Слайд 1Грипп: вчера, сегодня , завтра!
Подготовили: студенты группы 3-1
Руководитель
кружка: Гончарова А.И.
Слайд 2Что такое грипп?
Грипп – это тяжелое острое инфекционное заболевание, которое характеризуется
выраженным токсикозом, катаральными явлениями и поражением бронхов. Грипп, симптомы которого возникают у людей вне зависимости от их возраста и пола, ежегодно проявляется в виде эпидемии, чаще в холодное время года, при этом поражается примерно 15% населения планеты.
Слайд 3Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни
около 1 года.
Человек проводит этот период в недеятельном состоянии, страдая:
от лихорадки;
общей слабости и разбитости;
головной боли;
боли в суставах, мышцах и др.
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляют до 90% всех инфекционных заболеваний.
В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и ОРВИ.
Слайд 4Грипп – глобальная медицинская и национальная проблема.
Высокая заболеваемость – 5-20% населения
ежегодно болеют гриппом (каждый десятый взрослый, каждый третий ребенок).
Высокая избыточная (преждевременная) смертность в период эпидемий (350-500 тыс.человек).
Снижение качества жизни, временная нетрудоспособ-ность 20-50% населения и развитие тяжелых осложнений (пневмония, ОРДС).
Уже идущая, первая в XXI веке пандемия гриппа H1N1.
Слайд 5История гриппа
Его первая эпидемия была в 1580 году. В те времена
люди ничего не знали о природе этой болезни.
Пандемия респираторного заболевания в 1918-1920 гг. получила название «испанка», но это была именно эпидемия тяжелого гриппа.
Слайд 6Вирусная природа гриппа только в 1933 году была установлена в Англии
Эндрюсом, Смитом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус, оказывающий воздействие на дыхательные пути хомячков, которых заражали смывом из носоглотки пациентов с гриппом. Возбудитель был назван вирус гриппа А.
Затем в 1940 году Мэджил и Френсис выделили вирус типа В.
В 1947 году Тейлор открыл еще один вариант – вирус гриппа типа С.
Слайд 7Вирус гриппа является одним из РНК-содержащих ортомиксовирусов, размеры его частиц -
80-120 нм. Он слабо устойчив к воздействию химических и физических факторов, за несколько часов разрушается при комнатной температуре, а при низкой температуре (от -25°С до -70°С) может сохраняться несколько лет. Его убивает высушивание, нагревание, воздействие в незначительных количествах ультрафиолетовой радиации, хлора, озона.
Слайд 9Как происходит заражение
Источник гриппозной инфекции – исключительно больной человек со стертыми
или явными формами болезни. Путь передачи – воздушно-капельный. Максимально заразным пациент является в первые дни заболевания, когда вирус с капельками слизи во время чихания и кашля начинает выделяться во внешнюю среду.
Слайд 10Различают такие формы течения болезни.
Легкая – температура тела повышается на не
более 38°С, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют.
Средней тяжести - температура тела в пределах 38,5-39,5°С, отмечается классическая симптоматика заболевания: интоксикация (головная боль, светобоязнь, мышечные и суставные боли, обильное потоотделение), типические изменения задней стенки глотки, покраснение конъюнктивы, заложенность носа, поражение трахеи и гортани (сухой кашель, боль за грудиной, хриплый голос).
Тяжелая форма – выражена интоксикация, температура тела 39-40°С, возникают носовые кровотечения, признаки энцефалопатии (галлюцинации, судороги), рвота.
Слайд 11Гипертоксическая – температура тела выше 40°С, максимально выражены симптомы интоксикации, в
результате которой возникает токсикоз нервной системы, отек головного мозга и инфекционно-токсический шок различной степени выраженности. Может развиваться дыхательная недостаточность.
Молниеносная форма гриппа опасна возможностью летального исхода, особенно это касается пациентов ослабленных, а также пациентов с имеющимися у них сопутствующими патологиями. При этой форме развиваются отеки головного мозга и легких, дыхательная недостаточность, кровотечения и другие серьезные осложнения.
