Презентация, доклад по ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе на тему Боли в груди

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

МДК 03.01 Дифференциальная диагностика заболеваний и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе

груди.
2. Причины острых нестерпимых болей в груди.
3. Дифференциально-диагностические критерии нозологических форм.
4. Тактика фельдшера при болях груди.

I. Болезни сердца.

Коронарогенные
кардиалгии:
ИБС: стенокардия

Некоронарогенные
кардиалгии:
нейроциркуляторная
дистония
климактерическая
миокардиодистрофия
миокардит
перикардит

аневризма аорты

III. Миалгии:
миозит

грудной клетки:
шейно-грудной остеохондроз

V. Боли при болезнях молочной железы:
фиброзная мастопатия
рак молочной железы

Аорталгии:
расслаивающая
аневризма аорты
разрыв аневризмы
грудной аорты

артерии
межрёберная невралгия
опоясывающий лишай

грудиной при
нагрузке, реже в покое
продолжительность – 5-15 минут
иррадиация в левое плечо, руку,
шею, нижнюю челюсть
эффект от нитроглицерина
наличие факторов риска
ЭКГ в норме, при вариантной –
подъём сегмента ST

сердца
длительная, ноющая, не
связанная с физической
нагрузкой
наличие признаков
вегетоневроза
доброкачественность течения
эффективность седативных
средств
обилие невротических жалоб
нормализация ЭКГ после
проб с физической
нагрузкой и приёма бета-
блокаторов

вазомоторного
синдрома
вегетативные кризы
боль в области сердца
длительная,ноющая или
колющая
изменения зубца Т и
сегмента SТ
с положительной динамикой
после
приёма бета-блокаторов

астенический синдром
иногда признаки сердечной недостаточности, глухость тонов, аритмии, увеличение сердца
лейкоцитоз, ускорение СОЭ
ЭКГ – могут быть нарушения
ритма, снижение вольтажа

полости перикарда
повышение температуры
сердечная недостаточность
увеличение сердца и уменьшение пульсации рентгенологически

вызываются давлением аневризмы аорты на прилежащие к ней органы.
Боль в груди сочетается с признаками поражения трахеи, бронхов, пищевода, корешков спинного мозга, верхней полой вены, симпатических нервов, возвратного нерва.

на больной стороне, при движении
иногда припухлость, отёчность, болезненное уплотнение поражённой мышцы

и груди при движении
ограниченность движений
болезненность паравертебральных точек и остистых отростков
рентгенологические признаки остеохондроза: остеофиты, сужение межпозвоночных щелей

появляются только
в предменструальном периоде, затем становятся постоянными, интенсивными.
Внутри молочной железы определяются болезненные уплотнения,
чаще с обеих сторон.

стадии заболевания, часто иррадиируют в надключичную область и верхнюю половину шеи
опухоль всегда одиночная, чаще располагается в верхнелатеральном сегменте железы
симптом «лимонной корочки»
часто втяжение соска
кровянистые выделения из соска

давящая, сжимающая
локализация боли за грудиной
иррадиация в левое плечо, руку, челюсть, шею
длительность более 20 минут
неэффективность нитроглицерина
боль сопровождается бледностью, потливостью, часто аритмией,
гипотонией
ЭКГ – патологический зубец Q или QS с подъёмом интервала ST.
повышение КФК, АСТ, ЛДГ, миоглобина, положительный тропониновый тест

стороны
одышка
тахикардия
отставание поражённой стороны при дыхании
тимпанит над поражённым лёгким
односторонннее ослабление дыхания
при рентгенографии «газовый пузырь»

по ходу позвоночника
расширение сосудистого пучка(перкуторно)
признаки атеросклероза
в анамнезе гипертония

по ходу межрёберных нервов
сыпь буллёзная, герпетическая

(РЕОПОЛИГЛЮКИН, ДОПАМИН)

пункция