Слайд 1Проведение реанимационных мероприятий при политравмах
Слайд 2План лекции
1. Актуальность темы
2. Понятие о политравме. Классификация.
3. Основные синдромы при
политравмах.
4. Принципы реанимационных мероприятий при политравмах.
5. Пути введения и медикаментозная терапия при проведении реанимационных мероприятий.
6. Расширенная сердечно-легочная реанимация с применением АНД.
7. Использованная литература.
Слайд 3Актуальность темы
Политравмы чаще встречаются при дорожно-транспортных происшествиях, чрезвычайных ситуациях, когда требуется
извлечение пострадавших из труднодоступных мест, оказание первой и медицинской помощи в первые часы после получения травм и ранений. Знания в области оказания медицинской помощи при политравмах помогут эффективно и в короткие сроки справиться с ситуацией с наименьшими человеческими потерями.
Слайд 4
Понятие о политравме. Классификация.
Слайд 5Политравма
— одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела
(голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник), хотя бы одно из которых является тяжёлым.
Слайд 10Основные синдромы при политравмах
Слайд 11Шок - это
Критическое состояние организма в связи с воздействием внешних факторов
и приводящее к развитию нарушению микроциркуляции и развитию синдрома полиорганной недостаточности.
Слайд 12Мозговая кома
Повреждение структур головного мозга
Шкала Глазго:
Открывание глаз,
Речь,
Двигательная реакция
Повреждение периферической нервной
системы
Слайд 14 ПЕРВИЧНАЯ ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ
Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан
«Центр повышения квалификации»
Слайд 15Minzdravrb.ru
Острая дыхательная недостаточность при обструкции ВДП
Слайд 16Пневмоторакс - это скопление воздуха или газов в плевральной полости.
Слайд 19Причины остановки кровообращения
Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр
повышения квалификации»
Слайд 20Причины остановки кровообращения
Слайд 21ВИДЫ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр
повышения квалификации»
Слайд 22Фибрилляция желудочков
Крупноволновая - крупные и редкие волны с частотой 150-300/мин
Мелковолновая
- непрерывные волны различной формы и амплитуды с частотой 400-600/мин
Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр повышения квалификации»
Слайд 23Желудочковая тахикардия без пульса
Сокращение отдельных мышечных волокон миокарда в результате проведения
импульса из 1 или 2 эктопических очагов
ЭКГ – широкие комплексы, высокая частота, постоянная морфология QRS
Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр повышения квалификации»
Слайд 24Желудочковая тахикардия без пульса
Мономорфная ЖТ
Полиморфная ЖТ
- Torsade de
pointes
Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр повышения квалификации»
Слайд 25Принципы реанимационных мероприятий при политравмах.
Слайд 261. Принципы первичного обследования при политравмах
Слайд 27Пульсоксиметрия
- это аппаратный метод исследования, позволяющий установить уровень насыщения крови
кислородом. Параллельно с этим прибор считывает частоту сердечных сокращений пациента.
Сатурация артериальной крови кислородом в норме всегда должна быть выше 95%.
Источник: https://www.tiensmed.ru/news/pulsoksimetriya1.html
Слайд 282. Проведение реанимационных мероприятий при политравмах
Слайд 29Обеспечение проходимости дыхательных путей
Слайд 30Альтернативные методы интубации трахеи
gidmed.com
Слайд 31Коникотомия
- Это рассечение перстне-щитовидной связки
Применяется у взрослых и детей старше 8
лет, У детей до 8 лет проводится коникопункция.
Показания:
Неустранимая обструкция гортани (отек, травма, инородное тело, которое не удалось удалить другими методами).
Безуспешная попытка эндотрахеальной интубации
Обширная челюстно-лицевая травма, не позволяющая выполнить ларингоскопию.
Слайд 32Оснащение для коникотомии
Скальпель
Широкая полая игла (лучше с катетером), если выполняется коникопункция
Пинцет
Ножницы.
