Презентация, доклад по МДК 01.01 на тему Лабораторная диагностика кератомикозов

ногтей

картину и культурально-морфологические признаки кератомикозов;
Изучим особенности лабораторной диагностики возбудителей кератомикозов.

особенности культурального исследования на патогенные грибки;
Изучить лабораторные признаки патогенных грибков при кератомикозах.
Заполнить таблицу дифференциальной диагностики кератомикозов.

среди всего населения земного шара;
Заболевание сугубо антопонозное (болеют только люди)
Путь передачи: прямой (от больного) и не прямой (через предметы общего обихода);
Частым материалом на исследование поступают: чешуйки кожи и волосы;
Достоверным методом диагностики считается культуральный метод, при микроскопии м.б.отрицательные результаты исследования.

получении отрицательных результатов при микроскопии препарата;
Метод дает возможность определить род и вид возбудителя!
Помогает назначить адекватную терапию и профилактику грибковых инфекций;
Особенно полезен ,т.к. существуют латентные формы кератомикозов (здоровый человек, является носителем патогенного гриба).

взятии патогенного материала на лабораторное исследование?
Какие существуют правила доставки патогенного материала в лабораторию?
Правила заполнения сопроводительного бланка на анализ ?
Какие методы применяются для диагностики микозов?
Расскажите технику приготовления нативного препарата из чешуек кожи и волос?
Расскажите особенности проведения культурального исследования на патогенные грибки?
К какой группе микозов по классификации, относятся кератомикозы?
Расскажите классификацию микозов?

В первую очередь повреждаются кератоциты, а затем и придатки кожи (волосы, ногти).
Возбудителями кератоцитов являются:
условно-патогенные грибки (Pitirosporum orbiculare, дрожжеподобный или липофильный патогенный гриб);
дерматофиты, относящиеся к роду Trichophiton (Trichosporum bigelli, Piedraia hortai);
антропонозный дерматофит (Trichophiton concentricum);
коринебактерии ( С.minutissimum).

середине 19 века Г. Робином. В 20 веке были выделены его разновидности. Патогенный грибок бывает трех видов, отличающихся по форме и способных трансформироваться друг в друга:
круглой — Pityrosporum orbiculare;
овальной — Pityrosporum ovale;
мицелиальной — Malassezia furfur.
Возбудитель заболевания может мирно жить на кожном покрове, ничем себя не выдавая.
При благоприятствующих обстоятельствах он начинает активно размножаться и приводит к проявлению болезни.

ношение и использование общих предметов обихода, хронические инфекции;
Болеют в основном: женщины, подростки, тяжелый формы у ВИЧ-инфицированных.

вследствие внутренних причин);
экзогенные (являющиеся следствием влияния внешних обстоятельств).

функции некоторых систем или органов.
Измененный химический состав пота способствует развитию грибковых заболеваний.
Наличие в организме хронического инфекционного процесса, связанного с такими заболеваниями, как кариес, тонзиллит, пиелонефрит, приводящими к снижению иммунитета.
Проблемы с пищеварительной системой (гастриты, язвы, печеночная недостаточность и т.д.)

дерматомикозам и некоторым другим кожным патологиям.
Наличие лишнего веса.
Жирная кожа.
Нарушение нормального течения физиологических процессов в верхнем слое кожного покрова.
Генетическая предрасположенность.

является нарушение нормального кровообращения и лимфооттока, раздражение кожного покрова.
Использование некоторых медикаментов: жаропонижающих, противовоспалительных средств, антибиотиков и оральных контрацептивов.
Вредные привычки: курение и прием алкогольных напитков.
Постоянное нервное напряжение и стрессы.
Длительное воздействие ультрафиолетового облучения.
Чрезмерное увлечение антибактериальными средствами по уходу за кожей. К ним относится мыло, гели для душа, шампуни и т.д.

груди, спины, конечностях, животе, на волосистой части головы, за ушами;
Имеют вид пятна, величиной с 1-2 копеечную монету, с неровными мелкофестончатыми краями, различного цвета (от бледно-розовыго до желтовато-бурого, коричневого, кофе с молоком);
Отличием от остальных видов лишая является отсутствие воспаления в очагах поражения.

очаги поражения, вокруг которых появляются свежие пятна.
При локализации на волосистой части и за ушами можно обнаружить отрублевидное шелушение.
Длительность заболевания: до 6мес и более.

зеленовато-синее в очагах поражения (если больной применял лек.средства или мылся – свечения не будет)!

рыхлого верхнего слоя эпидермиса.
По другому называют симптом «стружки»

или анилиновыми красителями, очаги поражения окрашиваются более интенсивно, чем здоровые участки кожи.

скоплениями в виде гроздьев и септированный мицелий гриба.

