Слайд 1
"Профессиональные заболевания работников железной дороги. Пылевые болезни легких "
Оренбург, 2019.
Слайд 2Работники железнодорожного транспорта подвергаются воздействию многих вредных профессиональных факторов. Чаще всего,
это воздействие производственного шума, вибрации и промышленной пыли.
Слайд 3Для работающих граждан риск болезней органов дыхания, включая хронический бронхит связан,
прежде всего, с воздействием негативных факторов риска:
Слайд 4Курение
Наследственная предрасположенность
Запыленность
Содержание аэрозолей металлов
Химические вещества
Промышленных аллергенов
Постоянные
переохлаждениямя
и т.д
Слайд 6В железнодорожной системе (включая транспортных строителей) пылевые заболевания легких по частоте
среди всех профессиональных заболеваний занимают первое место. Они составляют 25 случаев на 100 случаев всех профессиональных заболеваний. Около половины из них составляют случаи заболевания пылевыми бронхитами. Учитывая, что пылевые болезни легких обычно ведут к инвалидности и могут угрожать жизни, неслучайно патология легких является на железнодорожном транспорте одним из основных профессиональных заболеваний .
Слайд 7Пневмокониоз
(др.-греч. pneumon — лёгкие и konia — пыль), группа заболеваний
лёгких (необратимых и неизлечимых), вызванных длительным вдыханием производственной пыли и характеризующихся развитием в них фиброзного процесса. Обнаруживают у части рабочих, вдыхающих различные виды пыли на протяжении 5—15 лет и более. Проникающие в дыхательные пути мелкие частицы пыли вызывают реакцию интерстициальной соединительной ткани, в результате чего развивается и прогрессирует фиброз легких. Встречаются у рабочих горнорудной, угольной, машиностроительной и некоторых др. отраслей промышленности.
Слайд 8Пневмокониозы относятся к весьма распространенной форме хронических пылевых заболеваний легких. Для
всех видов пневмокониозов обязательно наличие пневмофиброзного процесса. Однако течение, клинико-рентгенологическая и патологоанатомическая картины различных видов пневмокониозов имеют некоторые особенности, во многом зависящие от состава производственной пыли, вызвавшей развитие фиброза легких. Предполагают, что в развитии фиброза легких существенную роль играет разрушение пылью альвеолярных макрофагов, что наиболее заметно при вдыхании пыли, содержащей кварц, а также каменноугольной и асбестовой пыли. Кроме того, действие пыли стимулирует образование значительного количества коллагена. Общим признаком всех видов пневмокониоза является развитие интерстициального фиброза, однако каждый вид пневмокониоза имеет свои особенности, определяемые при гистологическом исследовании.
Кроме характера и количества вдыхаемой пыли, на возникновение и развитие заболевания оказывают влияние также предшествующее состояние органов дыхания, иммунологический статус, аллергическая реакция и др.
Этим объясняются различия в состоянии здоровья работников, находящихся в течение одинакового времени в сходных профессиональных условиях.
Слайд 9Классификация
По характеру течения различают следующие виды пневмокониозов:
быстро прогрессирующие;
медленно прогрессирующие;
поздние;
регрессирующие.
В зависимости от
характера вдыхаемой пыли выделяют различные виды пневмокониозов:
Слайд 10Силикоз.
-заболевание, обусловленное вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния (SiO2).Характеризуется диффузным разрастанием
в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболеваний туберкулёзом, бронхитом и эмфиземой лёгких. Силикоз является необратимым и неизлечимым заболеванием, а воздействие кварца может способствовать развитию рака лёгких.
Слайд 11Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия
пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся эмфиземы). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим бронхитом.
Слайд 12Симптомы.
одышка,
высокая температура,
усталость,
потеря аппетита,
боли в области груди,
сухой кашель,
дыхательная недостаточность, которая может привести
к смерти.
Курение ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности могут привести к смерти.
Слайд 13Процесс развития болезни
Частицы диоксида кремния прон икают в альвеолы и остаются
в них.
Макрофаг (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из лёгких.
Диоксид кремния приводит к тому, что клетки макрофага разрываются и выпускают вещество в лёгочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз).
Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.
Слайд 14Профилактика
Посещение пульмонолога 2 раза в год.
Рентгенография лёгких — 1 раз в
год.
