивно. В основе лежит недостаток фермента фенилаланина – 4 –гидроксилазы, необходимого для превращения фенилаланина в тирозин.
Слайд 13Алкаптонурия.
Впервые описано в 16 веке, наследуется аутосомно-рецессивно. Обусловлено не6достатком фермента оксидазы
гомогентизиновой кислоты. Гомогентизиновая кислота накапливается в организме, связывается с коллагеном хряща, что приводит к артриту.
Слайд 14Галактоземия.
Встречается в среднем 1:50000 новорожденных. Наследуется аутосомно-рецессивно. Связано с нарушением обмена
углеводом.
Слайд 19Альбинизм. Нарушение синтеза фермента тирозиназы.
Слайд 20б) хромосомные болезни
Их делят на 3 группы:
Полные формы с
изменением числа хромосом
Полные формы с изменением структуры хромосом
Мозаичные формы с хромосомными или геномными мутациями
Слайд 21Механизмы, лежащие в основе геномных мутаций, хромосомных болезней, обуславливаются изменением числа
хромосом:
Не расхождение хромосом.
Р: ху хх
Г: х у хх -
F1: ХХХ, Х- ; ХХУ, У-
Слайд 22Утрата отдельной хромосомы вследствие «анафазного отставания»
Полиплоидизация – увеличение числа хромосом, кратное
гаплоидному набору. Причины: двойное оплодотворение, диплоидная гамета из мейотических делений.
Слайд 23Некоторые патологические сочетания хромосом.
При сочетании ХХХ - рождается девочка. Недоразвиты половые
железы, интеллектуальная неполноценность.
При сочетании ХХУ – мальчик с синдромом Клайнфельтера, неполноценность в интеллектуальном и физическом отставании.
Сочетание ХО – у некоторых женщин с синдромом Шерешевского – Тернера, малый рост, медленное половое созревание, недоразвитые половые органы, бесплодие.
Слайд 24УО – зиготы дефективны, погибают на ранних этапах развития.
Женщины, с четырьмя
Х-хромосомами, мужчины с тремя или четырьмя Х-хромосомами – ХХХУ и ХХХХЕ, сильно выражен синдром Клайнфельтера.
Мужчины с генотипом ХУУ и ХХУУ. Изменение числа половых хромосом сочетаются с антиобщественным поведением.
Слайд 25Синдром Дауна.
Был описан английским педиатром Л.Дауном в 1866 году. А в
1959 году французский врач Д. Лежен установил генетическую природу этого заболевания – трисомия 21 хромосомы.
Слайд 27Зависимость частоты рождения детей с синдромом Дауна от возраста матери.
Слайд 28Синдром Патау.
Трисомия В. Генетическая природа заболевания была изучена в 1960 году
американским генетиком К. Патау.
Слайд 29Синдром Патау: ребенок с расщелиной губы и носа.
Слайд 30Синдром Клайнфельтера.
Был описан в 1942 году Г.Ф. Клайнфельтером, а в 1959
году П.Джекопсом и Дж.Стронгом подтверждена хромосомная этиология заболевания. Кариотипы 47, ХХУ.
Слайд 32Синдром Шерешевского –Тернера.
Впервые был описан в 1925 году русским ученым Н.А.Шерешевским,
а в 1939 году более подробно Ц.Тернером. Генетическая природа заболевания установлена в 1959 году Ч.Фордом. Кариотип 45, ХО.
Слайд 34в) полигенные болезни.
Полигенные болезни обусловлены взаимодействием определенных комбинаций аллелей разных
локусов и экзогенных факторов. Заболевания контролируются сразу несколькими генами, не подчиняются законам Менделя и не соответствуют классическим типам аутосомно-доминантного, аутосомно-рецессивного наследования и наследования, сцепленного с Х-хромосомой. Проявление признака во многом зависит от экзогенных факторов. Генетический риск полигенных болезней в большой степени зависит от семейной предрасположенности и от тяжести заболевания у родителей. Генетический риск полигенных болезней рассчитывают с помощью таблиц эмпирического риска. Определить прогноз нередко сложно.
Слайд 35Псориаз - воспалительное кожное заболевание.