(100 ЕД на 1мл);
Культивирование при Т=35-37с;
На 7-8 день вырастает беловато-кремовая, дрожжевая колония

с образованием на нем узелков белого (piedra alba) или черного (piedra nigra) цвета

заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами, характеризуется появлением на волосах (преимущественно в области усов, бороды) плотных мелких узелков белого цвета.
Заболеванию больше подвержены люди в возрасте от 20 до 35 лет. Дети и люди преклонного возраста белой пьедрой практически не болеют.
Белая (европейская) пьедра описана отечественными дерматологами К. Линдеманом, Ю. Кнохом (1866), а также зарубежными авторами Beigell, Ozori (1869),

Черная пьедра (узелковый трихомикоз, узловатая трихоспория) – это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами и характеризующиеся появлением преимущественно на волосистой части головы мелких, плотных узелков черного цвета.
Заболеванию черной пьедрой больше всего подвержен женский пол. Чаще болеют девушки и женщины в возрасте от 25 до 40 лет. Среди мужчин, детей и лиц пожилого возраста заболевание встречается крайне редко.
Истинную (черную) пьедру описал Desenne (1878).

заболевания внутренних органов;
заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
онкологические заболевания внутренних органов;
лица, находящиеся после пересадки органов;
лица, которые получают частое рентгеновское облучение;
постоянный или длительный прием гормональных препаратов, антибиотиков или химиопрепаратов;
ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом;
гиповитаминоз.

Причины возникновения черной пьедры

частом заболевании острыми респираторными вирусными инфекциями;
хронических заболеваниях внутренних органов;
заболеваниях эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
онкологических заболеваниях;
пересадке органов;
постоянном или длительном приеме гормональных препаратов, антибиотиков или химиопрепаратов;
инфицировании ВИЧ-инфекцией или СПИДом;
гиповитаминозе.

контакте с больным человеком непосредственно при соприкосновении или через предметы личной гигиены.
Развитию заболевания способствует:
теплый, влажный климат;
мытье волос водой, взятой из непроточных водоемов;
обработка волос минеральными маслами;
мытье головы и тела кисломолочными продуктами;
наличие продолжительного контакта с инфекцией;
проживание в странах, где распространен грибок;
сниженные санитарно-гигиенические условия, необустроенный быт;
снижение резистентности (сопротивляемости) организма.

Черная пьедра

Возбудитель заболевания плесневой гриб Piedraia hortae. Источник заражения до сих пор не известен. Споры гриба находятся на волосах животных, в стоячих водоемах, в почве. Кроме человека черной пьедрой болеют и обезьяны.
Развитию заболевания способствует:
высокая температура и влажность окружающей среды;
несоблюдение правил личной гигиены, особенно в местах распространения инфекции;
мытье волос в водоемах со стоячей водой;
ношение тесных головных уборов, которые сдавливают волосы;
втирание в волосистую часть головы различных масел;
загрязнение волос мучной и сахарной пылью;
длительный контакт с возбудителем инфекции;
снижение иммунитета организма.

основном выявляется в Великобритании, Венгрии, Испании, Франции, США, Японии;

Белая пьедра

Черная пьедра распространена преимущественно в странах Центральной и Южной Америки (Аргентина, Чили, Колумбия, Бразилия, Уругвай, Парагвай) и Африки, а также в Индии, Китае, Бирме, Таиланде.

Клиническая картина

Белая пьедра

Заболевание характеризуется появлением белых, очень плотных узелков на волосистом покрове лица, в области подмышечных впадин и половых органов, реже на волосистой части головы. Узелки неправильной, веретенообразной формы, которые почти полностью охватывают волос. На одном волосе может находится до 30 – 40 таких узелков. Иногда узелки начинают сливаться и образовывают муфту внутри которой, проходит волос, такая муфта может достигать 10 мм в длину. Узелки легко определяются во время осмотра пораженных волос. При надавливании на волос или его сгибании слышен характерный хруст. При тугом перетягивании волос узелки склеиваются и образуются пучки из волос, которые напоминают по внешнему снопы злаков. Волосы обычно при белой пьедре не обламываются и не выпадают. Но в случаях затяжного, хронического течения без лечения заболевание характерно выпадение с последующей очаговой алопецией (облысением).

Черная пьедра

На волосах в области волосистой части головы, реже на волосах усов и бороды начинают формироваться плотные узелки темного цвета, овальной или веретенообразной формы, 1 – 2 мм в диаметре. Количество узелков на одном волосе может достигать 50 штук и более. Узелки окружают волос и плотно приклеиваются к нему, иногда наблюдается склонность к слиянию, при этом они образуют муфту вокруг волоса, которая достигает 3 – 5 мм в длину. При расчесывании волос отмечается характерный хруст. Волосы становятся ломкими и начинают выпадать, что без лечения может привести к обширному облысению.