Шприц
с инъекционной иглой
Трахеостомические рубки разных размеров (для взрослых - наружным диаметром 6 мм, для детей- 3 мм) или трубка, изготовленная из эндотрахеальной трубки (срезанная на расстоянии 5-6 см от коннектора)
Резиновые перчатки
Бинты (средние, широкие)
Вата медицинская
Стерильный перевязочный материал
Лейкопластырь
Слайд 33Введение трахеотомической трубки
Medicine.schoolpsiholog.ru
Слайд 34Обеспечение дыхания
искусственное дыхание маской и мешком АМБУ.
Дыхательный объем должен составлять
500-600 мл (6-7 мл/кг), частота дыхания — 10/мин с целью недопущения гипервентиляции.
Наложение окклюзионной повязки при открытом или клапанном пневмотораксе
Плевральная пункция при закрытом пневмотораксе
Кислородотерапия ( увлажненный)
Слайд 35Восстановление и поддержание кровообращения
Слайд 36Пути введения и медикаментозная терапия при проведении реанимационных мероприятий.
Слайд 37
Пути введения лекарственных препаратов
внутривенный
внутрикостный
Слайд 38Медикаментозная терапия при остановке кровообращения
Адреналин:
при электрической активности без пульса/ асистолии (ЭАБП/асистолия)
— 1 мг каждые 3-5 минут внутривенно;
при ФЖ/ЖТ без пульса адреналин в дозе 1 мг.вводится только после третьего неэффективного разряда электрической дефибрилляции. В последующем данная доза вводится каждые 3-5 минут внутривенно (т.е. перед каждой второй дефибрилляцией) столь долго, сколько сохраняется ФЖ/ЖТ без пульса.
Слайд 39Медикаментозная терапия при остановке кровообращения
Амиодарон — антиаритмический препарат первой линии при ФЖ/ЖТ
без пульса, рефрактерной к электроимпульсной терапии, вводится после 3-го неэффективного разряда в начальной дозе 300 мг (разведенные в 20 мл 5% раствора глюкозы либо другого растворителя), а после пятого неэффективного разряда повторно однократно вводится еще 150 мг.
Лидокаин — в случае отстутствия амиодарона— начальная доза 100 мг
(1—1,5 мг/кг) в/в, при необходимости дополнительно болюсно вводится по 50 мг (при этом общая доза не должна превышать 3 мг/кг в течение первого часа).
Хлорид кальция — в дозе 10 мл 10% раствора в/в (6,8 ммоль Са2+) при гиперкалиемии, гипокальциемии, передозировке блокаторов кальциевых каналов.
Слайд 40Расширенная сердечно-легочная реанимация с применением АНД
Слайд 41Виды дефибрилляции
Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан «Центр повышения
квалификации»
Слайд 42Дефибрилляция- это контролируемый электрический разряд с целью восстановления сердечного ритма
Автоматические наружные
дефибрилляторы и необходимое для СЛР оборудование
обязательно должно быть
на борту всех коммерческих
авиарейсов в Европе,
включая региональные
И бюджетные авиалинии.
Слайд 43Методика проведения дефибрилляции
Lives.org.uk
Слайд 44Способы размещения электродов для дефибрилляции
Empendium.com
Слайд 45Особенности проведения СЛР при политравмах
Слайд 46Особенности проведения СЛР при политравмах
Слайд 47Особенности проведения СЛР при политравмах
Слайд 48Использованная литература
1. Скорая медицинская помощь при политравме Год утверждения: 2014 (пересмотр
каждые 3 года) ID: СМП89 URL: Профессиональные ассоциации: • Российское общество скорой медицинской помощи АВТОРЫ: сотрудники кафедры травматологии и ортопедии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова - А.К. Дулаев, А.В. Дыдыкин и соавт.
2. Интенсивная терапия. Национальное руководство / под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. – М.: «ГЭОТАР» 2013
3. РУССКИЙ ПЕРЕВОД РЕКОМЕНДАЦИЙ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ 2015 Г.