Презентация, доклад Проведение сестринского ухода при бронхитах

Проведение сестринского ухода в терапии»
специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
Раздел «Проведение сестринского ухода при заболеваниях органов дыхания»
Тема : «Проведение сестринского ухода при бронхитах»



Составил : преподаватель ПМ 02. Повх Л. А.

мускулатура

Соединительная ткань

Хрящ

Слизистая

Эпителий

Слизистая дыхательных путей

к отделению мокроты и кашлю , а при поражении мелких бронхов(бронхиолит) к одышке


Имеет инфекционную этиологию, вызывается вирусом
Предрасполагающие факторы:
переохлаждение;
Табакокурение;
Злоупотребление алкоголем;
Нарушение носового дыхания;
Деформация грудной клетки
Застойные изменения в легких при сердечной недостаточности

Различают:

Проксимальный, трахеобронхит (необструктивный)
Дистальный, бронхиолит (обструктивный)

Вернуться к тесту

отделением
мокроты.
Неприятные ощущения за грудинной.
Субфебрильная температура.
При трахеобронхитах - осиплость голоса.
Перкуторно:
Звук не изменен
Аускультативно:
Дыхание везикулярное, если выражен отек- жесткое.
При поражении крупных бронхов - сухие хрипы которые,
при прогрессировании сменяются влажными
При поражении средних и мелких бронхов - свистящие хрипы

Вернуться к тесту

рисунка, расширение и нечеткость корней легких.
При исследовании ФВД: снижение показателей легочной вентиляции при обструкции бронхов.
Бронхоскопия.

Осложнения острого бронхита:
бронхопневмония,
острое легочное сердце,
переход в хроническую форму,
бронхоэктазы,
острая дыхательная недостаточность.

Вернуться к тесту

терапия включает антибиотики в сочетании с приемом нитрофуранов и доксициклина с учетом микробного спектра. Длительность 5-7 дней.
Препараты:
амоксициллин 0,5 г – 4 раза
эритромицин 0,5 г – 4 раза
сумамед 0,25 г – 1 раз
ровамицин 1,0 г – 2 раза
При обструктивном синдроме бронхолитики:
симпатомиметики (сальбутамол, беротек),
холинолитики (атровент),
теофиллины (теопэк, эуфиллин 0,15 при приступе),
муколитики (амброксол 30 мг – 2-3 раза в день, ацетилцистеин 200 мг – 2 раза в день). Вернуться к тесту

курением и алкоголем,
своевременная санация очагов инфекции (в носоглотке),
общее закаливание.
Вторичная профилактика: исследование мокроты, флюорография, спирография, ОАК до 4 раз в год.

сухих хрипов;
амфорическое дыхание

нечеткость корней легких;
очаг затемнения в верхней доли левого легкого;
повышенная прозрачность легочных полей.

бронхолитики;
антибиотики, муколитики, ГКС.

длительного раздражения бронхов, различными вредными агентами, характеризующийся нарушением секреции и дренирующей функции бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3-х месяцев в году в течение 2-х и более лет.

Этиология:
Вдыхание полютантов (веществ различной химической природы и строения), оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов (табачный дым, продукты сгорания каменного угля)
.Провоцирующий фактор: сырой и влажный климат.
Инфекционный фактор вторично на фоне первых двух.



Вернуться к тесту

– активные курильщики; 60 мл – пассивные курильщики)

количество выкуриваемых сигарет в день х стаж курения (годы)

ИК(пачек/лет)=

Индекс курящего человека (ИК)

20

ИК > 10 пачек /лет – достоверный фактор риска развития ХОБЛ

легких)

Гиперсекреция мокроты, мукостаз

Повреждение легких

Патогенез ХБ

слизистой

Гипертрофия гладкой мускулатуры
- Фиброз дыхательных путей
- Деструкция альвеол

Структурные изменения

Дисбаланс системы протеаз/антипротеаз
- Отек слизистой
Увеличение IL-8, TNFα, LTB4 и оксидантов
Колонизация микроорганизмов

Воспаление дыхательных путей

Дисбаланс системы протеаз/антипротеаз
- Отек слизистой
Увеличение IL-8, TNFα, LTB4 и оксидантов
Колонизация микроорганизмов

Воспаление дыхательных путей

бронхов

Ограничение воздушного потока

мокроты, эпизодами дистанционных хрипов;
физикальными проявлениями яв-ляются: сухие рассеянные хрипы высокой или средней тональности, преимущественно на выдохе, появ-ление зон с жёстким или ослаблен-ным дыханием.
*острый БОС - клинические проявле-ния бронхообструкции не более 10 дней.