усов утолщения различной величины,но мало заметные, называемые пьедра (пьедра — по-испански камень) Эти утолщения чаще бывают темно-бурого, но встречаются и светло-коричневого цвета.

Микроскопическое исследование узловатой трихоспории. После обработки волос щелочью при микроскопическом исследовании препарата под малым увеличением обнаруживают сидящие на волосе утолщения, которые состоят из компактной массы. Под большим увеличением микроскопа видна зернистая масса желто-бурого цвета, охватывающая на небольшом участке полукольцом поверхность волоса. В окрашенном препарате по Граму утолщение представляет собой довольно компактную массу из ветвящегося мицелия 2 - 4 мм в диаметре. Попадаются септированные нити мицелия и разной формы мелкие споры. Попадаются септированные нити мицелия и разной формы мелкие споры.

возбудителя черной пьедры имеются аски с 2-8 аскоспорами до 50 мкм в диаметре.
Пьедру дифференцируют от так называемой ложной пьедры, вызываемой бактериями, образующими на среде Сабуро пористые колонии кремового цвета с фестончатым бордюром по периферии.

это заболевание необычным видом больных: в запущенных случаях весь кожный покров, кажется причудливым, разрисованным за счет эксцентрически расположенных друг за другом чешуек. Больных демонстрировали, как аттракцион «человек-рыба» или «человек –ящерица».

круговидный) – это контагиозный тропический неглубокий микоз, который характеризуется возникновением на туловище и конечностях малых коричневатых, немного шелушащихся и умеренно зудящих пятен, которые растут и покрываются черепицеобразными чешуйками.

в Африке (Заир, Кения, Судан, Конго, Камерун); Южной и Центральной Африке, на юге Индии, в Китае, Индонезии, Вьетнаме, Лаосе, на островах Тихокого океана.

обихода больного, особенно через нательное и постельное белье
Провоцирующие факторы:
Купание в соленой воде
Употребление алкоголя и соленой пищи

или белесоватых пятен;
Округлых или овальных очертаний;
Окруженных едва заметным узким воспалительным венчиком;
Пятна имеют характерный эксцентричный рост, по мере роста становятся более темными и приобретают коричневый цвет;

ладони, подошвы, волосы и ногти, большие складки;
Зуд беспокоит только при усилении потоотделения и употребления алкоголя, соленой пищи и купании в соленой воде;
В следствии роста и слияния пятен, в центре каждого пятна появляется незначительное, а затем более выраженное шелушение;

воспаления чешуйки плотно прикреплены, а свободный край, нависает друг над другом создавая вид «черепицы»;
Если поддеть свободный край чешуйки, под ним можно увидеть почти нормальную здоровую кожу (розовая, свободная от чешуек);
Вокруг сформировавшихся кожных элементах имеется темновато-коричневый кольцо гиперпигментации.

органов и здоровья не отмечается.

гриба со спорами;
Культуральное исследование – вырастает колония гриба Trichophyton concentricum.

выраженной патогенностью и не склонны заражать организм. Находятся на коже здорового человека.

глубже поверхностных слоев эпидермиса. Поражение ногтей и волос не характерно.

их генетически обусловленной повышенной потливостью. Имеет значение и частая занятость мужского населения на тяжелом производстве, где физическая работа сочетается с высокими температурами и запыленностью пространства.
Распространению способствуют:
Излишняя потливость
Избыточная масса тела
Высокая влажность и жара
Изменение кислотности ph кожи
Натирание и разбухание кожных покровов
Нарушение личной гигиены
Хронические заболевания связанные с обменом веществ (С.Д.).

с больным

пахово-бедренные складки и примыкающая к ним кожа верхней трети бедер, подмышечные складки, складки молочных желез, живота, вокруг пупка и заднего прохода, между пальцами стоп. Кожа мошонки, крайней плоти и головки полового члена поражается редко.
В области крупных складок появляются пятна невоспалительного характера, округлой формы, имеющих окраску от желтоватой до кирпично-красного цвета, различного размера;
Края пятен четкие, обычно наблюдается неровная фестончатая конфигурация;
По краю пятен образуется небольшой валик;
Поверхность пятен или гладкая или слегка шелушащаяся;
Беспокоит незначительный зуд;

свечение; После мытья кожи, специфический пигмент смывается!
При микроскопии соскоба с очагов поражения и окраске по Граму выявляются грамположительные палочки, с булавовидным утолщением по краям (коринебактерии).

складчатых областей, после принятия водных процедур;
Борьба с повышенной потливостью;
Перед тем, как надеть новые вещи, рекомендуется их выстирать;
Использовать строго индивидуальные средства.

лабораторное исследование;
Повторить методы лабораторной диагностики микозов.
Заполнить таблицу дифференциальной диагностики кератомикозов (см.ниже):