Слайд 1Аппендицит
Выполнила учитель биологии
МБОУ СОШ №43 г. Хабаровска
Абрамова Елена Александровна
Слайд 2Понятие
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки
Слайд 5Из истории…
О червеобразном отростке людям было известно еще
с давних времен.
Впервые строение червеобразного отростка описал великий Леонардо да Винчи.
Слайд 6 Первый раз аппендицит успешно вырезал Claudius
Amyand в 1735 году в Англии мальчику в возрасте 10 лет.
До изобретения операции аппендицит более чем в 90% заканчивался смертью больного.
При остром аппендиците, осложненном перитонитом червеобразный отросток был удален в 1884 году в Англии Мохамедом, в Германии – Кронлейном, в России в 1890 году – Трояновым.
Слайд 7 В начале 19 века в Англии были
подробно описаны симптомы и признаки аппендицита.
Термин аппендицит впервые был введен в 1886 году.
В России впервые операцию по удалению червеобразного отростка осуществил хирург Домбровский.
Сегодня основным методом лечения острого аппендицита также остается аппендэктомия (удаление аппендицита хирургическим путем).
Слайд 8Причины возникновения аппендицита:
Наличие бактерий в кишечнике (в норме кишечник взрослого человека
содержит до 3 кг. бактериальной массы, поэтому в червеобразном отростке бактерии присутствуют всегда)
Закупорка просвета червеобразного отростка (когда просвет червеобразного отростка не сообщается с просветом кишечника). Закупорка червеобразного отростка может возникнуть из-за его спазма (сильное сжатие его стенок) или из-за проникшего в него из кишечника инородного тела.
К основным причинам закупорки просвета червеобразного отростка, а следовательно возникновения аппендицита относятся:
Каловые массы, которые попадают в просвет червеобразного отростка. Попав в аппендикс, каловые массы становятся твердыми как камень («камни из кала») и способствуют развитию инфекции.
Употребление в пищу различных косточек от фруктов, семечек. Попав в кишечник, косточки и твердые семена могут привести к закупорке просвета червеобразного отростка.
Инородные тела. Чаще всего инородные тела являются причиной развития аппендицита у детей, из за проглатывания ими мелких деталей игрушек.
Слайд 9Острый аппендицит
Острый аппендицит— воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой
кишки, вызываемое различной гноеродной микрофлорой.
Слайд 10Симптомы болезни:
Вначале боль ощущается во всем животе, но спустя 5-6
часов она концентрируется в правой подвздошной области
Слайд 11 Кроме боли больного еще может беспокоить рвота,
иногда понос. Язык часто покрыт белым налетом
В правой нижней части живота заметно напряжены мышцы, а больной будет чувствовать боль при пальпации.
Анализ крови показывает увеличенное количество лейкоцитов и ускоренное СОЭ ( скорость оседания эритроцитов)
Слайд 12 3 способа определения аппендицита:
Симптом Щеткина –
Блюмберга.
Симптом Ровзинга.
Симптом Ситковского.
Слайд 13Симптом Щеткина - Блюмберга
Осторожное постепенное надавливание на брюшную
стенку в области правой подвздошной ямки больной переносит легко, а внезапное, быстрое прекращение давление ( отнятие руки), вызывает острую боль.
Слайд 14Симптом Ровзенга
Легкое постепенное надавливание на брюшную стенку слева
в области нисходящей толстой кишки и постепенное продвижение при давлении по ходу толстой кишки в направлении слепой кишки вызывает боль в правой подвздошной области.
Слайд 15Симптом Ситковского
Боль усиливается при поворачивании больного на левый
бок.
Слайд 16Хронический аппендицит
Рецидивирующий аппендицит развивается, когда при первом приступе
острого аппендицита не была произведена операция аппендэктомии. При обследовании живота у больных может быть положительным симптом Волковича (дряблость мышц правой половины живота, по сравнению с левой).
Слайд 17Аппендицит у детей
У детей лишь 30% случаев
болезни протекают типично,70% - не типичные.
У детей до 3-х лет боль не сосредоточена в каком-то одном месте. Ребенок становится плаксивым, теряет аппетит, может появиться рвота, повышение температуры до 39 градусов. Не дает прикоснуться к животу. Слизистые оболочки рта и языка сухие, быстро наступает обезвоживание.
Слайд 18Аппендицит у детей
У детей в возрасте от
3-х до 7-ми лет картина иная: они жалуются на боль в области пупка, которая затем перемещается в правую подвздошную область. Температура может быть нормальной или повысится до 37,5 градусов.
Слайд 19Аппендицит у беременных
У беременных вследствие оттеснения слепой
кишки увеличенной маткой отросток располагается далеко от брюшины, что приводит к смещению локализации боли и отсутствию напряжения мышц, нечетко выражены симптомы раздражения брюшины.
Слайд 20Аппендицит у людей пожилого возраста
Заболевание развивается медленно, клиническая картина
стертая. Живот мягкий, болезненность в правой нижней части. Температура и пульс в пределах нормы или слегка повышены. Лейкоцитоз незначителен. Часто больных госпитализируют уже с осложнениями.
Слайд 21 При подозрении на приступ аппендицита необходимо срочно вызвать скорую
помощь и госпитализировать больного
Слайд 22Лечение.
Операция по удалению аппендицита проводится
двумя способами:
Традиционно и эндоскопически.
Слайд 23Традиционный способ:
При традиционной операции над воспаленным отростком
делается надрез длиной 8-10 см. Хирург разрезает мышцы, осматривает отросток, и, если
окружающие его ткани не воспалены, аппендикс удаляют, а отверстие в месте прикрепления аппендикса зашивают.
Слайд 24Эндоскопия:
В живот пациента вводят тонкую трубку с камерой.
Инструменты вводят через специальные отверстия и удаляют отросток под постоянным визуальным контролем.
Разрезы небольшие, послеоперационный период проходит намного легче и быстрее.
Слайд 25Период реабилитации.
Первые
несколько суток после операции следует придерживаться диеты под номером «0». Меню при этой диете составлено исключительно из жидких блюд или желе. При этом кушать нужно с равными промежутками даже в темное время суток, но порции должны быть небольшими.
Категорически запрещено использовать молоко, а также любую твердую пищу, даже измельченную и превращенную в кашу. Продолжительность диеты не дольше трех суток.