необратимую обструкцию.

Причины обструкции бронхов :

(фибринозный, геморрагический).
2. По функциональной характеристике:
а) необструктивный
б) обструктивный
3. По уровню поражения бронхов:
а) проксимальный
б) дистальный
4. По течению:
а) латентное
б) с редкими обострениями
в) с частыми обострениями
г) непрерывно рецидивирующие
5. По фазе процесса:
а) обострение
б) ремиссия
6. Осложнения:
а) эмфизема легких
б) кровохарканье
в) дыхательная недостаточность
г) хроническое легочное сердце.

физической нагрузке.
При осмотре:
цианоз,
приступообразный малопродуктивный кашель,
повышение температуры,
зябкость,
потливость,
головные боли,
слабость,
бессонница,
повышенная утомляемость,
раздражительность.
Обострение обычно в холодное и сырое время года, продолжаясь около 3-4 недель.
Объективно: перкуторный звук при бронхиальной обструкции имеет тимпанический оттенок, при эмфиземе – коробочный звук, низкое стояние диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии легких.
При аускультации: жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы.

в течение двух лет подряд,
жесткий характер дыхания,
хрипы в легких,
данные клинического анализа мокроты,
рентгенография органов грудной клетки. Вернуться к тесту

выделением мокроты до 20 мл/сутки, одышка лишь при значительной физической нагрузке, нарушений вентиляции при функциональных исследованиях не выявлено.

хронический гнойный бронхит: легкая одышка без признаков нарушения проходимости бронхов. В период обострения постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты до 100 мл в сутки.

хронический обструктивный бронхит: одышка экспираторного типа (выход в 2-3 раза длиннее вдоха), усиливающаяся при обострении и физической нагрузке. Выявляются признаки ХЛС (увеличение размеров сердца вправо). При функциональных пробах: признаки бронхиальной обструкции.

деструкцией эластичной коллегановой основы легких и фиброзом, изменением формы и облитерацией бронхиол.

Обратимый компонент характеризуется вследствие воспаления сокращением гладкой мускулатуры бронхов и гиперсекреции слизи.

ХОБ чаще диагностируется в возрасте старше 40 лет, чаще мужчины, заядлые курильщики, часто наличие респираторных заболеваний, преимущественно зимой.

хрипы.

Хроническая бронхиальная обструкция характеризуется следующими признаками:
одышкой вначале при физической нагрузке, в последующем в покое,
усилением одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ,
надсадным малопродуктивным кашлем с трудновыделяемой мокротой,
удлинением фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании,
сухими хрипами высокого тембра на выдохе,
симптомная эмфизема легких.

гаптоглобина, сиаловых кислот – осторофазовые показатели воспаления

анализ мокроты: гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов, клетки бронхиального эпителия, макрофаги, бактериальные клетки, повышенное содержание мукополисахаридов, усиливающих вязкость мокроты, снижение содержания лизоцима

бакпосев мокроты с определением чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам

бронхоскопия (выявляет характер воспаления и состояние слизистой
R-графия лёгких: усиление и деформация лёгочного рисунка, повышение прозрачности лёгочных полей, расширение корней лёгких (у длительно болеющих)

исследование ФВД: при бронхиальной обструкции нарушение лёгочной вентиляции.

– острое и хроническое лёгочное сердце с развитием правожелудочковой недостаточности, дистрофия миокарда.


Вернуться к тесту

недостаточности, снижение частоты обострений, удлинение ремиссии, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение качества жизни.

Медикаментозное лечение различных форм хронических бронхитов в стадии обострения (базисные: антибиотики, бронхоспазмолитики, отхаркивающие).

ибупрофен, диклофенак натрия, вольтарен, ортофен.
Отхаркивающие средства.
Адаптогены (типа женьшеня).
Хронический обструктивный бронхит.
Бронхоспазмолитики – симпатомиметики (эфедрин, новодрин, беротек, сальбутамол, изодрин); метилксантины (эуфиллин, теофиллин, теопек); холинолитики (атропин, платифиллин).
Отхаркивающие средства.
Активация иммунитета (тактивин, тималин).
При тяжелом течении глюкокортикостероиды (преднизолон 10-20 мг коротким курсом)

Хронический гнойный бронхит.
Противомикробные средства
Бронхоспазмолитики
Отхаркивающие средства.
Стимуляция иммунитета.
Тяжелое течение – глюкокортикостероиды.




В фазе ремиссии бронхоспазмолитики и отхаркивающие средства.


Вернуться к тесту

R-исследования, клин. Анализа мокроты;
все перечисленное.