Антиоксиданты, дыхательная гимнастика.
Санаторно-курортное лечение.
Слайд 16Лечение.
Силикоз нельзя вылечить. Однако если человек на ранней стадии болезни прекращает
контакт с песком, прогрессирование силикоза может остановиться. При затруднении дыхания приносят пользу препараты, используемые при хронических обструктивных заболеваниях легких, например лекарства, расширяющие дыхательные пути и облегчающие освобождение их от мокроты. Поскольку пациенты с силикозом имеют высокий риск развития туберкулеза, они должны проходить регулярные обследования, включающие кожную туберкулиновую пробу.
Методы лечения: лекарственная терапия.
Слайд 17Прогнозы
Зависят от характера заболевания и его стадии. Хронический силикоз протекает практически
бессимптомно и на начальных стадиях прогнозы почти всегда благоприятны. Острый или хронический прогрессирующий силикоз легких, наоборот, формирует многочисленные осложнения, приводят к появлению фиброза легочных тканей и вторичной легочной гипертензии. Хочется также заметить, что при этих формах болезни неблагоприятные изменения продолжают проявляться даже после полного прекращения контактов с окисью кремния.
Слайд 18Силикатоз.
-(асбестоз, талькоз, цементный, слюдяной, нефелиновый, оливиновый и другие силикатозы, каолиноз). Силикатозы
возникают при вдыхании пыли силикатов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии.)
Слайд 19Симптомы.
Проявляется симптомокомплексом хронического бронхита, эмфиземы легких и пневмосклероза. Как правило, больных
беспокоят одышка и кашель. В мокроте иногда обнаруживают «асбестовые тельца».
Из осложнений наиболее часты пневмонии. Нередко возникает дыхательная недостаточность. Возможно
развитие новообразований с локализацией в плевре, бронхах, легком (до 15-20% случаев).
Слайд 20Диагностика.
При осмотре обнаруживают так называемые асбестовые бородавки на коже конечностей. В
начале заболевания выявляются признаки ринофарингита, иногда и ларингита.
Слайд 21Лечение.
В неосложненных случаях проводят лечение дыхательной недостаточности, вторичной легочной гипертензии, общеукрепляющее,
санаторно-курортное лечение. При присоединении хронического бронхита или туберкулеза назначают соответствующее лечение. Иногда при быстром прогрессировании заболевания рекомендуются препараты глюкокортикоидов в небольших дозах.
Слайд 22Антракоз.
-болезнь легких, которая обусловлена долгим вдыханием угольной пыли.
Слайд 23Причины антракоза
Формируется у трудящихся с огромным стажем работы (15 лет) в
условиях действия угольной пыли (шахтеров, трудящихся обогатительных фабрик).
Слайд 24Симптомы антракоза
Первичный антракоз проходит бессимптомно, в особенности у тех, кто не
курит. Ежели патогенез заболевания осложняется, возникает одышка при напряжении и кашель, время от времени с отделением черной мокроты. Одышка сможет увеличиваться, выкашливаемая мокрота может быть молочного цвета, серая, бесцветная или усыпанная черными точками. Во время нередко повторяющихся инфекций мокрота делается очень густой, получает зеленый или желтый цвет.В будущем болезнь сможет ухудшаться легочной гипертензией, ростом объемов сердца и туберкулезом. У курильщиков предстоящее смещение в худшую сторону состояния может привести к эмфиземе или хроническому бронхиту.
Слайд 25
Диагностика антракоза
При опросе обнаруживается, что пациент подвергся действию угольной пыли. При
физикальном обследовании подмечают бочкообразную грудь; прослушиваются участки перкуторного звука, обессиленное дыхание и иные не характерные здоровым легким звуки. При обычный форме антракоза рентгенография грудной клетки проявляет маленькие затенения по всем участкам легкого, но в большей степени в верхних отделах; при осложненном антракозе замечается один большой непрозрачный участок.
Проведение исследования легочной функции дают возможность оценить емкость легких. Анализ газового состава артериальной крови дает данные о содержании в крови кислорода.
Слайд 27Лечение антракоза
Лечение антракоза нацелено на устранение симптомов болезни, и на уменьшение
кислородной недостаточности, предостережение инфекций и контакта с раздражителями дыхательных путей.