Слайд 2Вирусные гепатиты – группа антропонозных заболеваний, которые сопровождаются интоксикацией, поражением печени
и (часто) – желтухой.
Различают ВГ – А,В,С,D,Е
Вирусы гепатита – относятся к разным группам и имеют разные биологические свойства
Слайд 3Вирусный гепатит А
Вирус гепатита А выделен в 1973 г.
Относится к семейству
пикорнавирусов
Морфологически представляет сферическую частицу
Геном представлен линейной одноцепочечной РНК
Слайд 5Вирус гепатита А один из наиболее устойчивых к факторам внешнего воздействия
При
60°С он полностью сохраняется в течение часа, частично инактивируется за 10—12 часов
При кипячении погибает через 5 мин
В воде сохраняется 3-10 месяцев, в почве - до 30 суток
Слайд 6устойчив к хлору, благодаря чему сохраняется в очищенной питьевой воде
Фекальное
загрязнение источников водоснабжения может вызвать формирование эпидемических вспышек
хорошо переносит низкие температуры
Пик заболеваемости приходится на холодный сезон - поздняя осень - зима
Слайд 7Гепатит А типичная кишечная инфекция
Заражение происходит фекально-оральным путем
Пути заражения:
пищевой
Водный
контактный
Слайд 9Восприимчивость высокая
Чаще болеют дети от 5-4 лет
Человек заразен в инкубационном периоде
и в начале желтухи
Инкубация от 7 до 45 дней
Острый период характеризуется высокой температурой, интоксикацией, диспепсией, болями в области печени, желтухой, артралгиями
Слайд 10Длительность острого периода от нескольких дней до 2 недель
Течение обычно легкое,
осложнения не характерны
Реконвалесценция 2-4 недели
Гепатит А обычно оканчивается полным выздоролением
Вырабатывается стойкий иммунитет
Слайд 11Лечение и профилактика
гепатита А
Средства специфической противовирусной терапии вирусного гепатита А отсутствуют, лечение
симптоматическое.
Ig против гепатита А - предупреждает развитие заболевания, также значительно смягчает течение заболевания
Для активной иммунопрофилактики используют убитые и рекомбинантные вакцины.
Слайд 12Общие профилактические мероприятия направлены на улучшение санитарной обстановки, соблюдение карантинных мероприятий,
улучшение условий водоснабжения и повышение гигиенической культуры населения
Слайд 13Вирусный гепатит В
Вирус гепатита В открыт в 1970 г.
Относится к семейству
гепаднавирусов
Вирус сферической формы
Геном состоит из двухцепочечной кольцевой ДНК
Вирус имеет суперкапсид
Слайд 16Вирус гепатита В очень устойчив
При 60°С он полностью сохраняется в течение
10 часов
При кипячении погибает через 20 мин
В окружающей среде сохраняется 6 месяцев
Хлорамин 5% инактивирует вирус через 2 часа
Слайд 17Заражение происходит парентаральным путем (через кровь)
- при медицинских манипуляциях
- при переливании крови, трансплантации
- половым путем
- перинатальным путем
- при укусе насекомых (в тропических странах)
Слайд 18Восприимчивость высокая
Болеют чаще всего дети до года, взрослые после 18-20 лет
Больной
заразен последние недели инкубационного периода, острый период и весь период реконвалесценции
Заразны здоровые носители вируса и больные хроническим гепатитом В
Слайд 20Клинические проявления ГВ
Инкубация – 1-3-6 месяцев
Начало постепенное. Симптомы развиваются в течение
месяца
Характерны субфебрильная температура, слабость, диспепсия, крапивница, боли в области печени
Желтуха продолжается до 1 месяца, самочувствие при этом не улучшается
Слайд 21У 60% заболевших отмечаются безжелтушные формы (у новорожденных в 95% случаев)
При
ГВ чаще отмечают формы средней тяжести, чем при ГА, у 10% - тяжелые формы
Вирус находится в крови до 3 месяцев (если дольше, то это свидетельство перехода в хроническую форму)
Слайд 22Иногда вирус не обнаруживается в начале желтухи, что затрудняет диагностику
У 10
% ГВ переходит в хроническую форму с периодическими обострениями
Возможно здоровое вирусоносительство
Слайд 23Профилактика и лечение ГВ
В 1986 г. создана рекомбинантная вакцина от ГВ
По
приказу №276 МОЗ Украины от 2000г. Прививают:
Новорожденных (в первые 10 дней, в 3 и 5 месяцев)
Детей в период перед достижением половой зрелости (14-15) (0, 1, 6 мес.)
Медиков, членов семей больных ГВ и др. группы риска
Слайд 24Лечение
1. Симптоматическая терапия (гепатопротекторы и др.)
2. Интерферонотерапия
Слайд 25Вирус гепатита C
После того как в 70-х годах ХХ века были
выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование еще нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами ни А, ни В
В 1989 г. выделен возбудитель гепатита ни А, ни В. Его назвали вирусом гепатита С
Слайд 26Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов
Геном представлен 1 нитью РНК
Имеет суперкапсид
Содержит 9 белков (5 структурных и 4 фермента)
Слайд 28Вирус ГС менее устойчив в окружающей среде, чем ВГА и ВГВ
При
60 градусах разрушается за 30 мин
При 100 – за 1 мин.
Погибает под действием УФ-лучей
Чувствителен к дезинфектантам
Слайд 29Клиника ГС
Механизм поражения ВГС клеток печени и патогенез ГС недостаточно изучены
Инкубация
от 2 недель до 5 месяцев
В 70-90 % случаев заболевание протекает в стертых формах и бессимптомно
В случае острого заболевания симтомы те же, что и при других гепатитах, менее интенсивные
Слайд 30Выздоровление наступает в 25-40 % случаев
У остальных больных ГС переходит в
хроническую форму
Хроническая форма в 20 % случаев оканчивается циррозом или раком печени
Слайд 32ВГС передается парентеральным путем
Половым путем инфицирование отмечается в 100 раз реже,
чем при ГВ
Риск перинатального инфицирования тоже значительно меньше, чем при ГВ
Слайд 33Противовирусная терапия
Альфа-интерферон
Интерферон в комбинации с рибавирином
Только рибавирин
кортикостероиды в комбинации
с рибавирином
Слайд 34Осложнения интерферонотерапии
Высокая стоимость лечения
Большой процент рецидивов заболевания после отмены
Выраженные
побочные эффекты при длительном применении
Наиболее часто среди побочных эффектов встречаются пирогенные реакции, миалгии, гепатотоксичность, случаи развития алопеции и депрессивных состояний
Слайд 36
Вирус гепатита Е, ВГЕ (Hepatitis E virus, HEV) -возбудитель гепатита Е,
ранее известен как гепатита ни-А, ни-В, с фекально-оральным механизмом передачи. ВГЕ представитель нового, еще не установленного семейства вирусов. Описан впервые в 1983 г. Частицы ВГЕ представляют собой округлые образования, построенные из идентичных структурных элементов и лишенные оболочки. Вирусным геномом является одноцепочечная РНК.
По сравнению с вирусом гепатита А вирус гепатита Е менее устойчив к разным факторам внешней среды. ВГЕ хорошо сохраняется при температуре —20°С и ниже, однако, хранение при температурах выше 0°С и особенно последовательное замораживание-оттаивание ведет к быстрому разрушению вируса.