Презентация, доклад на тему Презинтация по МДК 02.05 Сестринская помощь при инфекционных болезнях на тему Менингококковая инфекция

Шурупцева Ю.В.

разнообразных клинических формах – от бактерионосительства до меннингоэнцефалита и сепсиса.

неподвижен, спор не образует, строгий аэроб. Чувствителен к факторам внешней среды – быстро погибает под действием солнечного света, высушивании, воздействии дезинфицирующих средств. В организме человека размножается как вне клеток, так и внутри клеток, погибая выделяет эндотоксин.

воздушно-капельный. Чаще болеют дети, подростки. Сезонность зимне-весенняя. Иммунитет стойкий.

бактерионосительство, острый назофарингит, пневмония;

Генерализованные – менингококковый сепсис, или меннингококцемия, менингит, менингоэнцефалит, смешанная и редкие формы болезни (эндокардит, артрит, иридоциклит).

увеличением переднешейных лимфатических узлов, умеренно выраженной интоксикации с повышением температуры тела 37,5-38,5ºС. Головная боль, головкружение. Склеры, конъюнктивы инфицированы, слизистая носа отечна. Лёгкая гиперемия миндальных дужек, мягкого неба. Яркая гиперемия и отек задней стенки глотки, часто на ней экссудат.

назафарингит) температура 38-40ºС и выше с резким ознобом, температурная кривая неправильного типа, резкая общая слабость, боль в глазах особенно при движении.
Головная боль: исключительно сильная, мучительная, быстро нарастающая, давящая или распирающая без определенной локализации, усиливающаяся при перемени положения тела, резком звуке, ярком свете.

чувствительность к внешним раздражителям (гиперстезии) – свет, звук, запах, прикосновение.
С первых часов у большинства больных возникает судороги, нарушение сознания в плоть до потери.
Кожа сухая, в первые сутки на ней могут быть экзантема, разеолезно-папулезная, которая быстро исчезает и бесследно, на 3-4 день часто появляется герпес.
Тахикардия, пульс слабого наполнения, АД снижено, тоны сердца приглушены, часто аритмия.
Язык густо обложен, сухой. Живот втянут, чаще задержка стула, олигоурия.

быстро прогрессируют:

регидность затылочных мышц – при попытки привести подбородок к грудине, невозможность из-за сопротивления затылочных мышц;

симптом Кернига – распрямление, когда нога согнута в тазобедренном суставе, вызывает резкое сопротивление сгибателей голени и усиливает головную боль;

симптом Брудзинского: верхний (голову пытаются привести к грудине, сгибаются ноги в коленях); средний (надавлиние кулаком на лобок, ноги сгибаются в коленях); нижний (сгибаем к животу одну ногу, автоматически сгибается вторая);

- симптом Менделя: при надавливании на переднюю стенку наружного слухового прохода, резкая болезненность и гримаса, даже в бессознательном состоянии.

коленях и тазобедренных суставах и приведены к животу («поза легавой собаки»).

оттока.

с внутренними кровотечениями.

Спустя 10-14 часов от начала заболевания на коже нижних конечностей, затем верхних конечностей, позднее на туловище появляются характерная «звездчатая» сыпь с быстрым развитием некрозов в крупных элементов экзантемы.

Встречаются некрозы кончиков пальцев кистей, стоп, ушных раковин и т.д.

– носоглоточная слизь, кровь, спинномозговая жидкости.

Серологические методы: РНГА, ИФА, ПЦР.

жидкости

в темно-синий цвет (окраска метиленовым синим).

антигенов менингококков. Данная методика используется для ретроспективной диагностики и применяется с интервалом от 7 до 12 дней. С целью обнаружения антигенов возбудителя используются реакции агглютинации.

даже если их в исследуемом материале несколько десятков и даже единиц.

спинномозговой жидкости стали применяться экспресс-методики:
методика иммунофлюоресценции,
реакция энзиммеченых антител,
реакция преципитации в геле,
иммуноэлектрофорез с групповыми преципитирующими антисыворотками,
методика встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ),
иммуноферментный анализ (ИФА),
радиоиммунологические методы.

частое, теплое, витаминное питье.
Диета № 15.

Менингит:
Этиотропная терапия.
Дезинтоксикационная терапия.
Дегидрационная терапия (методом форсированного диуреза).
Режим постельный, питание чаще зондовое или парнтеральное.

Менингококкемия:
Этиотропная терапия: вначале бактериостатики + терапия против ИТШ, когда исчезает угроза шока, назначают бактериолитики.
Сердечно-сосудистые средства.
Гормональная терапия.
Постельный режим.

виды вакцин:
вакцины отечественные моно А и дивакцина А+С,
вакцина менинго А+С фирмы «Авентис Пастер»,
поливалентная вакцина Менцевакс ACWY фирмы «ГлаксоСмитКляйн, Бельгия»

вакцинам, контактным лицам вводится нормальный иммуноглобулин в срок не позже 7-и дней от момента выявления первого больного с генерализованной формой заболевания

щадащую диету, регулярно контролировать полоскание горла антисептическими средствами.

Больные генерализованными формами нуждаются в тщательном уходе, направленном на предупреждение аспирации рвотными массами, мацерации кожи и пролежней, гипостатической пневмонии. Необходимо поддерживать строгие асептические условия в области внутрисосудистых катетеров, проводить регулярную смену белья, в особенности случаях нарушения сознания больного, обеспечить правильный режим питания. В помещениях должен соблюдаться комфортный температурный режим, препятствующий переохлаждению пациентов.

В очаге менингококковой инфекции устанавливается карантин сроком на 10 дней.

3. В детских дошкольных учреждениях прекращается прием детей и переводы из группы в группу.

4. Проводится разъяснительная работа среди родителей. Родственникам, ухаживающим за больными детьми, предлагается ношение марлевых повязок.

учреждений проходят профилактическое лечение Рифампицином в течение 2-х дней.

6. Контактным лицам в первые 5 — 10 дней проводится экстренная вакцинация вакцинами, антигены которых соответствуют серогруппе менингококков, выявленных у больного.

7. При выявлении у больного менингококков, серогруппа которых не соответствует вакцинам, контактным лицам вводится нормальный иммуноглобулин.

8. За контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение. Ежедневно осматривается носоглотка, слизистые оболочки и кожные покровы, измеряется температура тела.

— 7 дней подлежат бактериологическому исследованию.

10. Носители менингококков изолируются. Они проходят курс антибиотикотерапии.

11. Больной с менингококковой инфекцией подлежит выписке из стационара при достижении клинического излечения и только после отрицательного результата бактериологического исследования, произведенного через 3 дня с момента отмены антибиотиков.

12. Лица, ранее перенесшие заболевание (реконвалисценты) допускаются в коллектив при условии получения одного отрицательного результата бактериологического исследования, проведенного через 5 дней после выздоровления.

13. Менингококки весьма чувствительны к факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, из-за чего заключительная дезинфекция в очаге инфекции после изоляции больного не проводится. Ежедневная влажная уборка, частое проветривание помещения, использование УФО и бактерицидных ламп, обеззараживание посуды и игрушек — достаточные меры профилактики