Слайд 13Типы вирусов гриппа.
Вирус гриппа А:
поражает человека и животных;
высокая антигенная изменчивость;
Причина эпидемий
и пандемий.
Вирус гриппа В:
циркулируют только в человеческой популяции;
слабая антигенная изменчивость;
описаны только локальные эпидемии.
Вирус гриппа С:
инфицирует только человека;
слабая антигенная изменчивость;
эпидемий не вызывает.
Слайд 14Вирусы гриппа человека.
Свойства вируса гриппа зависят от антигенной структуры гемагглютинина (Н)
и нейраминидазы (N). Известно 15 субтипов гемагглютинина (Н1-Н15) и 9 субтипов нейраминидазы (N1-N9), которые могут реас-сортировать в различных комбинациях.
Четыре из них – А (H3N8, Н1N1, H2N2 и H3N2) явились возбудителями гриппозных пандемий в XX и XXI веке.
Слайд 15Патогенез гриппа-1.
Вирусы гриппа прикрепляются к эпителию верхних дыхатель-ных путей и эпителиоцитам
при помощи Гемагглютинина.
Нейраминидаза разрушает клеточные мембраны и вирус проникает внутрь клетки (эндо-цитоз).
Вирусная РНК проникает в клеточное ядро и клетка начи-нает производить вирусные белки.
Слайд 16Патогенез гриппа-2.
При попадании в верхние дыхательные пути 1-ой вирус-ной частицы уже
через 8 час. количество вирусов достигает 10³, а концу первых суток – 10²³ !!!
Попадая в кровь, вирус разносится по организму, поражая эпителий ВДП и энтероциты.
Вирус активирует систему протеолиза, повреждает эндотелий капилляров, повышает проницаемость сосудов, угнетает иммунную систему, что способствует возникновению осложнений.
Пик концентрации вируса приходится на первые сутки заболевания, затем репликация замедляется вследствие нарастания интерлейкинов в назальном секрете, крови и появления вируснейтрализующих антител.
Слайд 18Диагностика гриппа в период эпидемической вспышки не представляет трудности. Она основана
на выявлении типичных проявлений заболевания (интоксикации, катарального синдрома преимущественно в виде трахеита).
Для быстрой диагностики гриппа применяют метод иммунофлюоресценции (выявляют антигены вируса в мазках и отпечатках из носа).
Для постановки окончательного диагноза необходимо выделить возбудителя из полученного от больного клинического материала путем заражения культур клеток или куриных эмбрионов и провести идентификацию выделенного вируса. Ретроспективно диагноз устанавливают по увеличению титра антител в парных сыворотках крови больных.
Слайд 19Иммунитет.
Перенесенный грипп или вакцинация против него оставляют длительный иммунитет к данной
или родственным разновидностям вируса, однако антигенный дрейф или рекомбинация фрагментов РНК (шифт) приводят к возникновению эпидемий и пандемий.
Другие вирусы и бактериальные возбудители ОРВИ оставляют после себя кратковременный иммунитет, но обилие их серотипов вызывает частую повторную заболеваемость.
Слайд 20Лечение
Режим. Диета.
Рекомендован постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Назначают
полноценную диету, включая молочнокислые продукты, фруктовые и овощные соки. Для дезинтоксикации применяют обильное теплое питье до 1,5-2 л/сут (чай, соки, отвар шиповника, отвар липового цвета, минеральные щелочные воды, молоко).
Слайд 23Защита от гриппа и ОРВИ в предэпидемический период
Комплекс санитарно-оздоровительных мероприятий (закаливающие
процедуры, профилактическое УФО).
Специфическая профилактика гриппа (вакцинация).
Неспецифическая (иммунокоррегирующая) профи-лактика ОРВИ и гриппа.
Слайд 24Экспозиционная профилактика
гриппа
(имеет целью предотвращение контактов с источником возбудителя инфекции).
