Слайд 1Учебно-познавательная конференция
Предмет: «Сестринское дело в
педиатрии»
Тема: «Туберкулез у детей»
Слайд 2Участники:
Преподаватель: Меркулова Ю. Г.
Слайд 3Определение
Туберкулез – инфекционное заболевание, характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах
и тканях, длительным течением, а также многообразной клинической картиной.
Слайд 4Этиология
Микобактерия
туберкулеза
была открыта
в 1882 году
Робертом Кохом.
Слайд 5Этиология
Микобактерии туберкулеза
тонкие, прямые или
слегка изогнутые палочки, аэробы. Длинна 1-4 мкм. Неподвижны, не образуют эндоспор и капсул. Устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Размножаются очень медленно.
Могут приобретать лекарственную устойчивость.
Слайд 7Этиология
Палочка Коха погибает от:
Прямых солнечных лучей (через 2-6 часов);
Нагревания (при температуре
85 гр. через 30 мин);
Хлорсодержащих веществ.
Слайд 8
Эпидемиология
Источник инфекции – больной туберкулезом человек, а также больные туберкулезом животные.
Путь передачи
инфекции
воздушно-
капельный
Слайд 11
Эпидемиология
Туберкулез – болезнь социальная!
Ведущая роль в распространении инфекции принадлежит:
-неблагоприятным бытовым
условиям;
Низкому материальному уровню населения;
нерациональному образу жизни.
Слайд 12
Эпидемиология
Факторы способствующие развитию туберкулеза:
Сопутствующие заболевания (сахарный диабет);
Заболевания, требующие длительного лечения кортикостероидными
препаратами;
Психические болезни, сопровождающиеся депрессивными состояниями.
Слайд 13
Эпидемиология
Микобактерии туберкулеза сохраняются в молочных продуктах:
в масле – 240 дней,
в сыре
– 200 дней.
Пастеризация молока при температуре 85 гр. в течение 30 мин гарантирует его обеззараживание.
Слайд 14
Клиническая картина
Классификация
Основные клинические формы:
1) Туберкулезная интоксикация.
2) Туберкулез органов дыхания:
- Первичный туберкулезный
комплекс;
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
Очаговый туберкулез;
Инфильтративный туберкулез;
Туберкулема легких;
Диссеминированный туберкулез легких.
Слайд 15
Клиническая картина
3) Туберкулез других органов и систем:
Туберкулез мозговых оболочек и центральной
нервной системы;
Туберкулез кишечника;
Туберкулез костей и суставов;
Туберкулез мочеполовых органов;
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки;
Туберкулез периферических лимфатических узлов;
Туберкулез глаз.
Слайд 16
Клиническая картина
Характеристика туберкулезного процесса:
По локализации: в легких по долям и сегментам,
в других органах – по локализации поражения;
По фазе: а) инфильтрации, распада, обсеменения; б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления;
По бактериовыделению: а) с выделением микобактерий (БК+); б) без выделения микобактерий (БК-).
Слайд 17
Клиническая картина
Осложнения:
Кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз,
свищи бронхиальные.
Слайд 18
Клиническая картина
Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:
Фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические кальцинаты в легких
и лимфатических узлах, плевро - и пневмосклероз, цирроз, состояния после хирургического вмешательства.
Слайд 20Туберкулез органов дыхания
Первичный туберкулезный комплекс характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной
ткани, поражением внутригрудных лимфатических узлов и лимфангитом.
Слайд 21Первичный туберкулезный комплекс
Слайд 22Первичный туберкулезный комплекс
Слайд 23Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Слайд 24Диссеминированный туберкулез легких
Диссеминация – это распространение возбудителя
инфекции из первичного очага по кровеносным, лимфатическим и иным путям в пределах одного органа или всего организма.
Слайд 25Диссеминированный туберкулез легких
Слайд 26Туберкулез внелегочной локализации
Туберкулез почек
Слайд 30Диагностика
Туберкулинодиагностика –
Проба Манту с 2 ТЕ.
Туберкулин –
неполный антиген микобактерий туберкулеза.
Слайд 34Диагностика
2. Рентгенологические методы:
Флюорография;
Рентгенография;
Томография.
Слайд 39Диагностика
3. Бактериологический метод – выделение возбудителя туберкулеза из мокроты, отделяемого свища,
мочи и других сред.
4. Иммуноферментный метод диагностики
(ИФА).
Слайд 40Диагностика
Бактериологический метод
Колонии растут очень медленно, до 8-ми недель
Слайд 41Диагностика
Бактериологический метод
Колонии микобактерий под электронным микроскопом
Слайд 42Лечение
Основные принципы:
Своевременность;
Непрерывность;
Комплексность;
Этапность;
Комбинация;
Контроль;
Индивидуальность.
Слайд 43Классификация противотуберкулезных препаратов
А – наиболее эффективные (изониазид, рифампицин);
Б – средней эффективности
(стрептомицин, канамицин, флоримицин, пиразинамид, этамбутол)
В – умеренной эффективности (ПАСК, тиоацетазон).
Слайд 48Специфическая профилактика
Вакцина БЦЖ;
Химиопрофилактика.
Слайд 50Задача
Мама Саши Иванова обратилась к медсестре амбулаторно-поликлинического отделения
детского противотуберкулезного диспансера с просьбой помочь ей в организации профилактических мероприятий дома.
Сашу (10 лет) выписывают из стационара, он будет продолжать лечение дома.
Слайд 51Задание
Сформулируйте проблему матери
Организуйте этапы планирования и реализации сестринских вмешательств.
Слайд 52Диаскинтест
Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем
реакция Манту.
Слайд 53Диаскинтест
Раствор для постановки Диаскинтеста содержит только синтетические белки ESAT6/CFP10 характерные исключительно
для возбудителей туберкулеза
Слайд 54
В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в
том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им
Слайд 55Результаты Диаскинтеста могут быть:
отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения
на месте инъекции
сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшой припухлости диаметром менее 2-4 мм
положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более;
гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.