Ограничение
контактов с больным, поездок обществен-ным транспортом.
Ношение масок членами семьи с признаками ОРВИ.
Мытье рук после контакта с больным.
Удлинение времени пребывания на свежем воздухе.
Влажная уборка помещений, проветривание.
В очагах вводится карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного.
Больные изолируются на дому, соблюдая постельный режим, или госпитализируются.
Слайд 25Диспозиционная профилактика гриппа
Основным методом её служит закаливание (воздушные ванны, контрастный душ,
баня).
Прием витаминов (Ревит, Ундевит, Гексавит, Декамевит и др.). Назначение адаптогенов растительного происхож-дения (экстракт элеутерококка, настойка аралии, лимонника и др.).Прием фитонцидов (лук, чеснок, черемша). Дибазолопрофилактика – проводится ежегодно в три тура. Рекомендуемая доза – 0,02 гр/сутки. Первый тур проводится в сентябре, второй – ноябре, третий – феврале.
Интерферонопрофилактика (Интерферон, Гриппферон, Виферон в свечах, Кипферон).
Противогриппозная вакцинация.
Слайд 26Роль вакцин в профилактике гриппа.
Вакцины являются лучшим средством профилактики гриппа (при
условии совпадения вакцинного штамма с эпидемическим).
Ограничения в применении вакцин:
не могут применятся для лечения;
при первой волне пандемии вакцины могут отсутство-вать (пандемия всегда вызывается новым подтипом вируса – нужно время для его идентификации и производства вакцины).
Слайд 27Иммунный ответ при вакцинации от гриппа:
профилактический (защитный) эффект ≥ 90%;
иммунитет (типоспецифичный,
длительностью 6-12 мес.) вырабатывается через 10-14 суток после вакцинации;
при заражении другими разновидностями вируса гриппа заболевание протекает в более легкой форме;
у привитых против гриппа снижается частота других ОРВИ;
Слайд 28Медицинский персонал.
Работники сферы обслуживания.
Работники транспорта.
Служащие учебных заведений.
Воинские контингенты.
Беременные.
Школьники.
«Организованные» дети.
Лица с иммунодефицитами.
Слайд 29Появление новых возбудителей ОРВИ:
метапневмовирус (2001 г.) – 12% поражений нижних
отделов дыхательных путей у детей; у 59% – круп, бронхиолит/астматические приступы;
коронавирусы – SARS (2003 г.);
бокавирусы (2000 г.);
Nipah вирусы.
Реальная возможность идентифицировать только 20-25% возбудителей ОРВИ.
Циркуляция в популяции людей нового высоко патогенного штамма A/H5N1 и пандемичного штамма A/H1N1.
Увеличение резистентности к противовирусным препаратам.
Слайд 30Структура заболеваемости гриппом и ОРВИ
Слайд 31Заболеть рискует каждый!
В России каждый год 30 млн. заболевших гриппом и
другими ОРВИ.
Каждый десятый взрослый
Каждый третий ребенок
10 -40 тыс. смертельных случаев в США
Слайд 32Грипп будет побежден в ближайшем будущем
Они узнали, как можно активировать иммунитет
против вируса, еще не проникшего в организм человека.
Основная проблема борьбы с вирусами – их изменчивость. Каждый год медики сталкиваются с новым штаммом гриппа, под который разрабатывается новая вакцина.
Слайд 33Решение проблемы кроется в белке IFITM3. Он образуется в организме в
больших количествах во время заражения гриппом. Белок блокирует размножение вируса. Ученые поняли, как повысить активность белка при помощи препаратов. Наличие вируса гриппа в организме при этом не обязательно. Открытие позволит избавиться от вечной борьбы с вирусной инфекцией, склонной к постоянным генетическим мутациям.
Первые экспериментальные пробы метода доказали эффективность. Осталось найти нужные средства и провести все необходимые испытания для подтверждения безопасности.